Как реабилитировать после ЧМТ, чтобы человек стал полноценным

Здравствуйте!!! Помогите советом как реабилитировать после ЧМТ. Папа, 56 лет 28 декабря получил ЧМТ, ушиб головного мозга, со сдавлением внутримозговой гематомой лобных долей, линейный перелом лобной доли. 2.01.2009 был прооперирован, была удалена в/мозговая гематома слева. 20.01.2009 был переведен в отделение неврологии, а с 20.02.2009 по 06.03.2009 был в реабилитационном центре. Но в центре реабилитации не долежал, был приступ агрессии, хотел домой, пришлось его забрать. С памятью и ориентацией во времени проблемы… Вызывали на дом невропатолога, прописала фенотропил и цитофлавин. Свозили его к психиатру, тот прописал от агрессии фенозипам 2 раза в день и аминазин на ночь. На фенотропил появилась агрессия, чуть ли не стал кидаться, хотел идти домой, хотя был у себя дома, куда то все время хочет уйти. Сходили к другому невропатологу, тот посоветовал отказаться от фенотропила, а посоветовал церебролизин 5 мл через день в течении месяца, и не увлекаться фенозипамом и аминозином. Стали ставить в/мышечно церебролизин, агрессии не стало, хотя после укола ему куда-то все время хочется идти. Церебролизин ставим уже неделю (4 инъекции).
Как избавится от психических расстройств?
Помогите советом, как и что давать.

ВСЯ терапия - не корректна/ если есть возможность и деньги то стоит давать - нейромидин-мемантин-диакарб+панангин+депакин+вазонит+ипидакрин+церебролизин капельно в дозах до 50-70 мг + если есть психотика то зипрекса по 5 мг

Vitalik Здравствуйте!!! Спасибо, что написали!!! А вы можете подкорректировать лечение, в какой последовательности, в какой дозировке и на протяжении какого времени давать лекарственные средства. Очень боимся побочного действия - агрессии, т.к. на фенотропил у него были приступы агрессии, начинал кидаться на бабушку. И после инъекции церебролизина в течении 3 часов проявляется активность, ему куда-то все надо идти. Собираемся с ним на улицу, буквально мин 10 погуляем и он идет обратно домой. Помогите советом, впервые с таким столкнулись и не знаем как ему помочь. За раннее спасибо!

ну я бы начал с того что убрал фенотропил и медленно бы начал добавлять в таком порядоке: депакин от300 мг и довести до 900 потом посмотреть затем нейромидин до 60 мг в сутки диакарб по 2траз в два дня в течении недели - 3-5 дней перерыв - повтор и ОБЯЗАТЕЛЬНО по 1 таблетке панангина на 3 раза в день все дни приема диакарба возонит 3 таблетки на день зипрекса - начать с 2,5 мг и довести до 5 мг ну и симптоматически следить за давлением - купировать возбуждение можно фенозепамом седуксеном

Уважаемый Vitalik , прочитала ваши рекомендации, спасибо!!! На счет депакина, не знаю, у него эпилептических приступов пока не было. Про нейромидин прочитала, он подходит, только уточните сколько дней давать, и насколько я поняла по 20 мг 3 раза в день. Если не сложно напишите для чего диакарб? И чем помогает панангин? И почему все дни приема диакарба возонит 3 таблетки на день зипрекса - начать с 2,5 мг и довести до 5 мг? Извините если много вопросов, просто я не медик, и мне хотелось бы знать что и для чего давать?
Спасибо!!!

Vitalik , а вы еще писали о ипидакрине и церебролизине, не могли бы вы о этих препаратах написать (разъяснить). Просто случилось такое несчастье с папой и никто толком не назначает лечение, кто говорит что поправится, а кто говорит что останется не в своем уме. Спасибо!!!

Добрый день, dasheek!

1.Депакин применяют не только при эпилепсии, это нормотик.Нормотики -препараты для лечения и профилактики биполярных аффективных расстройств(колебания настроения).

2.После такой травмы как правило происходит нарушение ликвороциркуляции (спинномозговой жидкости),поэтому для профилактики внутричерепной гипертензии, которая может перейти в гидроцефалию (водянка мозга) назначают диуретики.Под влиянием диакарба уменьшается образование ликвора .

3. Т.к. диакарб вымывает калий из организма его назначают с препаратами, содержащими калий (для сохранения адекватного электролитного баланса)Панангин или Аспаркам все дни приема диакарба ! Вы немного не правильно прочитали рекомендацию Vitalikа.

4.Вазонит или пентоксифиллин улучшает мозговое кровообращение, по поводу применения 1т * 3р в день, каждый день.

Ricci Здравствуйте!!! Спасибо за разъяснение! После травмы прошло 3 мес. отеки были только в отделении неврологии, сейчас их нет, на данный момент мы ставим церебролизин и даем нейромультивит. У него на церебролизин нет агрессии, как например на фенотропил. И мы боимся давать препараты у которых побочное действие тревожность.
А что вы скажите о глиатилине?
Спасибо!!!

Dasheek,

С Фенотропилом все понятно, достаточно прочитать меры предосторожности в инструкции .

“С осторожностью применяют у больных .., перенесших ранее панические атаки, острые психотические состояния, протекающие с психомоторным возбуждением — вследствие возможности обострения тревоги, паники, галлюцинаций и бреда…”

Глиатилин - это ноотропный препарат с выраженным стимулирующим действием.Я не врач, но мне кажется сейчас Глиатилин вам не нужен.Вам Vitalik расписал лечение.

вы должны понимать и быть готовыми к тому, что Ваш отец так никогда и не восстановится окончательно - тем более имеются серьезные повреждения лобных долей - именно здесь вся когнитивка. Но при грамотной терапии возможна неплохая компенсация. я вам расписал что как и зачем применять - Вам правильно подсказали что и для чего - ипидакрин это препарат из серии нейромидина поэтому что то одно церобролизин я бы давал в капельницах 60 кубиков на пол литра NACL или раствора глюкозы с инсулином - капельниц 20 прокапал бы - но учтите что терапия таким колличеством церебролизина очень недешева - есть аналог - кортексин - что тоже в целом не дешев - Вам решать - от одной двух капельниц толка не будет если соберетесь покапать сразу учтите затратную часть из расчета 15-20 капельниц и дерзайте.

Vitalik Спасибо за совет!!! А еще один маленький вопрс можно? Если вам не трудно подскажите как в дальнейшем его лечить после того курса, который вы порекомендовали. Как я поняла, то что вы раннее порекомендовали это примерно на месяц. И простите за неосведомленность, а вы кто по профессии, просто я совсем недавно на этом сайте.
Спасибо!!!

я нейрохирург
лечить? ну терапия тем же нейромидином должна быть непрерывной, депакином тоже, диакарб курсами, вазонит - так же длительно очень длительно плюс курсы таких препаратов как циннаризин тоже регулярно курсами церебролизин раз в пол года

Vitalik еще раз спасибо за консультацию!!! А как вы считаете что эффективнее церебролизин или кортексин? Кортекин понятно - дешевле, российский аналог церебролизина. В аннотации кортексина прочитала что ставится только м/мышечно по 10 мг 1 раз в сутки, в течение 5-10 дней; при необходимости курс лечения повторяют через 1-6 мес. Получается, что его нужно всего по 10 мг 1 раз в сутки? Просто если взять церебролизин, то его нужно до 60 мг. Разница получается приличная в денежном эквиваленте. И как я поняла депакин и нейромидин давать беспрерывно.
Спасибо огромное!!!

нет кортексин тоже дозы порядка 60 мл и прям в капельницу

нет кортексин тоже дозы порядка 60 мл и прям в капельницу

с кортексином не ясно, кстати. там на флакон по инструкции куб или два, а залить и пять можно. в мг. сколько?