Приступы тревоги и депрессии с зевотой и т.д.

Пожалуйста,помогите разобраться ,что же это такое и как с этим справиться!! Врачи ставят разные диагнозы:тревожно-депрессивное расстройство, пароксизмальные состояния по типу панических атак,бипол.расстройство 2 типа. Сейчас это выглядит таким образом: как “приступы” ,которые могут длиться от 5 минут до неск.суток, начинается зевота,бросает в пот,и накрывает ужасная депрессия,не могу ничего ,даже разговаривать в эти периоды,хочется только заснуть и все,как можно быстрее уйти из реальности,невыносимо находиться в ней,это сопровождается тревогой ужасной. АД перепробовала разных груп,и в комбинации с нейролептиками,ничего не помогает..

Я не врач, но судя по описанию Ваших симптомов, у Вас выраженный тревожный компонент. Может быть Вам стоит попробовать добавить к схеме лечения нормотимик конвулекс (до 1000 мг.) в два приема, или аналог депакин-хроно (стоит дороже). И лирику (прегабалин) в два приема по 150 мг. Оба препарата следует наращивать постепенно. Может быть эффект наступит не сразу. Вальпроаты очень хорошо помогают при тревоге, да и при БАР показаны. Обсудите это со своим лечащим врачем, я не имею права давать советы, только общее направление. Мне АД также не помогают, а вышепреведенная схема хорошо убирает тревогу.

Не надо давать скоропостижных ответов. Конвулекс - не игрушка. И уж если и брать нормотимик, то - один для начала. Вполне возможно и он отработает. Та же лирика, все же более лучше переносится чем депакин и менее токсична. А вообще самое идеальное - описали бы случай - что к чему, что пили, в каких дозах, какие были обследования и тд и тп. Это крайне важно.

Ответы не скоропостижные и я отметил, что это только направление в лечении (нормотимики) и необходимо обязательно обсудить это с лечащим врачем, у пациента может быть есть какие то противопоказания. Конечно нужно всегда начинать с монотерапии, это касается и антидепрессантов. Но я в данном случае привел собственный опыт применения. Два года принимал различные АД и в монотерапии и в комбинациях и в максимальных дозах. Эффект нулевой, даже хуже становилось. Диагноз - тревожная депрессия, а может быть и ГТР, в общем явное преобладание тревожного компонента с жуткими проявлениями вегетативных кризов, особенно в утренние часы. И вот именно комбинация двух нормотимиков мне помогла.
Что касается именно двух нормотимиков, то насколько я знаю, специалисты часто назначают и три нормотимика. К примеру назначается еще и литий. Комбинаций различных много и с ламикталом. И в этом форуме можно найти такие рекомендации (касательно комбинаций нормотимиков).
Много писАли об этом rombeck и D.Admin.
Литий гораздо токсичней депакина, а некоторые пациенты принимают его десятилетиями, главное - чтобы помогал.
Депакин в дозе 900-1000, это не много, пациенты с эпилепсией принимают в среднем от 30 мг до 50 мг. на кг. массы тела, что к примеру для женщины, весящей 70 кг., составит 2100-3500 мг.
Кроме этого вальпроаты и прегабалин - совершенно разные препараты и действуют по разному. Если первый увеличивает содержание ГАМК в синапсах, то второй - снижает образование глутамата.
Поэтому anyutka_22 прислушайтесь к совету Vitalikа, если Ваш лечащий врач разрешит, то может быть Вам стоит попробовать добавить нормотимик?

156new, мне лирика больше нравится.
А вальпроаты не нравятся вообще и трёмно их принимтаь учитовая их токсичность… в инструкции об этом так хорого написално что зхочится полоть коробочку подальше-подальше ине трогать вообще )))

Литий гораздо токсичней депакина, а некоторые пациенты принимают его десятилетиями, главное - чтобы помогал.

??? С чего это вдруг? На основании чего такой вывод сделали?

“приступы” ,которые могут длиться от 5 минут до неск.суток, начинается зевота,бросает в пот,и накрывает ужасная депрессия,не могу ничего ,даже разговаривать в эти периоды,хочется только заснуть.

Чем-то похоже на мои ПА в комбинации с сонливостью. Но мне помогают лекарства (ттт).

Литий гораздо токсичней депакина, а некоторые пациенты принимают его десятилетиями, главное - чтобы помогал.

I56new, больше конкретики, скажите, что для щитовидки литий не подарок, блокирует высвобождение тиреоидных гормонов, может увеличить ЩЖ и привести к гипотиреозу. Литй умеет вызывать и неприятную полиурию. А в высоких дозах (около 1200 для меня) такое противное сонливое состояние вызывет, нежелание ничего делать, окружающее становится неинтересным.
Положительные моменты: гипотиреоз можно контролировать, высокие дозы не принимать, и в конце концов практически все лекарства имеют побочные эффекты. Зато литий из тех лекарств, который может предотвращать и манию, и депрессию.Чисто субьективное мнение.

??? С чего это вдруг? На основании чего такой вывод сделали?

А куда же пропал топикстартер? Анютка АУ.
Уважаемый D.Admin, возможно Ваш богатый практический опыт говорит об обратном, но достаточно много встречается информации о некоторой токсичности лития, вот и я общался с некоторыми пациентами, которые принимают литий и многие из них имеют определенные жалобы. Конечно я неправильно выразился в плане, что литий гораздо токсичнее. Наверное правильней сказать, что у вальпроатов более благоприятный профиль в аспекте безопасности применения?
“Гипотиреоз отмечается у 5-30% больных, постоянно принимающих литий в течение 6-18 мес, чаще у женщин и при форме с частыми приступами. Литий может вызывать или усиливать гипотиреоз при хроническом лимфоцитарном тиреоидите (тиреоидите Хасимото).” Р.Шейдер

“Среди стабилизаторов настроения долгие годы лидирующие позиции занимали соли лития. Применение лития при БР основано почти на полувековом эмпирическом опыте и лишь позже поддержано результатами клинических исследований [14]. Однако за последние годы накоплено достаточно много данных и о существенных недостатках солей лития, прежде всего с точки зрения безопасности и переносимости, особенно при применении высоких доз.
В связи с вышеперечисленными недостатками лития в ряде современных руководств предпочтение среди стабилизаторов настроения отдается вальпроату. Последний обладает умеренными антидепрессивными свойствами [45], имеет более благоприятный по сравнению с солями лития профиль побочных эффектов и лучше переносится больными ."На основании больших рандомизированных контролируемых исследований

“В 1996 году опубликованы данные обширного двойного слепого контролированного плацебо рандомизированного исследования, в ходе которого сравнивалась эффективность вальпроатов и лития в профилактике приступов биполярного расстройства. Результаты исследования подтвердили распространенное среди практикующих врачей мнение о лучшей переносимости солей вальпроевой кислоты по сравнению с литием.” Ссылка
И еще много подобных материалов. Но я в никоей мере не хочу принизить роль лития в лечении ряда психиатрических заболеваний. По всей видимости различные психиатры и даже школы имеют различные предпочтения.

156new, ну это от дозы зависит… в микродозах литий - витамин вообще (:

I56new, Ваши представления не верны. Во-первых, как Вы предлагаете сравнивать токсичность двух лекарств? Вы не путаете токсичность и спектр побочных действий? Не очень верно делать выводы по “заметкам” (а как еще назвать статейку, где на цитату нет ссылки?), и если нашли заметку, найдите исследование, на которое там ссылаются. Я не пытаюсь выгородить литий или очернить вальпроаты, я за серьезность в подходах. Сказав А, обоснуй так, чтобы B было приткнуть не куда, и аргументация по типу, “а у лития вот, вот и вот” не убедительна. Опустим опыт, и попробуем оперировать данными.
Смотрим:
Box Warning
Литий - нет.
Вальпроаты - 3 (гепатотоксичность, тератогенность, панкреатит)
Сравнительная токсикогенетика:
Литий Вальпроаты (по вкладкам там пройдиесь…)

Да просто здесь сравните страницы 3 и 4 у лития и вальпроатов.

LD50:
Вальпроаты:
oral, rat: LD50 = 670 mg/kg
Литий:
oral, rat: LD50 = 525 mg/kg;

Абсолютные цифры близкие, но при максимально рекомендованной дозе вальпроата 60 мг/кг, и для лития ок. 25 мг/кг. в каком случае пациент будет немного ближе к летальным дозам? А вот это наиболее точно и характеризует именно токсичность.

и т.д. и т.п. штука настолько очевидная, что продолжать, думаю, смысла нет.