Куда обратиться,посоветуйте... · страница 10

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Сын не хочет пить 2 таблетки феназепама,а после 1мг засыпает
поздно сегодня около 3 часов,спал до 9 утра.
Днем еще спал после 13 часов .
Настроение такое же как и вчера.
Разговор не поддерживает.Не хочет уже и отвечать на вопросы.
Если отвечает то в резкой форме,правда потом приходит
и говорит,чтобы не обижались.
Нравится сидеть в одиночестве,играет на гитаре,много курит.
Часто сидит погруженный в мысли просто так.
Таблетки принимает:
сероквель-1000мг
депакин-1000мг
седалит-900мг
саротен-150мг
трийодтиронин-50мкг
С уважением к Вам,Ульяна.

Отказ от лекарств очень плохо. Говорите, убеждайте… может быть даже пугайте немного, иногда помогает четко и прагматично рассказать, что отказ от лекарств не оставит вам выхода и повлечет за собой госпитализацию. Попробуйте объяснить теорию, то что психическое заболевание такое же заболевание как, например, туберкулез. Пациенту приходится до 9-12 месяцев пить лекарства, при том, что лучше ему становится через 1-2 месяца лечения. Если он бросит на этом этапе терапию, то болезнь быстро вернется и вновь придется переживать самые болезненные и неприятные моменты, вновь придется терпеть побочные эффекты… Возможно, что придется все же ложится в больницу, т.к. ресурсы семьи не бесконечны, и лечить в домашнем режиме весьма непросто….
Даже не знаю… Вам лучше знать, что подействует сильнее…
Попробуйте рассказать, что еще только через месяц сероквель начнет «действовать в полную силу», редукция среднего эндогенного психоза это 90-120 дней.
На данном этапе остается просто ждать. Дергать терапию пока не хочется. Есть мысль сменить антидепрессант, за это много «за»… я Вам уже писал о Велаксине via email… возможно, уже пора, возможно, стоило это сделать немного раньше… очень трудно принять решение, не видя пациента. Пока ждем… посмотрим как пройдет эта неделя, а в выходные будем думать.

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Сегодня сын опять уснул в 5часов утра.
Правда долго пел под гитару,настроение было хорошее.
Потом спал до 3 часов дня, с перерывами для приема лекарств
и приема пищи.
Меньше стал лежать в своей комнате,много сидит(часами) не вставая,курит,слушает музыку.На улицу не выходит.
Настроение нормальное,также как и раньше не идет на контакты.
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый вечер,Доктора!
Сегодня сын снова не спал до 3 часов.
Потом спал до 10 утра.Хорошо поел.Сегодня впервые вышел на свежий воздух.
Прогулялся около часа по улице,потом более 2 часов
сидел во дворе на солнышке.Поиграл с собакой.
На вопросы отвечает нехотя.
Сейчас сидит в одиночестве,курит,слушает музыку..
Таблетки принимает.
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый вечер,Доктора!
Сын опять уснул только в 3 часа.Проспал до 10 утра,правда пришлось будить в 6.30 принимать трийодтиронин.
До обеда настроение было подавленным,просил посидеть с ним.
На улицу собирался выходить,но так и не вышел.
Сидит на кухне в задумчивости иногда улыбается своим мыслям.
Опять что-то пишет,но прочитать отказался,(резко сказал
что не мне это оценивать)потом правда сказал"не обижайся это нервы".Позже удалось заглянуть в записи,обнаружила стихи
с матерщиной.Хотя в быту он никогда не ругался.
Если раньше он больше лежал в темной комнате,то теперь
сидит на стуле на кухне по 2-3-4 часа,курит слушает
музыку ,иногда играет на гитаре(сегодня не играл) и
занят своими мыслями.Не нравится ему,когда кто-нибудь
находится рядом,на разговоры не идет.
Таблетки принимает.
С уважением к Вам, Ульяна.

Простите, что вмешиваюсь… Скажите, пож-та, а Ваш сын по характеру замкнутый? Раньше, до болезни, какой был? Спасибо.

Ответ Гостю:
Да нет замкнутым он не был.
В щколе участвовал в мероприятиях
различных .
Всегда стремился отстоять свою правоту ,
не молчал,защищал товарищей.
В универе учавствовал в КВНе …
Очень впечатлительный.
Пока все

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Вчера сын ходил на прогулку на пару часов,
аппетит улучшился.Но также не ложится спать до 2-3 часов ночи.
( сидит играет на гитаре и поет,курит, немного пишет.)
Не хочет ничего делать даже по мелочам,
раздражается (обижается) на любые замечания.
Говорит что ему тяжело…
Иногда сидит задумавшись с легкой улыбкой на лице.
О чем он думает в этот момент не рассказывает.
На вопросы отвечает неохотно,часто раздраженно.
Вот сейчас зашел в свою комнату выкл музыку,
отказался посмотреть вместе телепередачу…
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Сын сегодня уснул очень поздно в 4 утра,
Сидел курил,потом лежа на диване слушал музыку,но спать не шел.
После завтрака и приема лекарств в 10 утра проспал
до 15 часов.Никак не хотел просыпаться.
Потом говорил,что снились кошмары(ядерная война,львы…)
Настроение спокойное,аппетит нормальный.
Прогулялся по улице около получаса.
Отказался помочь в работе по дому,сославшись на
слабость…
Сам в разговор не вступает,только отвечает на вопросы.
Стремится сидеть в одиночестве…
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый вечер,Доктора!
Сегодня сын также уснул около 2 часов ночи,
но потом проспал до 10 часов одним отрезком.
Будили только для приема трийодтиронина.
После приема пищи и лекарства сын много времени провел
на крыльце,у нас сегодня дождь был,прогуляться вышел ближе к вечеру.Говорит что устал от ходьбы,гулял больше 2часов.
Все также у него сильная дрожь в руках,очень заметно во время еды,когда рука на весу.
Сыну неприятно вспоминать об остром периоде болезни
спокойно признает,что " крыша поехала",говорит мне"не
бойся за меня,я уже не “такой”.Подолгу громко поет под
гитару.Лекарство принимает,хотя жалуется,что его слишком
много.С удовольствием принимает ванну,стал каждый день
бриться.Очень любил читать русскую классику,но уже
третий месяц не берет в руки книги,не смотрит телевизор.
из “друзей” остались магнитофон и гитара.
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый день,уважаемые Доктора!
Сын также ложится спать поздно.
Днем прогуливается подолгу.
Сегодня после прогулки ,заметила,как он чему-то
улыбался и разговаривал сам с собой.
Аппетит стал получше,музыку тоже стал слушать
более “веселую”.Также играет на гитаре и поет,пишет
свои стихи в тетрадь.
Таблетки принимает.
С уважением к Вам,Ульяна.

Добрый вечер,уважаемые Доктора!
Cын также поздно ложится спать,потом спит по 8-9 часов.Также неразговорчив,стал подолгу гулять,
но ни с кем не общается.
Меня пугает то,что сидя в одиночестве иногда тихо разговаривает сам с собой,смеется.
Боюсь,как бы опять не началось маниакальное
возбуждение,сын явно что-то “сочиняет”,но нам ничего не рассказывает.
Иногда глубоко задумается,рука с сигаретой застывает
на лету…Вчера попросила его подстричься и в ответ он
мне нахамил,накричал,чтоб не смела ему указывать.
Часа через два подошел и спокойно поговорил, просил не
обижаться,говорит,что нервы стали"ни к черту".
Абсолютно ничего не хочет делать по дому,говорит сразу,
что болен и ложится в постель.
Я понимаю,что надо терпеливо ждать результата и
мы очень надеемся на то, что сыну станет легче.

С Уважением Ульяна

сильная дрожь в руках,очень заметно во время еды,когда рука на весу

Что это, врачи?

Ульяна, план действий такой: т.к. Саротен у вас заканчивается, меняем его на Велаксин.
Саротен снижается по 25 мг. каждые 2 дня. Т.е. отмена будет дней через 10. Пока снижаем, где-то день на 5-6 начинаем давать Велаксин, первые 2 дня: по 37,5 мг 2 раза (1/2 таб.), затем по целой 75 мг. утро - вечер.
Сероквель, посовещавшись с Романом, думаем нужно поднять до 1200 в сутки. Если с аффективной сферой стало лучше, то психотическая составляющая хромает и по сей день, она со снижением депрессивной симптоматики стала в чем то заметнее, чем не так давно. Попробуем на некотророе время поднять нейролептик.

2Гость:

сильная дрожь в руках,очень заметно во время еды,когда рука на весу

Что это, врачи?

Это холинолитическая побочка амитриптилина, парень его не очень хорошо переносит, точнее плохо - выше 150 не потянул, менять тогда амитриптилин было страшновато.

Добрый вечер,Доктора!
Сегодня сын дважды за день выходил на прогулку
Днем включал телевизор,но смотрел,в основном"мимо экрана".
В своей полутемной комнате стал меньше лежать,сидит подолгу
на кухне в задумчивости.Сегодня обратил внимание,что мне
нездоровится,обнял,пожалел.
Неожиданно рано в 20часов уснул,не знаю,надолго ли.
Лекарство принял.Депакин,седалит принимать также(соотв.
1000мг и 900мг?
С уважением Ульяна.