Кетилепт(Сероквель)Вам должны дать бесплатно в ПНД!!!
Как мне объяснила врач, теперь выписывают только те лекарства, которые есть в аптеке. Такое указание свыше. “На контроль” ставить ничего не разрешается. А сероквеля в аптеке нет.
Только вроде Рисперидон помощнее будет чем Кветиапин-нужно ли переходить???
Вот поэтому и хочется.
Вы наверное относитесь к федеральным льготникам?
Насколько я знаю(может Др Админ поправит)на лекарства по РЕГИОНАЛЬНОЙ льготе заявку формируют врачи.
И возмущение:ПОЧЕМУ в Украине есть дешевый Кветирон а у нас дженерики не делают-у нас что мало хороших фармакологов и производителей?
Лидия,здоровья Вам и вашему больному !
Я тут перечитал всю тему заново и кое-что хотел спросить:
1.Тема-то была про Паксил.От него давно отказались,принимаете ли другие антидепрессанты?
2.От нитазепама надеюсь ушли?
3.Все мы разные.Банально но справедливо.Есть МНОГО хороших атипиков,просто выбрать лекарство-трудное искуство…Вот у меня снчала был Этаперазин-начались ЭПР-отменили.Потом Трифтазин-акатизия-отменили. Сейчас я сижу на Азалептине и кто бы что не говорил,что это “не первая линия"мне помогает
Так и ваш врач пусть даже методом проб и ошибок шаг за шагом подбирает подходящий НЛ…
Да, Avant, тема вначале была про паксил, а потом пошло то, что стало беспокоить. Так, наверно, удобней - про одного человека в одной теме - и врачам, и мне, и вам.
АД сейчас нет. И вроде нет необходимости.
Нитразепама нет.
Другие лекарства нам пытались подобрать в прошлом году в НЦПЗ, но вернулись на рисполепт. Шарахаться на всякое-разное - опасно в нашей ситуации. Я даже не уверена, что подойдет сероквель. Анализы, правда, давно не делали, но лишнего веса на риспе нет, скорее, недобор. Акатизии, вроде, тоже.
Видимо, совсем плохо со льготным обеспечением становится.
Сегодня пошли в дневной стационар, для продления инвалидности.
Сын находится на консте - 50 мг. Состояние - не всегда ровное, бывают закидоны, пару раз уходил в город и выпивал, вроде, вина. Иногда, видимо, есть внутренний дискомфорт. Воюет с рисполептом и болезнью при помощи курения, кофе, крепкого чая. Иногда просит снотворное, несколько раз сам добавлял рисполепт (2-4 мг) (в качестве снотворного?). Режим - навыворот. Это то, что я вижу, что на поверхности.
Врач, молодая, явно не плод советской психиатрической науки, сразу же назначила +2 мг рисдонала на ночь (зачем, я не успела спросить) и 200 мг карбамазепина (на ночь). Как в прошлом году. Только я тогда еще не знала, что
Карбамазепин может снизить концентрацию в плазме (уменьшить или даже полностью нивелировать эффекты) и потребовать коррекцию доз следующих ЛС: … олазапина, празиквантела, рисперидона…
На первой странице Др. Админа тоже смутило такое назначение. В общем, не будем мы пока пить ни то,ни другое. Но я бы купила и добавила подходящий нормотимик, если он к месту. Вот это и есть вопрос.
Лидия,здравствуйте!
Вопрос-50 мг Консты в месяц или 50 мг раз в 2 недели? Если второе,то прямо ой как я Вам не завидую…Нужны будут корректоры от акатизии-Обзидан,а лучше Вискен.
Про НЕсовместимость Карбамазепина и МНОГИХ других препаратов сказано сполна.
Нормотимик+атипик-ОЧЕНЬ УДАЧНАЯ СХЕМА в любом случае.Только если мы применяем современный атипик,почему бы не задуматься о современности нормотимика? Вот это я Вам и предлагаю-Карбамазепин уже морально устарел и как нормотимик годится ттолько в случае острой нехватки средств.
Консту Вам по льготе дают???В рег.списках лекарств есть основные нормотимики-Депакин,Ламиктал,Топамакс,Габапентин.Лирики нет,но можно попросить в ПНД у врача лично-авось и даст!
Здоровья Вам и вашему сыну!
С уважением Павел.
Здравствуйте, Павел!
Про НЕсовместимость Карбамазепина и МНОГИХ других препаратов сказано сполна.
Где-то кому-то кем-то может и сказано, но явно не у нас.
Сегодня купили конвулекса на пробу. Капсулы по 500 мг. Попробуем для начала разделить на две. Сомневаюсь, правильно ли сделала.
Конста у нас - раз в 20 дней, хотя врач и настаивала на 2 неделях. Насколько я понимаю, лучше меньше, но чаще. Скажем, 37,5 раз в 2 недели, но сын не соглашается. Про корректоры речи не было. В корректорах у нас ходят только циклодол и, если не путаю, мидокалм.
Спасибо за советы, Павел, всего доброго!
Ноябрь-декабрь. Конста (50) и депакин (500 на ночь, т.е. перед сном). Депакин с перерывами. Потому что добавляет вялости, по словам сына, и бывают неприятные ощущения в желудке (необходимо принимать с едой). Со стороны наблюдаю: исчезает напряжение, раздражение, улучшается аппетит, недели две даже спал по ночам. Сам говорит, что депакин не нравится еще и потому, что исчезает удовольствие от курения, не хочется заварки, т.е. каким-то образом меняются вкусовые ощущения что ли. Получается, что нормотимик работает вопреки желанию нормотимизируемого.
Частенько сам пьет 1-2 мг рисполепта. По-моему, чаще в те дни, когда не пьет депакин. Объясняет “психомоторным напряжением”, которое снимает таким образом. Еще просит АД - флуоксетин. Плохо ему от своей апатии, скучно. Но сам на прием идти не хочет, а с моих слов врач ничего не стала выписывать, что, конечно, правильно.
Проблема еще в том, что обнаружилась отслойка сетчатки с разрывом, ждем вызова на операцию. Пока же освобожден от всякой физической нагрузки.
Договорились перейти на консту(почти 50) раз в 2 недели, как положено по инструкции. Хотя по моему мнению принимать раз в 20 дней логичнее с учетом распределения препарата.
Получается (согл. инстр.) 50 в 2 нед - уже максимальная доза, не считая таблеток.
Если что-то в нашем лечении кривовато, надеюсь услышать комментарии врачей.
Лидия,здравствуйте!
1.Отслойка сетчатки-это нам никак не нужно.Выясняли,откуда?Внутриглазное давление,гипертония?Подробно,пожалуйста.Окулист что говорит?
2.Нормотимик точно нужен?
Очень странная реакция на такую небольшую дозу Депакина…Депакин или Депакин Хроно?(на собственном опыте-пролонгированные формы талеток дают меньше побочных эффектов,в моём случае Анафранил 25 мг и Анафранил СР 75 мг-НЕБО И ЗЕМЛЯ-так что советую Депакин ХРОНО!)
3.Если от этого нормотимика вялость,что нередко,и нормотимик НЕОБХОДИМ,то почему бы не обратить внимание на неседативный Ламотриджин(Ламиктал,Ламолеп)? Только по назначению врача-побочки очень неприятные.
4.Почему Флуоксетин?К Паксилу почемуу не вернуться?Боитесь повторного привыкания?
С уважением Павел.
Здравствуйте, Павел!
Отслойка сетчатки - следствие высокой близорукости и, видимо, каких-то резкий физических упражнений или упражнений с тяжестями.
Насчет Хроно. Спасибо за подсказку.
А какие именно неприятные побочки у ламотриджина?
Не знаю, необходим ли нормотимик, но мне кажется, лучше он, чем сын будет себе прописывать добавочно рисполепт.
Флуоксетин - это не я, сын так решил. Я не знаю - надо ли, что лучше, если надо. Паксил точно не надо. Настроение на нем, конечно, хорошее было, но пропал аппетит полностью. И еле отвык.
Депакин с перерывами. Потому что добавляет вялости, по словам сына, и бывают неприятные ощущения в желудке (необходимо принимать с едой).
Нехорошо. С желудком лучше переносится конвулекс (депакин - вальпроат натрия, т.е. соль, имеет свои особенности) и дешевле. Капсулы - обычная ВК, таблетки - ретард, в ретарде и в растворе та же натриевая соль.
А какие именно неприятные побочки у ламотриджина?
Дерматотоксичен может оказаться, но при правильном тировании обычно нет проблем.
Седация от вальпроатов наиболее характерна для начала терапии, рваный прием делает адаптацию к седации малореальной.
Комбинация рисперидон + вальпроат немного повышает концентрацию последнего. Значимость повышения не уточнена.
Комбинация рисперидон + флуоксетин может повысить концентрацию рисперидона в несколько раз. Возможно потребуется значительное снижение дозы рисперидона (было дело, использовал в целях экономии этот замес, как и зипрексой, но довольно сложно поймать дозу т.к. возможный разброс очень велик. вот, была бы возможность лекарственного мониторинга для рисперидона…)
В ситуации, когда рисперидон в пролонге, а период полувыведения флуоксетина не маленький, можно влететь в очень неприятную ситуацию.
Большое спасибо, Dr. Admin!
Вообще-то пьет конвулекс (таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой) в последнее время. Я думала, они с депакином совершенно идентичны. Больших разрывов нет - иногда день.
Мы поняли, что с флуоксетином лучше не экспериментировать в нашей ситуации. Пытаюсь убедить сына в ненужности АД вообще. Хотя перепады настроения вижу, но с ними вроде бы справляется конвулекс. А Вашим больным в аналогичном случае Вы, Илья Игоревич, часто добавляете нормотимики и АД?
Капсулы - обычная ВК, таблетки - ретард, в ретарде и в растворе та же натриевая соль.
Я думала, они с депакином совершенно идентичны
Т.е. то же самое в ретарде, и не то же самое в капсулах.
А Вашим больным в аналогичном случае Вы, Илья Игоревич, часто добавляете нормотимики и АД?
Нормотимики - часто, почти всегда стараюсь. И чаще два. Не факт, что АД не нужен, но не любой.
Нормотимики - часто, почти всегда стараюсь. И чаще два. Не факт, что АД не нужен, но не любой.
Боюсь надоесть, но просветите, какие именно препараты Вы предпочитаете назначать? Из антидепрессантов наверно СИОЗС, но какие, если не паксил, не флуоксетин; из нормотимиков - может быть, вдобавок соли лития?
Или все индивидуально, необходимо учитывать кучу показателей и общих рекомендаций нет?
Из антидепрессантов наверно СИОЗС
Да, сиозас наазначю часто, но еще чаще СИОЗСН. При прочих равных, приятнее работать венлафаксином и дулоксетином. ТЦА тоже имеют место быть, но много реже. Реденько, очень даже, но бывает, всякие ремероны и иногда даже вальдоксан. Все, по ситуации. И Паксил и флуоксетин назначем, и не редко, просто с рисперидоном они сложны в плане подбора сниженной дозы риспа.
И с НТ так же, по ситуации, общая картинка, анамнез, что-то показывало себя, что-то нет…