Куда обратиться,посоветуйте... · страница 16

Ульяна, с Рождеством Вас и Вашего сына.
Как прием акинетона и сон расположены относительно друг друга?
Трийодтиронин на весь 2007 год планируйте, как минимум.

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Сын принимает лекарства утром в 7-8утра,
(в том числе акинетон) сразу же ложится спать.
Спит долго,встает несколько раз для приема пищи.
Ест понемногу.Вечером около 18 часов он принимает
вторую часть таблеток и уходит спать до 21-22 часов.
Ночью долго не может уснуть,встает, покурить.
Засыпает под утро .Днем засыпает очень быстро.
Когда у него появляется сильная дрожь “колотит”,
пару раз принимал феназепам,говорит,что помогает.
Сегодня вечером посмотрел вместе с нами телевизор,
потом снова ушел спать.
Лекарства принимает:
галоперидол-10 мг
акинетон-4 мг
конвулекс-1000мг
велафакс 225мг
седалит-900 мг
трийод- 50мкг
С уважением к Вам, Ульяна!

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Сын таблетки принимает,спит много, в основном днем.
На тревогу ,страхи не жалуется.
Сам говорит,что ему надоело это положение,но никак не выйдет
в нормальное русло(то есть бодрствовать в светлое времяя.
а спать ночью)
С уважением к Вам Ульяна,

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Сын по-прежнему ночью почти не спит.Настроение у него
улучшилось,стал интересоваться,как обстоят дела у
родственников,по мелочам помогает по дому.
Сын стал часто жаловаться на тошноту,боль в животе,говорит,
часто ощущает тяжесть в желудке,даем фестал,церукал.
Аппетита нет,в основном,пьет соки ,молоко.У сына часто
расстраивается желудок.Таблетки принимает в тех же
дозах.

С уважением, Ульяна

Рады, что у Вас дела налаживаются…
Желудок - скорее всего это нашалил конвулекс/депакин. Будем думать. Можно при болях можно давать алмагель и подобное.

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Сегодня сын почти не спал ночью,днем тоже не смог уснуть,
но чувствует себя относительно неплохо,сам предложил
помощь в уборке дома,правда хватило его ненадолго,говорит
что быстро устает,не проходит дрожь в ногах.
Ест мало,часто расстраивается желудок.
Вчера немного почитал Блока,на улицу выходить не хочет,
так же не открывает окно.
Лекарство принимает:
Галоперидол-10 мг
акинетон- 2мг
трийодтиронин-50 мг
конвулекс-1000 мг
седалит -900 мг
велафакс-225 мг
Сейчас уже ушел спать
С уважением к Вам,Ульяна.

Давно веточка тянется…

Может я что и запятовал.

Нарушения сна сохраняются, режима нет, это не очень хорошо. А если попробовать азалептин? Есть у Вас возможность его выписать у своего врача? Что коллеги думают по этому поводу?

Добрый вечер,уважаемые доктора!
за последние 2 дня состояние у сына стало
похуже.
Пожаловался на боли в теле …)говорит что болело и
раньше,но было терпимо)
Дрожат икры ног,когда ему становится хуже
он выпивает феназепам(успокаивается)
На улицу никак не хочет выйти.
С уважением к Вам, Ульяна.

Нарушения сна сохраняются, режима нет, это не очень хорошо. А если попробовать азалептин? Есть у Вас возможность его выписать у своего врача? Что коллеги думают по этому поводу?

Мысли о азалептине были давно… смущает то, как переносил амитрип. Весьма вероятны проблемы с переносимостью антипсихотических доз… малые дозы вполне возможны.

Мы подумали и я решил… в силу разных причин, учитывая то, что часть данных о состоянии давно уже не попадает сюда и полной картины для читателей не будет… считаю целесообразным перенести общение с Ульяной из данной ветки в приватный email. Здесь, возможно, будем возвращаться к состоянию дел, но лишь изредка.

Текущие проблемы:
-проблемы с ЖКТ - отказватся от депакина? что вместо? ламиктал?
-галоперидол 10 не хватает, увеличивать или менять НЛ?
Будем решать… план есть… Бог даст - все будет хорошо.

Мысли о азалептине были давно… смущает то, как переносил амитрип.

Переносимость амитриптиллина может и не быть аналоговой к азалептину. А проблема переносимости азалептина, это проблема скорости наращивания дозы. Если не спеша, то практически все переносят азалептин хорошо.

Может быть все таки в связи с хронификацией состояния попробовать перевести на азалептин, постепенно, хотя бы до 400 мг сут?

проблемы с ЖКТ - отказываться от депакина? что вместо? ламиктал?

Предложил бы оставить один литий.

галоперидол 10 не хватает, увеличивать или менять НЛ?

Может все же сменить?

Будем решать… план есть… Бог даст - все будет хорошо.

Вот это уже хороший план. Подключить молитву и обращение Богу, что бы помог.

Думаю, что мы лечение еще обсудим в личной беседе. Это были просто предложения на обсуждение. А более подробно пообщаетесь в привате по электронной почте, так наверное на самом деле будет лучше.

С Романом сошлись на том, что один нормотимик все же весьма рисковано. О ламиктале думали и раньше, но в тот период немного опасались активирущего действия. Сейчас ситуация уже другая, должен хорошо себя показать.
Учитывая риски с азалептином… согласен, что медленное наращивание их очень сильно снижает, но… на «стену»в переносимости амитрипа на 150 мг. тоже не часто попадаешь… четкая и выраженная холинолитическая побочка с глазами, мочевым пузырем, кишечником на очень небольших дозах заставляет … короче, т.к. процесс с азалептином может весьма затянутся, то сперва плавно уберем вальпроат и накатим ламотриджин, а потом… потом да, вероятно, будем пробовать азалептин., пока же с галл вернули до 15/сут.

PS об ЭСТ здесь не заикаемся, только потому, что это на данный момент для Ульяны тяжело организационно… тем не менее, давно считаем, что ЭСТ не то что показана, жизненно необходима.

Ребята, 12 –я страница пошла… все время внимательно следил за развитием событий, и все чаще возникали мысли о необходимости проведения курса ЭСТ.

Неужели никак нельзя помочь Ульяне с ЭСТ для ее сына? Похоже, это уже жизненно необходимо.

Ув. коллеги!

Раз уж зашла речь об ЭСТ для сына Ульяны, то могу сказать, что если в данном случае польза от “острого курса” ЭСТ будет иметь место (вероятность такая есть), то дальше, судя по характеру клиники и течения болезни, встанет вопрос о поддерживающей ЭСТ. Без этого игра не будет стоить свеч, т. к. все быстро вернется на круги своя. А для поддерживающей ЭСТ нужно жить вблизи от больницы, имеющей этот вид лечения “на потоке”. Или быть олигархом с личным самолетом. Если уважаемые коллеги, консультировавшие Ульяну все это время, считают, что пора переключаться на ЭСТ, а Ульяна считает, что сможет организовывать периодическую доставку сына на сеансы, то детали можно обсудить.

С ув., Нельсон

Согласен с А. И. Хотелось бы знать географическое нахождение (область, край) Ульяны. Приезжать за тридевять земель на курс модифицированной ЭСТ с сыном, без дальнейшего «поддерживающего курса» (1-2 сеанса ЭСТ / месяц) - большого смыла нет. Ждем географию. А вдруг мы где-то рядом и сможем помочь?

География примерно такая: 200 км Краснодар, 100 км. Ростов-на-Дону, 350 км. Ставрополь.