watchinglife, не забывайте уточнять, что Вы не врач, это важно.
Кормить грудью на зипрексе видимо можно, во всяком случае у меня была пара случаев, когда пришлось решать этот вопрос, я рекомендовал не прерывать грудное вскармливание, но сократить кормления до 2-3 в сутки, остальное сцеживали, но не давали.Ок. 1% по оланзапину в молоко попадает, в плазме младенца не фиксируется.
См. приложенную Transfer of Olanzapine Into Breast Milk…
Не будем касаться более чем странной схемы терапии и необходимости корректора при 10 мг зипрексы в неделю…
Хотя некоторые мои коллеги сталкивались с подобной ситуацией, знаю, что препаратом выбора тогда стал аминазин, как наиболее безопасный.
С чего это вдруг?
Pregnancy cat. с оланзапином одинаковая: С (Animal reproduction studies have shown an adverse effect on the fetus and there are no adequate and well-controlled studies in humans, but potential benefits may warrant use of the drug in pregnant women despite potential risks), но следует учесть, когда формировалась основная база знаний по аминазину и по оланзапину, естественно, переисследовать на современном уровне никто не будет, разве, что случайно попадет в исследование.
Конечно, по аминазину уникальный опыт есть, в середине 50х им вообще тошноту и рвоту у беременных купировали… но это абсолютно не значит что он безопаснее иных, по которым такого опыта уже не будет никогда. И все же по хлорпромазину даже в старых работах общее впечатление в аспекте беременности отрицательное
Kris EB, Carmichael DM. Chlorpromazine maintenance therapy during pregnancy and confinement. Psychiatr Q 1957;31:690–5.
Kris EB. Children born to mothers maintained on pharmacotherapy during pregnancy and postpartum. Recent Adv Biol Psychiatry 1962;4:180–7.
Kris EB. Children of mothers maintained on pharmacotherapy during pregnancy and postpartum. Curr Ther Res 1965;7:785–9.
Sobel DE. Fetal damage due to ECT, insulin coma, chlorpromazine, or reserpine. Arch Gen Psychiatry 1960;2:606–11.
Ayd FJ Jr. Children born of mothers treated with chlorpromazine during pregnancy. Clin Med 1964;71:1758–63.
Loke KH, Salleh R. Electroconvulsive therapy for the acutely psychotic pregnant patient: a review of 3 cases. Med J Malaysia 1983;38:131–3.
Оланзапин так же копали, например:
Psychosis frequently occurs in women of childbearing potential who may have unplanned pregnancies. Understanding the risk of prenatal antipsychotic exposure can be of benefit in selecting therapies. The authors evaluated the in utero and lactation exposure effects of olanzapine, a novel antipsychotic that is used in treating schizophrenia, bipolar disorder, and other conditions and that may have expanded use in the childbearing population. All prospectively and retrospectively ascertained pregnancy reports were collected as a registry in the Lilly Worldwide Pharmacovigilance Safety Database. Outcomes were available from 23 prospectively ascertained olanzapine-exposed pregnancies. Spontaneous abortion occurred in 13%, stillbirth in 5%, major malformation in 0%, and prematurity in 5%, all within the range of normal historic control rates. There were 11 retrospectively ascertained cases of pregnancy. Two retrospectively ascertained cases of lactation exposure did not suggest infant risk. The early experience with olanzapine use in pregnancy and lactation is encouraging in that no obvious added risk to the fetus or infant was observed. Additional cases of pregnancy and lactation exposure need to be evaluated to determine whether these early findings are representative of the risks of olanzapine exposure to the fetus and infant. At this time, olanzapine should only be used during pregnancy and lactation when the potential benefit justifies the potential risk to the fetus or infant.
это фактически старье, 2000 год (“Olanzapine-exposed pregnancies and lactation : Early experience” Journal of clinical psychopharmacology, 2000, vol. 20, no4, pp. 399-403)
Pregnancy Category C – In oral reproduction studies in rats at doses up to 18 mg/kg/day and in rabbits at doses up to 30 mg/kg/day (9 and 30 times the maximum recommended human daily oral dose on a mg/m2 basis, respectively) no evidence of teratogenicity was observed. In an oral rat teratology study, early resorptions and increased numbers of nonviable fetuses were observed at a dose of 18 mg/kg/day (9 times the maximum recommended human daily oral dose on a mg/m2 basis). Gestation was prolonged at 10 mg/kg/day (5 times the maximum recommended human daily oral dose on a mg/m2 basis). In an oral rabbit teratology study, fetal toxicity (manifested as increased resorptions and decreased fetal weight) occurred at a maternally toxic dose of 30 mg/kg/day (30 times the maximum recommended human daily oral dose on a mg/m2 basis).
Placental transfer of olanzapine occurs in rat pups.
There are no adequate and well-controlled trials with olanzapine in pregnant females. Seven pregnancies were observed during clinical trials with olanzapine, including 2 resulting in normal births, 1 resulting in neonatal death due to a cardiovascular defect, 3 therapeutic abortions, and 1 spontaneous abortion. Because animal reproduction studies are not always predictive of human response, this drug should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus.
ссылка
итд итп….
Итого… по НЛ нет явных и убедительных доказательств очевидной терратогенности. Есть много работ, многие данные довольно противоречивы, но рассматривая котрые, на мой взгляд, стоит обращать внимание на негативные данные, предпологая именно их, а не обратное.
Ясно одно, НЛ не нейтральны к плоду, более новые препараты скорее более безопасны, рассматривать любые НЛ стоит как значимый, но все же не критичный фактор, трезво взвешивая “за” и “против”.
Да, и у меня сегодня ncbi.nlm.nih.gov не открывается, так основательно высказаться не получается.
Еще к вопросу “вообще”, в открытом доступе есть свежая (2005) года большая работа:
“Pregnancy, Delivery, and Neonatal Complications in a Population Cohort of Women With Schizophrenia and Major Affective Disorders” Am J Psychiatry 162:79-91, January 2005
