Здравствуйте!
После перенесенного психоза, я принимаю лекарства, в том числе Солиан (100мг в сутки) в течении полугода, из-за этого сильно повысился пролактин (в 5 раз превышает норму) и уже полгода нет менструации. Подскажите, можно ли заменить Солиан на другой препарат с тем же терапевтическим эффектом, но без таких побочных явлений?
Спасибо!
Можно.
Вероятно, не стоит переходить на рисперидон (рисполепт) и палиперидон (инвега) - те же проблемы. Т.е. если соблюдать условие без таких побочных явлений.
Скорее всего что-то из этой тройки: зипрасидон (зелдокс), кветиапин (кетилепт, сероквель) и оланзапин (зипрекса).
Но это все при условии, что противорецидивная терапия именно антипсихотиком вообще показана.
Какие еще лекарства принимаете? Как давно принимаете Солиан?
Что за психоз был?
Спасибо, Dr Admin!
Кроме солиана, принимаю амитриптилин (25мг*3раза) и ламиктал (25мг*2 раза)в течении 6 месяцев. Была экзистенциальная депрессия, со смешанными состояниями. Заболевание наследственное(правда, у отца - мания).
Здравствуйте!
А у меня такой вопрос - НУЖНО ЛИ менять НЛ при превышении нормы пролактина в 5 раз? И если менять, то есть ли зелдокс в федеральном списке бесплатных лекарств? Солиан принимаю почти 3 года, сомнений в том, что нужен НЛ нет. Желательно такой, чтобы влиял и на негативную симптоматику(продуктивной слава богу, три года как нет).Зато есть аменорея. Жду Вашего ответа.
Кроме солиана, принимаю амитриптилин (25мг*3раза) и ламиктал (25мг*2 раза)в течении 6 месяцев. Была экзистенциальная депрессия, со смешанными состояниями. Заболевание наследственное(правда, у отца - мания).
Aleksandra, понять, что такое “экзистенциальная депрессия, со смешанными состояниями” очень сложно :)
Но, предположим, в т.ч. по терапии, что это был некий психоз с высоким удельным весом аффективной симптоматики.
Имеем высокий очень “депрорискованный” уровень пролактина (но, тут у всех своя чувствительность, для кого то повышение в 1,5 раза от верхней границы критично, а у другого повышение в 10 раз почти не дает клиники).
принимаю амитриптилин (25мг*3раза)
Скорее всего это не хорошая идея. а) что должна дать данная субтерапевтическая доза кроме седации и холинопобочек? б) если присутствует хотя бы намек на фазность, то трициклик значительно повышает риск инверсий, инверсии это раскачка циклав целом, но нельзя исключать и чистую фарминверсию, т.е. без прослеживающихся предпосылок к тому.
ламиктал (25мг*2 раза)
Нормотимик с хорошей АД активностью, вот это отлично… но опять… что с дозами то? Ну нет явных и даже не очень явных данных о том, что это доза сработает.
Рабочие дозы начинаются от 100 мг. в сутки. Желательно же сразу выходить на более уверенные 150-200 мг/сут. (!под контролем врача, который имеет опыт работы с препаратом, очень медленно наращивая!)
b-nova,
НУЖНО ЛИ менять НЛ при превышении нормы пролактина в 5 раз? И если менять, то есть ли зелдокс в федеральном списке бесплатных лекарств?
В ДЛО Зелдокса нет, более того, вообще наличие Зелдокса в ближайшей перспективе в аптеках под вопросом. Это не точно, но некоторые признаки есть.
Желательно такой, чтобы влиял и на негативную симптоматику(продуктивной слава богу, три года как нет).
Не знаю о какой именно негативной симптоматике речь… а она ли это… но три года отсутствия продукции это хорошо, безусловно, риски в плане смены антипсихотика не высокие.
Интересно, какая была “продуктивная симптоматика”.. был ли действительно психоз.
Dr.Admin пишет:
В ДЛО Зелдокса нет, более того, вообще наличие Зелдокса в ближайшей перспективе в аптеках под вопросом. Это не точно, но некоторые признаки есть.
А что слышно про абилифай? Какие признаки?
Нормотимик с хорошей АД активностью, вот это отлично…
Админ, а что если моему БМ, который уже лет семь на азалептине, добавить ламиктал? Вижу, что депрессует, но помочь не знаю как , - живу отдельно, боюсь “отсебятины”.
После смерти последнего из родителей попали в руки документы о заболевании. Там F 20,04, в “сотых” могу ошибаться - завтра посмотрю. Хорошо , что на сайте появился shidox., он работает в больнице, которой “прописан” мой БМ, а если б ещё и в отделении №6, то большую часть проблем можно решить “малой кровью”.
Админ, а что если моему БМ, который уже лет семь на азалептине, добавить ламиктал? Вижу, что депрессует, но помочь не знаю как , - живу отдельно, боюсь “отсебятины”.
Inessa, если найдете доктора, котрый возьмется нарастить, как положенно… почему нет?
Как говорили классики… “аффект стержень шизофрении” (хотя ШАРов тогда не выделяли а БАР/МДП понимали гораздо уже)
Скажем так, если, например, депрессивный аффект прослеживается отчетливо, длительно, то нужен нормотимик с хорошей АД активностью. В первую очередь это литий и ламотриджин на сегодня, но не только, тут по ситуации…
Кстати, в Украине ламотриджинов много всяких, вроде бы штук пять-шесть, буквально недавно считал.
И щитовидку глянуть обязательно нужно (TSH и FT4), это дело достаточно часто портит картинку и весьма заметно.
Спасибо, будем думать. Ему тоже уже надоело “сопли на кулак наматывать”.
Спасибо за ответ. У нас в городе зелдокс есть. Лучше ли он, чем
зипрекса? Наверное, более новый? Обычно то, что новее, бывает лучше.
И, конечно же, с днем рождения, доктор! Мне кажется, один из самых
приятных подарков - когда Вас поздравляют благодарные люди, многих из
которых Вы даже не видели. Побольше Вам таких поздравлений.
У нас в городе зелдокс есть. Лучше ли он, чем зипрекса? Наверное, более новый? Обычно то, что новее, бывает лучше.
Не лучше и не хуже, и зелдокс не новее, кстати. Фактически одновременно вышедшие на рынок препараты.
Заранее точно сказать какой антипсихотик покажет себя у конкретного пациента наиболее эффективно и с наименьшим количеством побочек невозможно к сожалению.
Скажите, а абилифай повышвает пролактин? В побочных у него галакторея, надо думать, что повышает. Но конкретно этого не указано. Стоит ли менять солиан на абилифай? Сероквель мне не подходит, может всё-таки зипрекса, хотя она тоже вес повышает.
Спасибо.
Я не врач. Абилифай не только не повышает, а даже снижает уровень пролактина. Ссылка (см. раздел Фармакодинамика)
Спасибо,captain. Попробую перейти на абилифай.