Ушиб мозга тяжелой степени
#1Добрый день всем!
Есть моя тема в этом форуме по этой теме. Думаю что продолжать обсуждение в новой теме удобнее для всех.
Коротко:
Женщина 29 лет. ЗЧМТ 01.04.2006. Ушиб лобных долей тяжелой степени. 1,5 месяца в коме на ИВЛ. Сейчас в сознании. Восстановилась речь. Периорически неадекватна.
Выражены проблемы с памятью. Спутаность.
У нас появились новости. Прошу компетентных комментариев!
- По рекомендациям выше - перевод в нейрохирургическое отделение. После 17 дней в нейрохирургии ее выписали домой.
- Прошли курс цитофлавина 14 раз.
Есть заметные улучшения в процессе общения. Остались сильные проблеммы с памятью. На ближние события и на дальние тоже. - Сделали энцефалограмму -
- альфа ритм с частотой 9-10 гц, модуляции не выражены.
- бета - высокочастотный, амплитуда до 30мкв,без четкого регионального распределения,диффузно, вспышки в бета диапазоне( возможно из лобных отделов?-множественные артефакты движения).
- Тета-не регистрируются.
- Дельта - нерегистрируются.
- Фокусы патологической активности не регистрируются.
- Условно-эпелиптформная акт-сть не регистрируется.
- Эпелиптформная акт-сть не регистрируется.
Заключение: На протяж-и записи множественные артефакты движения, диффузные изменения биоэлектрической активности, дисфункции срединно-стволовых структур преимущественно на диенцефальном уровне. Истинной эпиактивности и четких очаговых проявлений не зарегистрировано. В сравнении с пред. записью - нарастание быстрых волн и дисфункции срединно-стволовых структур.
- Сделали КТ.
В аксиальной плоскости получены изобр. суб- и супратенториальных структур.
- Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
- Срединные структуры обычно расположены.
- Желудочки легко расширены, симметричны.
- Неравномерно расширены конвекситальные ликворные щели до 4-6 мм,
- атрофия коры головного мозга.
- Состояние после КПТЧ в правой височной области.
Заключение: Кортикальная церебральная атрофия 2 степени. Внутренняя открытая компенсированная гидроцефалия. Данных за t-r cerebri не получено.
**Пожалуйста, прокоментируйте энцефалограмму и КТ.
Атрофия 2 степени - это неисправимо? На сколько это сисльно скажется на восстановлении когнитивной сферы????**
Сейчас нарушения памяти и интелекта сильно заметны.
Гидроцефалия компенсированная, значит она не будет проявляться??? Что-то нужно с ней делать???
Выписали домой в “удовлетворительном состоянии”.
В выписке - Кортиальная атрофия 2 степени,Внутренняя открытая компенсированная гидроцефалия, Когнитивные нарушения, постгипоксическая энцефалопатия, нарушения трофологического статуса, белково-энергитическая недостаточность. МКД сложного генеза,синусовая тахикардия.
Назначено:
- питание min 1800 ккал, 68 гр белка
- поливитамины
- коаксиал 1х3
- фенотропил 200мг
- нолицин
- тромбо АСС
- миакальцик спрей 200МЕ
- Кальций Д3 никомед
- креон
Основные рекомендации - кормить и активизировать. Сказали - восстановится питание белками и “калориями” и голова должна улучшиться.
Реально у нее сильная слабость, сонливость, утомляемость.
Так ли это??? Требуется ли продолжить интенсивное лечение головы???
КАКОЙ ПРОГНОЗ ?????
**КАК ПОБЕДИТЬ ПРОБЛЕММЫ С ПАМЯТЬЮ???
МОЖЕТ ЛИ АТРОФИЯ ПРОГРЕССИРОВАТЬ???
КАК ЭТОГО ИЗБЕЖАТЬ???**