БАР - не БАР?

Добрый день.
хотелось бы уточнить поставленный диагноз и лечение.. Коротко история:

Семь лет назад при смене работы началась депрессия(спал по 3-4 часа - просыпался утром,настроение и мысли черные и тд..) Через 4-е месяца добрался до психиатра - через месяц ефексор(75 мг) всё снял.Принимал ещё 2 месяца..

Через 5 лет - меняю работу(с переездом в другую страну) и опять просыпаюсь по утрам и тд - начал принимать еффексор (сразу 75 пролонгированный). На этот раз сначала было резкое ухудшение (чуть не уволился, спал по часу,есть не мог). Через 3 недели - щёлк и жизнь наладилась. Принимал опять три месяца.
После, чувствовал лёгкую тревожность и раздражение в течении года, а тут ещё доктор предложил бросить курить с еффексором и я с радостью согласился .Всё прошло супер гладко - через 3 месяца не курил и настроение супер.. Ну мы и оставил эффексор(ведь как бы курить бросали :)) Кстати, прекращение всегда было лёгким - за месяц без всяких ломок.
Два года было то лучше то хуже(не критично - некая апатия,раздражение, тревога..Но в пределах нормы). И вот опять в перспективе перемена работы и я ,наученный горьким oпытом, решаю(в согласии с возросшей трвогой и с терапевтом ) принимать еффексор подольше(ну ведь раз не получается без него)
На этот раз это была полная катастрофа - после 5 приёмов 18.5 мг резкое ухудшение(непрекращающееся переживание страха,виноват во всех смертных грехах,суицидальные мысли мысли ,не спал три дня подряд и даже ещё хуже). сон наладили сероквелем, но улучшения не наступило и через месяц(как я это пережил - не знаю) прекратил приём.

Через пол-года(3 месяца назад) тоже самое но уже без еффексора. Тут уж побежал к психиатру. Диагноз - Биполярное расстройство(судя по реакции на эфексор) четвёртого что ли типа(или NOS) и прописал Зипрексу(кратковременно, как мы тогда думали, с переходом на монотерапию ламикталом). Зипрекса всё сняла за четыре дня,но монотерапии ламикталом(ламиктал -150 мг переношу хорошо, только совершенно не чувствую “нормализации настроения” ) не получилось - стоит перестать принимать зипрексу - всё возвращается(пробовал 2 раза..) Сейчас принимаю Ламиктал (150) и зипрексу (2.5)

Вопрос собственно в биполярности - ни скачущих мыслей, ни гипомании не испытывал(даже обидно,честное слово).. На Ламиктал - не реагирую- субъективно никаких изменений , раньше(не в последний раз) все депрессии связаны со сменой работы. Психиатр придерживается guidеlines - зипрекса(да и переношу я её неплохо и действует она) и Ламиктал..Хотелось бы как-то из БАР перейти в обычнoe пусть реккурентное депрессивное расстройство :). Или это не важно для терапии(ну как бы - нашлась же таблетка и иди с ней до упора..). Т.е. я с врачом спорить не собираюсь,но ведь у него схема, а у меня - сомнения.

Заранее спасибо
А.. чуть не забыл.. Я- мужчина 37-ми лет.

bruksel, у меня тоже сначала сплошные депрессии были, да еще и резистентные к ПФТ (Вам еще повезло). ЗНАЧИТЕЛЬНО позже гипомании появились.
Еще есть вариант - монополярная депрессия. Но если от АД появляются гипомании (мании), то это все равно БАР.

Диагноз - Биполярное расстройство(судя по реакции на эфексор) четвёртого что ли типа

То есть у Вас таки было что-то похожее на гипооманию от эфексора? Ну тогда диагноз правильный.

Sonia пишет:
bruksel, у меня тоже сначала сплошные депрессии были, да еще и резистентные к ПФТ (Вам еще повезло). ЗНАЧИТЕЛЬНО позже гипомании появились.
Еще есть вариант - монополярная депрессия. Но если от АД появляются гипомании (мании), то это все равно БАР.

Диагноз - Биполярное расстройство(судя по реакции на эфексор) четвёртого что ли типа

То есть у Вас таки было что-то похожее на гипооманию от эфексора? Ну тогда диагноз правильный.

Да нет - какая-такая гипомания?Пришибло просто.. Поэтому ж и NOS - “not other specified” или как-то так

Ну понятно…если бреда нет - не интересно как-то..
Будем пользоваться девизом программистов
-Папа, а почему солнце на восходе восходит?
-Точно?
-Точно!
-Каждый день?
-Каждый день!
-Тогда отойди и ни-че-го не трогай.

На этот раз это была полная катастрофа - после 5 приёмов 18.5 мг резкое ухудшение(непрекращающееся переживание страха,виноват во всех смертных грехах,суицидальные мысли мысли ,не спал три дня подряд и даже ещё хуже). сон наладили сероквелем, но улучшения не наступило и через месяц(как я это пережил - не знаю) прекратил приём.

Вот этот эпизод похож на проявление БАР. Если не лечиться, то до явной мании можно дотопать.
А реккурентное депрессивное расстройство чем и отличается от БАР, что антидепрессанты не вызывают инверсию фазы. Соня Вам правильно написАла, что: “если от АД появляются гипомании (мании), то это все равно БАР”.
При БАР наиболее эффективны нормотимики, которых достаточно много, Вы пока пробовали только ламиктал, возможно потребуются комбинации из нескольких, но это только по предписанию и под наблюдением врача.

Спасибо за участие.
А вот ещё вопрос:
То начала приёма лекарств настроение было отвратительное(ну очень плохое).
А теперь на 150мг Ламиктала и 2.5 mg зипрексы - 3 месяца - стабильно плохое(зипрексу пробовали бросить два раза - не получилось: скатывался).Ну после спортзала или леса получше,но всё равно - недоволен жизнью.Хотя в начале приёма лекарств, когда через 3-4 дня зипрекса просто вытянула.. и тогда всё раем казалась.
Врач говорит “стабильное-значит хорошее”(интeрпритация моя). А я как-то сомневаюсь - на еффексоре раньше ведь через 3 месяца был здоров(Хотя, как писал выше, в последний раз было резкое ухудшение). Должен же Ламиктал стабилизировать?

Помогите советом.Я понимаю, что в конечном итоге буду слушаться доктора. Но он внимательный..
Принимаю зипрексу 2.5 мг и 150 мг ламиктала в течение 4-ёх месяцев,но вот стал просыпаться по утрам и худеть(на зипрексе-то)
Итак, два дня назад принял пароксетин(паксил) 10 мг и вчера
Сегодня - ужасное состояние - не могу ни есть ни пить, не спал почти,кончаюся короче.Начитался,что побочки могут быть, но такие ?
Доктор говорит - проявление БАР и повышет зипрексу до 10..Нет никаких сил..Завтра посмотрим..
год назад тоже самое было с еффексором - месяц мучался как мышь - еле вытянул после отмены.. Чем лечиться?Есть дети..Ах если бы не они..