Куда обратиться,посоветуйте... · страница 15

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
У сына все по-прежнему.Сегодня закончили
принимать сероквель.
Галоперидол уменьшили до 12,5 мг.
Лекарство принимает:
галоперидол-12,5 мг
акинетон -6 мг
конвулекс-1000 мг
велафакс-300 мг
седалит-900 мг
трийодтиронин-50 мг
С уважением -Ульяна

1. В конце октября у парня начался приступ. Приступ стертый, возможно сглаженный приемом атипиков и АД.

Стертость под вопросом, парень был острый, вполне стационарного уровня.

2. Приступ более короткий, неразвернутый, но также начало с гипоманиакальных расстройств и переход в постпсихотическую депрессию.

Не столь однозначно.

3. Астения - нет ли желудочковой органики мозга? Часто они плохо переносят “компоты” из НЛ+АД+нормотимики и т.д.

Допустим, что это меняет? Это может обяснить задержку мочеиспускания на минимальных дозах амитрипа и фактический барьер переносимости на 150 мг?

4. В хороших условиях давно бы за ЭСТ проголосовал, обрыв фазы психотической депресии значительно надежнее лекарственной, не всегда поймешь где НЛ побочка, где лекарственная редукция психотики, а может и/или затухание текущей фазы.

Этот вариант очевиден и предпочтителен, более того в приватной переписке обсуждался. Трудности с реализацией.

5. Сложно быть доктором на расстоянии, оперативность ни к черту, да и всего мать не увидит, неподметит и не опишет.

Не то слово… ….а что делать…

PS опять про регистрацию - Сергей наш коллега? Марш регистрироваться и не забыть в профиле хотя бы основные данные указать.

По пунктам -

1. Стертый по сравнению с первым описанным (август) конечно.
2. Полностью согласен. Надо “видеть” пациента в это в время, мало данных…
3. Что уж тут поменять…только иметь в виду….Амтрп вообще имеет способность нарушать тактильно-рефлекторную чувствительность тела, не просто поверхностное онемение, а как бы “полумороженное” состояние, этакая психическая анестезия, причем локально(все ниже пояса). Трудности с “большим туалетом” похоже тоже из того же круга реакций, как бы сниженный тонус мускулатуры кишечника, мочевого пузыря и т.д. только на витальном уровне.
4. Наверное самый важный пункт…От безысходности авантюра (просто как выриант)-
   а) Сначала выяснить принципиальную возможность проведения ЭСТ в предполагаемом стационаре.
   б) Как не негуманно это звучит по отношению к парню, перевод-провоцирование острой фазы,когда страх стационара “потеряется” на фоне имеющихся расстройств.Потом понятно…фармсвязывание и стационар. Бр-р-р, аж страшно. Надо сильно думать. НО см. п.5.
5. Есть ощущение, что отношение парня к матери уже не то, что было в августе, аутизировался, нет былой сердечности и открытости, как бы малопараноидные изменения личности…в общем ядерные изменения. Хотя, опять же, надо видеть человека…
6. Может быть все-таки солиан (от 800 и выше)как монотерапия, с соотв. кол-вом корректора (почему-то банальный циклодол неплохо идет с этим “новым” атипиком. АД в соотв. с аффектом. Какой ни-то ципролекс - 20мг. Пролактин, мне уже кажется меньшим злом по сравнению с имеющимися проблемами. Классику в инъекциях держать наготове…
7. Нет нужной динамики за 3-7 дней…см. п.4.
8. С регистрацией - какая-то строчку не осилил, “адрес сайта” кажется, не понял чего там набирать…Ну и думаю печатается и так, пусть так и будет…Даже с вставкой цитит не охота разбираться. Я ж не собираюсь здесь кого-то учить или переспаривать, зашел , поделился мыслями да и ушел.
9. Кто я ? Так, коллега по несчастью этой женщины, в какой-то степени…значительно меньшей конечно, но за 4 года можно и китайский по Брайлю читать научиться.

Всего хорошего. Удачи. Сергей.

P/S Ушел. Теперь просто послежу. Все-таки ветка не моя, чего занимать.
Еще раз удачи. Нужная вещуга в таких делах. Сергей.

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Сын много и относительно спокойно спит,с одной стороны
хорошо и мне спокойнее на работе.С другой стороны-никуда
не ходит,не читает.Правда,недавно у нас были гости,сын охотно с ними общался,поиграл с племянницей.Я не могу сказать,что он
требует к себе внимания,сочувствия,если знакомые спрашивают о самочувствии,говорит,что “мне лучше"и в деталях никому ничего
не уточняет,даже отцу.Я недавно приболела-сын меня пожалел,давал таблетки,гладил по голове,обнимал,немного шутил.
Главное,что ушло-“голоса”,страх,многолетняя бессоница.Что
осталось-обида,что я не верю в его способности,но он с этим
“смирился и со временем докажет,какой он поэт и художник.”.,хотя ничего не пишет и не рисует давно.
Недавно я сказала сыну,что может быть все же надо было лечь
в больницу,на что он ответил"неужели ты думаешь,что там со
мной так бы возились,и такие деньги никто бы не дал на мое
лечение”.
Благодарю всех,кто искренне нам сочувствует.
С уважением-Ульяна.

Правда,недавно у нас были гости,сын охотно с ними общался,поиграл с племянницей….Я недавно приболела-сын меня пожалел,давал таблетки,гладил по голове,обнимал,немного шутил…..“неужели ты думаешь,что там со мной так бы возились,и такие деньги никто бы не дал на мое лечение”.

Пожалуй самое ценная за последние недели характеристика психического состояния парня. Конечно ППД и астения, но лучше о “связках” пока забыть, “сорвешь” резьбу, потеряешь доверие. Пусть будет как есть, педалировать “на результат” нет смысла, время покажет.

Сергей.

Добрый вечер,уважаемые доктора!
Сын сегодня ночью часто вставал,уходил
покурить слушал музыку,опять засыпал.
Днем тоже спал ,до вечера.
Есть не хочет,так немножко вкуснеького…
На предложение сходть погулять,сказал,что не хочет,
душа болит…говорит,что сегодня придавила тоска.
галоперидол принимает 12.5 мг
акинетон -6 мг
конвулекс-1000 мг
велафакс-300 мг
седалит-900 мг
рийодтиронин-50 мг
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Ночью сын почти не спал из-за сильной тошноты.
Ничего не ест,только пьет сок или чай,говорит,
что опять прихватила “грусть-тоска”,немного давит
грудь.Днем спал,таблетки принимает.

С уважением-Ульяна.

Доброе утро,уважаемые Доктора!
Сегодня сын ночью спал лучше.
Но также жалуется на “разбитость,нервное напряжение,
как будто дрожит все внутри и апатию”
Сегодня сам попросил феназепам.Аппетита нет.
С уважением к Вам Ульяна.

Не думаю что это ответ на снижение на 2,5 мг. галоперидола… но пока ничего менять не будем. Посмотрим еще. В лекарствах никаких перемен/перерывов не было?

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Сегодня сыну стало по его словам полегче.
Прошла “внутренняя дрожь”,но таблетку феназепама принимал.
Перерывов в приеме лекарств нет.
Принимает:
галоперидол -12.5мг
акинетон -6 мг
конвулекс-1000 мг
велафакс-300 мг
седалит-900 мг
трийодтиронин-50 мкг
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Сегодня сын был немного оживленней,
но на улицу никак…
может завтра подморозит и выйдет,а то сегодня вечером был мокрый снег.
Также много спит,аппетит плохой.
с уважением к Вам,Ульяна.

День добрый всем. Тянется все достаточно давно … В результате жена лежит 14 больнице, что по улице Бехтерава д 15 в городе Москва в 10 отделении (острые формы).

оффтоп - перенес в отдельную тему - см. здесь .
Dr.Admin

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Особых изменений у сына пока не наблюдается.
Ночью часто встает,зато весь день спит.Вчера вечером
немного прогулялся,смотрел телевизор.По поводу настроения
говорит,то “немного повеселее”,то “в груди немного
дрожит”.Таблетки принимает,сложности с трийодтиронином.Сын
может “перекусить” в любую минуту,приходится ночью
высчитывать время приема.
Настроение немного улучшилось,надеемся на лучшее.
С уважением_-Ульяна

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Настроение у сына немного улучшилось, стал больше
разговаривать,смотрит телевизор,но на улицу не
выходит,говорит,что тяжело ходить.Также много
спит и мало ест.Вчера мне сказал:“Спасибо тебе ,мама,
за все,без тебя я бы пропал…”
Лекарство принимает;
галоперидол-10 мг
акинетон-4 мг
конвулекс-1000мг
велафакс 225мг
седалит-900 мг
трийод- 50мг

Поздравляю всех с наступающими праздниками,будьте здоровы
и счастливы!
С уважением-Ульяна

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
У нас все без особых новостей.Ночью сын не спит или просто лежит,днем спит с 7 утра до 21-22 часов…
Стал немного повеселее,чаще шутит,но на улицу не выходит.Правда,недавно сам предложил выйти
на улицу посмотреть фейерверк,был в отличном настроении.
Я завела разговор о поэзии и он опять стал говорить,
что его стихи будут читать через сто лет и т.п.
Видя ,что я расстроилась,попросил вообще больше не начинать разговор на эту тему.
Сегодня пожаловался на дрожь в теле после сна,говорит
“что все внутри словно трясется,сильная слабость”
Обычно это бывает сразу же после сна.
Таблетки принимает.Трийодтиронин принимать теперь постоянно?
Поздравляю всех с Рождеством!Будьте здоровы.
С уважением-Ульяна