Вчера днем попросила оценить свое состояние по
шкале +100 -100 он сказал,что ему сложно оценить
Говорит,что полегчало,но боится что приступы возвратятся.
Спрашивал сколько длится курс лечения.
Вчера уснул около 12
разбудил меня в 5 утра ,попросил поехать к священнику
(бесы со мной разговаривают).
Потом обливался,побрился.Изжоги не было,принял лекарство,
даем в 4 раза в день.Говорит больно стало писать,принял
прозерин.С утра у него настроение получше ,после обеда
он как-то тускнеет.
Утром хорошо позавтракал.
Спасибо Павлу за письмо,сын письмо прослушал
со вниманием.
Продолжаем принимать лекарства,сегодня выйдем
на 400мг сероквеля,
рисполепт 2мг и 2мг акинетона
депакин 1000мг
финлепсин 400мг
саротен 150мг
С уважением к Вам,Ульяна.
Успокойте сына: приступы сильной тревоги, страха, ужаса больше не вернутся :) Наоборот, дальше будет становиться только лучше и лучше, т.к. и антидепрессант (амитриптилин), и нейролептик-антипсихотик (сероквель), и нормотимики (финлепсин и депакин) еще только-только начинают развертываться :)
Амитриптилин, конечно, оказывает очень сильное и быстро наступающее антидепрессивное влияние, но даже для него требуется минимум 7-10-14 дней пребывания на 150 мг :)
А по сероквелю мы даже еще не дошли до терапевтически эффективной дозы :)
Это хорошо, что ему полегчало :)
Насчет длительности курса лечения: купирование острой депрессивной фазы (так называемая стадия индукции ремиссии - Remission Induction Phase, или Acute Phase) - это ВСЕГДА не менее восьми недель, т.е. двух месяцев. У некоторых больных, так называемых late responders (больные, поздно отвечающие на терапию) это может занять до двенадцати недель - три месяца. Но судя по скорости наступления антидепрессивного эффекта у Вашего сына, он к таким больным не относится :)
Даже если кажется, что больной вышел в ремиссию к сроку 4 или 6 недель - это впечатление ошибочно - биохимические изменения в мозгу продолжают происходить до конца второго месяца, и эффект антидепрессанта и НЛ продолжает прибывать, и только к концу второго месяца мы выходим на истинное “плато эффекта”, на стабилизацию. Поэтому индукция - это всегда не менее восьми недель, причем отсчет времени идет не с начала терапии, а с момента достижения терапевтически эффективных доз.
Далее, после выхода в ремиссию нам нужно еще как минимум несколько месяцев поддерживающей терапии для закрепления эффекта, для стабилизации. Это так называемая Continuation Therapy Phase, или Stabilisation Phase. В этот период надо заниматься социальной реабилитацией и адаптацией больного, психологической коррекцией, поиском подходящей работы, восстановлением социальных связей (друзей, круга общения и т.д.). И плавно, постепенно понижать дозы антидепрессантов (если это позволяет клиническая ситуация) и обеспечивать поэтапный перевод на постоянную профилактику - нормотимиками и атипичным нейролептиком.
Далее, после завершения фазы поддерживающей терапии и реабилитации нам нужна постоянная профилактика рецидивов, профилактика повторения подобных депрессивных фаз в будущем, профилактика нарастания их тяжести, прогрессирования болезни или углубления дефекта - постоянный прием комбинации нормотимиков и атипичного нейролептика. Поскольку у Вашего сына было уже несколько фаз, и каждая последуюшая тяжелее предыдуших и богаче симптоматикой, то профилактика должна быть ПОЖИЗНЕННОЙ. Только при условии постоянной профилактики Ваш сын может стать более или менее психически стабильным.
Очень хорошо, что он стал снова бриться, купаться, обливаться холодной водой.
Что касается “бесы разговаривают”, то это пройдет по мере развертывания сероквеля. Я мог бы предложить временно вернуть 3-4 мг рисполепта с корректором, но не хочу: коль скоро мы уже задумали перевод на сероквель, не стоит заниматься откатами, тем более что Ваш сын и на 6 мг рисполепта кричал и Сатану видел. Надо просто набраться терпения и ждать развертывания Сероквеля.
Очень хорошо, что изжоги не было: надеюсь, желудок адаптировался к депакину и нам не будет острой необходимости в ближайшее время депакин снижать досрочно :)
Правильно, что даете 4 раза в день лекарства: так и концентрация в крови равномернее и стабильнее, и побочек на высоте максимума концентрации лекарств после приема - меньше.
Если ему больно писать - не бойтесь давать ему прозерин, пусть и 2-3 раза в день (действие прозерина довольно короткое). Вообще, если бы не проблемы с мочеиспусканием, я бы давал столь тяжелому депрессивному больному даже 200-250 мг амитриптилина, но, похоже, 150 мг - его индивидуальный “предел переносимости”. Надеюсь, он адаптируется и проблемы с мочеиспусканием уменьшатся.
Что касается священника, то, ЕСЛИ Ваш местный священник умный, толковый, понимающий суть его болезни и не собирающийся вмешиваться не в свою епархию (а именно, в лечение его болезни), “изгонять бесов” или уговаривать Вашего сына бросить лекарства, то я не буду против общения Вашего сына со священником. Грамотный и толковый священник может быть неплохим психотерапевтом по жизни. А вот если он собирается “изгонять бесов” или какие-то иные особенные ритуалы производить, или уговаривать Вашего сына бросить лечение и искать помощи исключительно в вере - то я буду КАТЕГОРИЧЕСКИ против. Потому что “изгнание бесов” несомненно обострит у него тревогу и психотическую симптоматику. О бросании лекарств уж и не говорю.
Очень хорошо, что он начал нормально, плотно есть и утром, за завтраком :) Это тоже признак улучшения.
Что касается “с утра настроение получше, после обеда и к вечеру он как-то тускнеет” - то это бывает :) У разных больных разный суточный цикл настроения, у одних (большинства) с утра хуже, днем и к вечеру делается лучше, у других наоборот, с утра лучше, а к вечеру хуже. Более того, по ходу лечения суточный цикл может “перевернуться”, иногда даже несколько раз за время лечения. Это нормально, ничего удивительного. Потерпите - скоро суточная разница уменьшится.
Вы уже купили Седалит?
С уважением,
Роман.