Прием сероквеля, лишний вес, отношение мужа

Добрый день!

Мне 28 лет, в апреле 2008 года перенесла 2й психоз в жизни. Выходила долго - сначала из самого психоза, потом из затяжной депрессии. Только в августе вышла из больницы.
До психоза весила 70 кг (рост 173 см), после выхода из больницы весила 82 кг, сейчас вешу где-то 85.

Принимаю сероквель 300 мг в день (это сниженная доза - после больницы была 500 мг) и депакин энтерик 600 мг в день, только недавно перестала принимать антидепрессант эфевелон.

Муж постоянно (практически каждый день) попрекает меня лишним весом, говорит, что я должна ради самой себя заняться спортом, сбросить вес… У меня есть абонемент на фитнес, который истечет в конце апреля, но нет мотивации тратить много времени на эти занятия. Хожу максимум 1-2 раза в неделю. Не верю в то, что на нынешней дозировке смогу сбросить вес, плюс жалко времени. Я работаю, если буду вечерами ходить на фитнес (заниматься хотя бы час) - домой буду приходить после 22, а хочется и отдохнуть, и книжку почитать, и с мужем пообщаться, и выспаться.

Вопрос: реально вообще на моих текущих дозировках сбросить вес? и что для этого нужно делать?

После 1-го психоза я весила 80 кг, и спустя год я смогла похудеть за 3 месяца на 10 кг. Но худела я уже после отмены всех препаратов (тогда я была на зипрексе), и ходила для похудения на фитнес КАЖДЫЙ вечер. И ради чего? Через 3 месяца после этого похудения я скатилась в новый психоз с вышеописанными последствиями.

В общем, сейчас я конечно хочу похудеть, но мне кажется, что более важно для меня расти в профессиональном плане и нормально отдыхать. Но, с другой стороны, переживаю за свою семью, хочется быть привлекательной для мужа, а сейчас моя внешность ему не нравится, однажды он вообще сказал, что я растолстела ужасно.

Поделитесь пожалуйста своими соображениями: права я или нет? Что следует делать, а на что не тратить усилий? Что говорить мужу? Если худеть, то как? Больше внимания диете, или спорту?

Во всем остальном чувствую себя совершенно нормально.

Елена

Привет! Я на рисполепте в 2004 набрала 14 кг, потом сбросила 4 кг на сероквеле и всё, вес стоит до сих пор. Могу посоветовать вот что: во-первых, проверить щитовидную железу на всякий случай. Если вдруг обнаружится (субклинический) гипотиреоз, то при лечении можно немного скинуть вес.
Во-вторых, я бы посоветовала внимательно прочесть статью Метаболические нарушения при терапии антипсихотиками. Именно здесь проскальзывает рекомендация применять препараты для лечения диабетиков с лишним весом - метформин (сиофор, глюкофаж) и акарбоза (глюкобай) при антипсихотической терапии.
Конкретно я этой весной скинула 1,5 кг, когда пролечила щитовидку, и около 6 кг, когда прошла курс метформина. К сожалению, через несколько месяцев снова резко набрала сброшенное уже по причине начала приёма гормональных контрацептивов (ярина).
Насчёт препаратов: сероквель очень сильно повышает аппетит (вплоть до ночного неконтролируемого обжорства в моём случае), желательно научиться понимать, когда присутствует реальный голод, а когда - просто тяга к еде. В последнем случае лучше поесть фруктов или овощей. Вообще, желательно выпивать стакан воды или съедать какой-нибудь фрукт минут за 20 до приёма пищи - меньше съедите основного блюда.
Похудеть, принимая депакин, тоже сложновато, потому что при нём набор веса - весьма распостранённое явление (кстати, волосы не выпадывают на нём?). Если врач разрешит, его можно заменить на нейтральные для веса финлепсин или ламиктал.
Я тоже борюсь с набранным весом, но с переменным успехом (рост 162, вес 60 кг), и, честно говоря, не питаю иллюзий хоть сколько-нибудь потерять на сероквеле.

Enotta, я не знала, что депакин может быть причиной выпадения волос. Действительно, волосы у меня сейчас очень испортились. Попробую поговорить с врачом. Но, скорее всего, он скажет, что я должна радоваться, что вообще могу жить и работать. :(

Но, скорее всего, он скажет, что я должна радоваться, что вообще могу жить и работать. :(

Если можете жить и работать, то можно и заменить врача, считающего это чудом. Я не против депакина - если он вам подходит, то смысла менять его нет. А вот если он заметно ухудшает качество жизни, а вы при этом работаете, внося существенную долю в семейный бюджет, то можно и сменить его на более удобный для вас препарат, благо выбор сейчас есть. Не позволяйте портить свои фигуру и волосы неоправданно. Лень врача при этом - совсем не аргумент.

Enotta, не буду называть ФИО моего врача, но он из одного из лучших центров по лечению психических заболеваний в Москве (я москвичка). Не представляю, где и как я смогу найти врача лучше. Конечно, лучше бы по хорошему знакомству - но таких вариантов, к сожалению, нет…

Вес контролировать нужно.
Определенный типаж хорошо реагирует на метформин, другие на сибутрамин, третьим нужны гормоны щитовидки, кто-то принимает все вместе, но на снижение углеводов и адекватные физические нагрузки реагируют практически все, диетические мероприятия никто не отменял.

Доктора менять вроде бы показаний нет. Не знаю, что за психоз был, но в терапии современный НЛ, нормотимик, был мощный современный АД… косвенно можно сказать, что там скорее все хорошо с доктором.

К вальпроатам, во избежание проблем с волосами, ногтями и кожей, следует щедро добавлять селен, фолиевую кислоту и токоферол (насколько помню, эта проблема завязана во многом на селензависимую глутатионпероксидазу).

К вальпроатам, во избежание проблем с волосами, ногтями и кожей, следует щедро добавлять селен, фолиевую кислоту и токоферол (насколько помню, эта проблема завязана во многом на селензависимую глутатионпероксидазу).

Pancreatitis Associated with Valproic Acid: A Review of the Literature
Scott A. Chapman, Pharm.D., G. Paulina Wacksman, Pharm.D., and Betty D. Patterson, Ph.D., from the College of Pharmacy, North Dakota State University (Drs. Chapman and Patterson), and MeritCare Medical Center (all authors), Fargo, North Dakota.
Pharmacotherapy 21(12):1550-1560, 2001. © 2001 Pharmacotherapy Publications

The mechanism by which valproic acid induces pancreatitis is unknown. However, it has been theorized that depletion of the free radical scavengers superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), and glutathione peroxidase occurs in patients receiving valproic acid.[7, 47, 48] Normally, free radicals are reduced by SOD, CAT, and glutathione peroxidase. Depletion of free radical scavengers could lead to an excess of the superoxide radical (O2-), due to SOD depletion, excess hydrogen peroxide (H2O2) secondary to CAT depletion, and excess hydroxyl free radical (OH-) secondary to an additional electron transferred from chelates of ferrous iron and cuprous copper to H2O2. The excess of free radicals could result in endothelial permeability and lipid peroxidation, ultimately leading to tissue damage.

Ну вот, еще и панкреатит…. нарваться на панкреатит все же маловероятно, а вот на ногти-волосы-кожу жалуется каждый второй. И да, т.к. GPx селензависимая, то селен. Черт знает где его брать, нормальных селенсодержащих препаратов я не знаю, поэтому предлагаю подобрать соответствующие БАД на свой вкус и карман, и фолаты-токоферолы…

кстати по поводу волос и кожы. скорее селен и цинк. тем более что дефицит цинка приводит к себорейным поражениям кожи. а вот фолиевая кислота - тоже правильно, т.к. зачастую(практически у всех антиконвульсантов) имеется проблемы с усвоением фолиевой кислоты, последствием чего бывает(не так часто) значительное снижение гемоглобина у больных проходящих лечени, в частности вальпроатами.

Черт знает где его брать, нормальных селенсодержащих препаратов я не знаю

В аптеках запросто продается селен с цинком по 118 руб за пачку. Но психиатр будет советовать только НЛ, который как раз продается реже.
Что у Вас за критерии нормальности?

В аптеках запросто продается селен с цинком по 118 руб за пачку.

Название? Содержание.

Что у Вас за критерии нормальности?

Немного наслышан, как делают БАДы всякие ООО “Адское Здоровье”, никогда не угадаешь, что внутри.

есть в целом на мой взгляд весьма не плохой препарат Биоактив Селен+Цинк - я обычно его рекоменду эпилептикам. Только пить не по 1 таблетке а по 3-4 первые три недели, затем перейти на 2. Там содержится L-селенметионин, по доказательным исследованиям самая биодоступная форма для нашего организма. Стоит порядка 300 рублей за 30 таблеток. Тоесть курс на первый месяц это 900 р. затем по 600р. в месяц.

Ожирение: как быть?
Питание должно содержать много низкокалорийной пищи, высококалорийной надо избегать, надо “наедаться” малокалорийной.
ОБЩИЕ И ПРИКЛАДНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕЧЕБНОГО ПИТАНИЯ В ПСИХИАТРИИ (обзор)
Метаболические нарушения при терапии антипсихотическими npeпаратами: рекомендации по диагностике и подбору терапии (обзор литературы)
НАБОРА ВЕСА, ВЫЗВАННОГО АНТИПСИХОТИЧЕСКИМИ ЛЕКАРСТВАМИ, МОЖНО ИЗБЕЖАТЬ
ПРИБАВКА В ВЕСЕ, СВЯЗАННАЯ С НОВЫМИ НЕЙРОЛЕПТИКАМИ: НЕОБХОДИМОСТЬ КОРРЕКЦИИ
Тут выбор строиться на меньшем из зол.
При должном старании и отсутствии других побочных эффектов, получается очень у многих. При должной коррекции питания и неукоснительном следовании советам врача, необходимости в приеме дополнительных витаминов и минералов отсутствует.
При выраженных изменениях в метаболизме и возможности развития метаболического синдрома, скорее нужно задуматься о коррекции нейролептика, чем потом лечить все прелести метаболического синдрома.

К вальпроатам, во избежание проблем с волосами, ногтями и кожей, следует щедро добавлять селен, фолиевую кислоту и токоферол (насколько помню, эта проблема завязана во многом на селензависимую глутатионпероксидазу).

Вот только при нарушенном углеводном обмене, БАД и прочее не помогут. Если корни растут отсюда (а они растут от углеводного обмена), то с “корней” и надо начинать. А то уже от Dr.Admina вижу рекомендации БАДов.

безуглеводная диета и побольше белка(белок это все то что когда то было живым!))раз 5 в день надо есть, и самое главное что бы небыло длительного перерыва между приемами еды! иначе организм начинает реагировать тревогой и очень неохотно отдает каллории! и на ночь 1мг феназепама.
сам сбросил 26 кг после занятий штангой