Ушиб лобных долей мозга · страница 2

Здравствуйте.
Да ходил я уже в РАО. Сказали “Мы свое дело сделали и больше за нее не отвечаем”.

Нейрохирург за 1,5 месяца после реанимации приходил в сочетанную травму 1 раз. Отменил все лечение которое было после РАО и не назначил ничего нового. Те назначения о которых я писал делал травмотолог (не мозговед) и невролог которого удалось вызвать в конце прошлой недели после длительного ожидания. И опять это не наблюдение врача, а разовая консультация.
Кстати Мексидол действительно был. Что обозначает смайлик около него в сообщении выше??? Что-то не так???

МРТ вообще не делали. Только КТ еще в РАО(примерно 2 месяца назад).
Я просил назначить повтор КТ или сделать ЭЭГ но мне сказали, что КТ делали недавно и нет смысла повторять. Я читал про возможные вторичные повреждения. Какие меры профилактики могут быть приняты при подобном “слепом” лечении?????
ЭЭГ тоже так и не сделали.

Я давно перевел бы ее в какое-нибудь специализарованное место, но сложные оскольчатые переломы обеих ног с аппаратами Елизарова не позволяют.
С аппаратами постоянно нужны всякие регулировки.

Я разговаривал с заведующим крупнейшего нейро центра у нас в Екатеринбурге. Он сказал, что вопрос о переводе в его стационар может подниматься только, когда с ногами все закончится, когда она будет ходить. Это конечно некая надежда на будущее, но с ногами пока все не просто.

Сейчас ей разрешили садиться в кровати и спускать ноги на пол. Через пару недель будут учить вставать и ходить с аппаратами. Сколько это займет времени не ясно.
В сочетке знают что делать с ногами, но слабо представляют голову.
Насколько критичен сейчас вопрос времени для будущих последствий в мозге, которое уходит на лечение ног???

Да не жалко денег. Я если своих не хватит занимать пойду. Был бы толк. Найти бы по настоящему грамотного врача в Екатеринбурге, который реально сможет помоч.

По уходу - с ней постоянно дежурит мать или я сам. Что специфическое из ухода нужно делать????

Было 2 курса массажа(сейчас перерыв), лечили пролежни лазером (почти убрали), ежедневно ЛФК, ну и всякие там умывания и прочее конечно делается.

Еще начали делать электростимуляцию мозга по методу Герасимова. Эффективно ли это???
В интернете много информации про приборы ДЭНАС.СКЭНАР. Написано, что сильно полезно при последствиях ЧМТ. В местном физкабинете есть ДЭНАС. Известно ли что-то про реальную эффективность??? Возможен ли вред??? Нужно ли делать???

Здравствуйте.
Предложил вариант варяга из реанимации потому,что 1)знают пациентку 2)добились хорошего результата 3)могли бы подтянуть,при необходимости, своих сестер для ухода.

Да ходил я уже в РАО. Сказали “Мы свое дело сделали и больше за нее не отвечаем”.

Наверняка,если звучит отвечаем-не отвечаем,сложные отношения внутри стационара,с дружественными отделениями,администрация не поощряет коммерческие посты.

Я разговаривал с заведующим крупнейшего нейро центра у нас в Екатеринбурге. Он сказал, что вопрос о переводе в его стационар может подниматься только, когда с ногами все закончится, когда она будет ходить.

А если его зарядить,он мог бы расписать лечение в травме,все-таки величина?

Кстати Мексидол действительно был. Что обозначает смайлик около него в сообщении выше??? Что-то не так???

Да тут в одной ветке обсуждали мексидол…

По уходу - с ней постоянно дежурит мать или я сам. Что специфическое из ухода нужно делать????

Гигиена,помощь в отправлении физиологических нужд,приеме пищи,профилактика застоя в легких.Складывается впечатление,что эта часть лечения обеспечена неплохо.А по диагностике как-то все редко,наверное нет возможности.По моему мнению циклиться на чудо-приборах,лекарствах(уже все давали) не стоит.

Для профилактики застоя в легких, что-то специальное делать нужно???

Если активно двигается в пределах постели, не залеживается, то особых мероприятий не нужно, но ухо востро держать - покашливания всякие, признаки одышки, за температурой следить. Что делать и как? для профилактики застойных пневмоний? Вам любой доктор, или скорее мед.сестра объяснит - там все элементарно. Но в двух словах - больше движения.

Подскажите, будет ли полезно участие психолога или психотерапевта? Я разговаривал с зав. отделением клиники неврозов, он сказал, что психотерапия бесполезна пока она не прийдет в полностью ясное сознание. Это действительно так??????

Подскажите, пожалуйста имеет ли смысл одновременное назначение Фенотропила 1х2 и ноотропила 1х3??? Не будет ли передозировки ноотропов???? Нужно ли выбрать один из препаратов???? который???

Подскажите, будет ли полезно участие психолога или психотерапевта? Я разговаривал с зав. отделением клиники неврозов, он сказал, что психотерапия бесполезна пока она не прийдет в полностью ясное сознание. Это действительно так??????

Абсолютно верно.

Подскажите, пожалуйста имеет ли смысл одновременное назначение Фенотропила 1х2 и ноотропила 1х3??? Не будет ли передозировки ноотропов???? Нужно ли выбрать один из препаратов???? который???

Про фенотропил я все сказал много раз (поиск->фенотропил), по пирацетаму - дозы ниже 4 грамм в сутки смысла не имеют, imho. Набирать такую дозу пирацетамом неудобно, посмотрите на луцетам - там есть доза 0,8 и 1,2 гр.
Тяжелых травматиков заливают и по 8-12 гр. в сутки.

Про фенотропил я все сказал много раз (поиск->фенотропил), по пирацетаму - дозы ниже 4 грамм в сутки смысла не имеют, imho. Набирать такую дозу пирацетамом неудобно, посмотрите на луцетам - там есть доза 0,8 и 1,2 гр.
Тяжелых травматиков заливают и по 8-12 гр. в сутки.

Так вот именно, что заливают, и именно в таких дозах. Не рановато ли говорить о таблетках?

Добрый день всем!
У нас появились новости. Прошу компетентных комментариев!
1. По рекомендациям выше - перевод в нейрохирургическое отделение. После 17 дней ее выписали домой.
2. Прошли курс цитофлавина 14 раз.
Есть заметные улучшения в процессе общения. Остались сильные проблеммы с памятью. На ближние события и на дальние тоже.
3. Сделали энцефалограмму -

• альфа ритм с частотой 9-10 гц, модуляции не выражены.
• бета - высокочастотный, амплитуда до 30мкв,без четкого регионального распределения,диффузно, вспышки в бета диапазоне( возможно из лобных отделов?-множественные артефакты движения).
• Тета-не регистрируются.
• Дельта - нерегистрируются.
• Фокусы патологической активности не регистрируются.
• Условно-эпелиптформная акт-сть не регистрируется.
• Эпелиптформная акт-сть не регистрируется.
  Заключение: На протяж-и записи множественные артефакты движения, диффузные изменения биоэлектрической активности, дисфункции срединно-стволовых структур преимущественно на диенцефальном уровне. Истинной эпиактивности и четких очаговых проявлений не зарегистрировано. В сравнении с пред. записью - нарастание быстрых волн и дисфункции срединно-стволовых структур.

4. Сделали КТ.
В аксиальной плоскости получены изобр. суб- и супратенториальных структур.

• Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено.
• Срединные структуры обычно расположены.
• Желудочки легко расширены, симметричны.
• Неравномерно расширены конвекситальные ликворные щели до 4-6 мм,
• атрофия коры головного мозга.
• Состояние после КПТЧ в правой височной области.
  Заключение: Кортикальная церебральная атрофия 2 степени. Внутренняя открытая компенсированная гидроцефалия. Данных за t-r cerebri не получено.

**Пожалуйста, прокоментируйте энцефалограмму и КТ.

Атрофия 2 степени - это неисправимо? На сколько это сисльно скажется на восстановлении когнитивной сферы?????Сейчас нарушения памяти и интелекта сильно заметны.

Гидроцефалия компенсированная, значит она не будет проявляться???

Выписали домой в “удовлетворительном состоянии”.
В выписке - Когнитивные нарушения, постгипоксическая энцефалопатия, нарушения трофологического статуса, белково-энергитическая недостаточность. МКД сложного генеза,синусовая тахикардия.
Назначено:

• питание min 1800 ккал, 68 гр белка
• поливитамины
• коаксиал 1х3
• фенотропил 200мг
• нолицин
• тромбо АСС
• миакальцик спрей 200МЕ
• Кальций Д3 никомед
• креон

Основные рекомендации - кормить и активизировать. Сказали - восстановится питание белками и “калориями” и голова должна сильно улучшиться.
Реально у нее сильная слабость, сонливость, утомляемость.
Так ли это??? Или все еще требуется интенсивное лечение???**

.