Адекватные дозы антидепрессантов on Психиатрия и психореаниматология

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Thu, 12 Mar 2009 08:53:35 +0300

Максимальные дозы можно применять только не продолжительное время.Платное лечение можете пройти в НЦПЗ на м.каширская или институт им Ганушкина.

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Sat, 21 Feb 2009 20:52:30 +0300

Dr.Admin пишет:
Не знаю нужен ли новый доктор, смотрите сами… может стоит искать точки соприкосновения со старым?
В рамках чего Ваша депрессия? Разбирались ли с гормонами? Если плохой отклик на АД, то какие методы потенцирования пробовали? Применялись ли нормотимики с АД активностью? Не упомянуты ИМАО… ЭСТ опять же, или даже - “а где же?”… мне кажется, что еще не сделано не попробовано гораздо больше, чем Вы захотите попробовать

Анализы на гормоны делал в первые годы болезни неоднократно. Были нормальными. Кроме смены лекарств больше ни к каким методам не прибегали и других способов лечения, насколько я понял у моего доктора нет.

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Sat, 21 Feb 2009 15:18:28 +0300

Не знаю нужен ли новый доктор, смотрите сами… может стоит искать точки соприкосновения со старым?
В рамках чего Ваша депрессия? Разбирались ли с гормонами? Если плохой отклик на АД, то какие методы потенцирования пробовали? Применялись ли нормотимики с АД активностью? Не упомянуты ИМАО… ЭСТ опять же, или даже - “а где же?”… мне кажется, что еще не сделано не попробовано гораздо больше, чем Вы захотите попробовать

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Sat, 21 Feb 2009 15:10:31 +0300

Информация не обнадеживающая… Может мне мне стоит задуматься о поиске другого доктора. Но как найти ХОРОШЕГО, например скажем в Москве, когда созданы десятки платных клиник, выкачивающих у больных людей деньги и скорее всего не дающие ничего взамен. А попасть в психиатрические больницы Мосгорздрава можно только по направлению департамента здравоохранения, который получить мне, не москвичу не представляется возможным.

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Sat, 21 Feb 2009 14:35:28 +0300

Что здесь скажешь… да, есть такая штука, и носит она системный характер. С одной стороны психологический фактор, точнее с обоих сторон, т.е. врачу абсолютно некогда наращивать дозы, у него поток, очередь, КСГ, начмед, завотделением и прочая рутина, с другой стороны высокие дозы дают больший процент и выраженность побочек, в результате нужно работать с пациентом дополнительно, думать, читать, корректировать, откатывать-накатывать, объяснять… и придется слушать нытье пациента, который тоже не хочет терпеть, не хочет ждать. Это все нормально, это работа… но, когда твоя работа унизительно низко оплачивается, когда ты постоянно в условиях гипернагрузки, и твоего начальника интересует что угодно, но не результат, что тоже важно. Думаете много желающих, без намека на мотивацию, брать на себя большую дополнительную ответственность, тратить уйму времени и сил, грести, по сути, против течения?
И еще момент, даже если в частном порядке в отдельно взятом случае решить вышеуказанные проблемы, абсолютно не факт, что врач обладает достаточными навыками для решения данной задачи. Медицинская наука не исключение, и в стране отсутствует давным давно, как класс. Нет системы постдипломного образования и системы повышения квалификации, нет и намека на сформулированные принципы терапии и нет системы контроля за соблюдением принципов терапии. Не так просто вообще найти достаточную информацию и помощь даже в порядке самообучения, большинство прет по шаблону, а шаблон это амитриптилин 25 мг. 3 раза в день. Это не создает проблем, к которым непонятно где и как искать решения.
Т.е. к ему мы пришли… у нас нет современного здравоохранения, соответственно, все остальные “почему” вроде как риторический характер носят по определению.

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Sat, 21 Feb 2009 13:50:04 +0300

Dr.Admin, а что вы скажете по поводу недостаточных, как мне кажется дозировок ТЦА, которые мне назначают? Может, если их увеличить прогресс будет больше?

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Sat, 21 Feb 2009 13:24:31 +0300

Да, вообще к др.Админу можно прислушаться, разумнее будет.

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Sat, 21 Feb 2009 12:34:36 +0300

Мистических причин? Это о чём?

о, том, что логикой здесь и не пахнет :)

Ладно, я высказала лишь свой собственный опыт.
Применять его на деле или нет это ваш личный выбор и вы сами несёте за это ответсвенность.
Я лишь предоставляю информацию о том. что было у меня.
Посоветуйтесь со своеим лечущим врачом, прежде чем применять эти средства дома

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Sat, 21 Feb 2009 12:07:53 +0300

Kylie, вот делать больше не чего, чем над вот с такой паралогикой по утру разбираться. Хотя, я не прав… нет, не глупость, “идиотизм” гораздо более точное слово
Ключевые слова T1/2, белки плазмы, CYP3A4, CYP2D6, UGT1A3, nortriptyline, desipramine
Вперед.

Amitriptyline and Fluoxetine
Clinical studies show a 2-fold increase in clearance of AMI and 9-fold increase of its metabolite, NT. The combination should be avoided. A death has been reported on this combination

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Sat, 21 Feb 2009 11:35:49 +0300

Админ, почему глупость??
Амитриптилин седативный - его на ночь.
Мелипрамин стим. - на день. Основания есть, вроде бы вполне логичные.
у меня проблем никаких кроме избыточного набора веса. не было.
дозы не сразу были такие, выросли месяца за два с начала приёма.

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Sat, 21 Feb 2009 11:29:59 +0300

dexter, для справки, ТЦА+СИОЗС потенциально опасная комбинация, и если для Kyle это прокатило, то на подобной солянке “250мг амитриптилина + 75мг мелипрамина + 20мг флуоксетина” этак у 6-7 из 10 очень вероятны реальные проблемы. К тому же комбинация из 2 ТЦА это в 99,9% просто глупость.
Точно с таким же успехом Kyle может заявить, что на циркулярке делала маникюр и хоть бы что, все пальцы на месте.

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Sat, 21 Feb 2009 11:23:40 +0300

250мг амитриптилина + 75мг мелипрамина + 20мг флуоксетина

Re: Адекватные дозы антидепрессантов

Sat, 21 Feb 2009 11:08:12 +0300

А какой именно ТЦА был и в какой дозе флуоксетин?

Адекватные дозы антидепрессантов

Fri, 20 Feb 2009 23:00:58 +0300

Стаж моей депресси-9лет. Антидепрессантами лечат 3,5 года, плюс транквилизаторы и нейролептики. За это время чувствовать стал получше, но до нормального самочувствия далеко. За это время сменили десяток антидепрессантов. АД класса СИОЗС действовать начинают только в максимально допустимой дозировке и через пару месяцев улучшение останавливается и мне меняют антидепрессант. Трициклики ощущаются в меньших чем максимальная дозировка, например амитриптилин пил 2 года с небольшим перерывом на ремерон. Дозировка амитриптилина составляла 175 мг. Мелипрамина 125 мг. Анафранил пью сейчас, дозировка-150 мг. Мой врач почему то не доводит дозировку трицикликов до максимальной, например для амитриптилина в инструкции указано-до 300 мг, мелипрамин-до 250 мг, анафранил-до 250 мг. А мне получается назначают половину от максимально допустимой дозировки. Может причина слабого эффекта трициклических АД в низкой дозировке и почему врач не доводит дозировку ТЦА до максимальной, как это делает с СИОЗС?