Терапия социофобии on Психиатрия и психореаниматология

Re: препараты при социофобии

Fri, 01 May 2009 01:12:44 +0400

да действительно никто не воспринимает это в серьез хотя у человека связаны руки он не может не работать не ходить по улице не ездить в транспорте,и для начала надо просто выйти из этого состояния советую не пить эти препараты т к флувомексил кажеться также называют феварин вызвал у меня после недели применения состояние ужаса нехватку воздуха от него страдает вагус ощущения появляються в солнечном сплетении растраивает вегетатику уже после недели применения ,не стоит пить и транквилизаторы они идают только слабость и головокружение
могу сказать что назначили мне и что безвредно иксел-антидепрессант последнего поколения самый безопасный даже старый психиатр может не знать о таком питькапсулы по 50мг по 1капсуле 3 раза в день первые 3 дня потом пить по 2 капсулы 3 раза в день
одновременно рисполепт лучше покупать в жидкости по 0,25 мг*3раза в день больше ничего не надо от этого лечения не будет чувствоваться абсолютно ничего будет казаться что ничего не происходит резко ощущаеться только после 3х недель у меня пропал тик который возникал при нахождении в обществе ватные ноги серцебиение,сам не верил но через месяц все прошло хотя страдал этим 5 лет,сам пробывал другие лекарства и скажу если действие чувствуеться после первого приема это не правильно не
должно быть слабости и ослабления внимания и мышления

Re: Терапия социофобии

Thu, 25 Dec 2008 00:29:12 +0300

Скажите доктор а если мне станет лучше после приема клоназепама с флуоксетином,можно потом перейти на афобазол с флуоксетином или пароксетином.На сколько они слабее клоназепама,как вы на это смотрите?

Re: Терапия социофобии

Fri, 19 Dec 2008 20:58:33 +0300

ТТГ - не понятно толи 8.84, толи 0.884… непорядок

Re: Терапия социофобии

Fri, 19 Dec 2008 19:39:42 +0300

Показатели:
сТ3 - 4.88 pmol/l
cТ4 - 15.27 pmol/l
ТТГ - .884 mlU/ml
Глюкоза - 4.64 mmol/l
Холестерин - 3.94 mmol/l
Области визуализации - обе доли
Расположение - в типичном месте
Правая доля:Ширина-1.7см
Длина -4.2см
Высота-1.1см
Объем -3.7см в кубе
Левая доля:1.6см
4.1см
1.1см
3.4см в кубе

Контуры: и там и там ровные
Эхогенность: и там и там изоэхогенная
Структура: однородная
Перешеек - 0.4см
Общий объем - 7.1см в кубе
Эхографически: Органической патологии не определяется.

Re: Терапия социофобии

Fri, 19 Dec 2008 17:09:27 +0300

Анализы все я сдавала,гормоны,с щитовидкой все впорядке.

На всякий случай, цифры припомните?

Хотела вот еще у вас поинтересоваться как вы считаете ципралекс при фобии более эффективен чем флуоксетин,стоит ли заменить со временем флуоксетин на ципралекс,хотя мне выгоднее пить флуоксетин)

Нет не считаю, данных о том, что он более эффективен в отношении социофобии нет.

А еще хотела узнать,я понимаю что клоназепам пить нельзя дольше 2 месяцев,но если без него невозможно жить нормально,то можно его небольшими дозами применять или это чревато последствиями и тем что он перестанет давать эффект?

Re: Терапия социофобии

Fri, 19 Dec 2008 11:14:15 +0300

Спасибо большое за ваши комментарии! Я обсужу их с врачом.Да он говорил мне что дозы будут повышаться.
Анализы все я сдавала,гормоны,с щитовидкой все впорядке.
На счет того что у меня социофобия сомневаться не приходится,диагноз поставлен правильно.
Хотела вот еще у вас поинтересоваться как вы считаете ципралекс при фобии более эффективен чем флуоксетин,стоит ли заменить со временем флуоксетин на ципралекс,хотя мне выгоднее пить флуоксетин)
А еще хотела узнать,я понимаю что клоназепам пить нельзя дольше 2 месяцев,но если без него невозможно жить нормально,то можно его небольшими дозами применять или это чревато последствиями и тем что он перестанет давать эффект?

Re: препараты при социофобии

Fri, 19 Dec 2008 02:52:31 +0300

По уму с вальпроатами следует отталкиваться от результатов лекарственного мониторинга, но это не Англия, это Россия, у нас в почете эмпирика.

Смотрим Relation of serum valproate concentration to response in mania. при средней концентрации менее 45 мкг/мл ответ был на 20% хуже, чем в группе со средней концентрацией более 45 мкг/мл. Из смежных работ все же делаем вывод, что скорее нижняя граница эффектвиности здесь ок. 50, а потолок где-то в районе 150. В той же работе, выводы: Acutely manic patients treated with divalproex who have valproate serum levels between 45 and 100-125 micrograms/ml are much more likely to have efficacious and well- tolerated responses than patients with lower or higher levels of valproate.
Здесь смотрят на манию, но это не принципиально, в данном случае, на мой взгляд. Достоверно влияет на аффективную сферу/ не влияет? Вот в чем вопрос.
С другой стороны, стоит ли забираться далеко за 100 мкг/мл? Если у нас стоит задача контроля над эпиприступами, то наверное да, выгоды очевидно больше рисков. при аффективной патологии, немного иначе. Известно, например, что риски тромбоцитопении довольно значимо возрастают при концентрации 110 мкг/мл для женщин и 135 мкг/мл для мужчин (Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/clinical Psychiatry, 10 издание 2007 год, стр. 1114). Т.е., наверное, при тревожных расстройствах, стоит добиваться концентрации около 100, и чуть более у мужчин. Более вероятна такая концентрация при приеме примерно 1 гр. в сутки.

Re: препараты при социофобии

Fri, 19 Dec 2008 01:39:51 +0300

А конвулекс (вальпроевую) постоянно принимают при тревожном расстройстве? 900 мг = “антиэпилептическая” доза?

Re: препараты при социофобии

Fri, 19 Dec 2008 00:24:39 +0300

ОК. Исходим из того, что лечим некое тревожное расстройство, пусть это будет социальная тревога, или социофобия.

Вот, кртакие критерии МКБ-10 к социофобии, если интересно:

А. Должен присутствовать один из следующих признаков:
выраженный страх оказаться в центре внимания или страх повести себя так, что это вызовет смущение или унижение;
выраженное избегание пребывания в центре внимания или ситуаций, связанных со страхом повести себя так, что это вызовет смущение или унижение.
Эти страхи проявляются в социальных ситуациях, таких как прием пищи или общение в общественных местах, случайная встреча знакомых лиц на публике, пребывание в небольших группах (например, на вечеринках, собраниях, в классной комнате).
Б. В то или иное время после начала расстройства должны обнаруживаться минимум два симптома тревоги в пугающих ситуациях, как это определяется критерием Б в F40, а также один из следующих симптомов:
покраснение и “дрожь”;
страх рвоты;
позывы или страх мочеиспускания или дефекации.
В. Выраженное эмоциональное беспокойство из-за симптомов или стремления избегнуть ситуаций и осознание, что беспокойство чрезмерное или необоснованное.
Г. Появление симптомов тревоги только или по преимуществу в ситуациях, вызывающих страх, или при мыслях о них.
Д. Наиболее часто используемые критерии исключения:
Симптомы, перечисленные в критериях А и Б не обусловлены бредом, галлюцинациями или другими расстройствами, такими как органическое психическое расстройство (F00-F09), шизофрения и связанные с ней расстройства (F20-F29), (аффективные) расстройства настроения (F30-F39) или обсессивно-компульсивное расстройство (F42.-) ,и не являются вторичными по отношению к культуральным верованиям.

Re: препараты при социофобии

Thu, 18 Dec 2008 23:44:05 +0300

Социофобия-боязнь находиться среди людей,боязнь общения,боязнь выходить из дома даже за хлебом,боязнь иррациональная,когда хочешь выйти и идти работать или учиться,но страх доводит тебя до истощения,до дрожи в коленях,до мокрых рук и спины,до красного лица,до мигрени,до биения сердца в ушах,до желания спать и только спать.Я боюсь когда ко мне даже домой приходят бывшие подруги,но ловлю себя на мысли что если нет никого вокруг будь то дома или на улице,хотя такого быть не может,тогда мое сердце бьется ровно,поэтому мне хорошо только когда я одна дома,но плохо от мысли что еще 5 лет назад я обожала общаться,гулять,смеяться,а теперь люблю но мой организм не дает это сделать.
А дозы такие: Флуоксетин-20 мг утром
Клоназепам- 1мг утром,1мг вечером
Конвулекс - 300мг утром,300 мг вечером
Рисполепт - 2 мг вечером
Дело в том что я живу можно сказать в глубинке и я очень переживаю за компетентность врачей,многие даже понятия не имеют о том что такое социофобия,я очень переживаю что меня закормят таблетками,хотя если они мне помогут выйти на улицу и устроиться на работу я согласна пить их так долго и сколько угодно,только боюсь за будущих детей которых у меня пока нет,но которых я бы очень хотела,но надеюсь до этого времени перестать пить препараты и вылечиться. Очень прошу вас скажите мне может быть назначено столько лекарств сразу,совместимы ли они между собой? Я когда их пью плохо себя не чувствую,но пью пару дней поэтому пока особо изменений не обнаружила,но чувствую некое ослабление напряжения.Что вы можете сказать на этот счет? Большое спасибо!

Re: препараты при социофобии

Thu, 18 Dec 2008 20:19:34 +0300

Что за социофобия?
Что за дозы?

Re: препараты при социофобии

Thu, 18 Dec 2008 20:15:28 +0300

Трудно так сказать хороша ли схема или нет. Если Ваш доктор видит симптоматику и считает необходимым данные препараты принимайте их регулярно и советуйтесь с лечащим врачом, а также наберитесь терпения, такие вещи за пол часа не решаются.

Терапия социофобии

Thu, 18 Dec 2008 18:24:11 +0300

Здравствуйте! Я лечусь у психотерапевта от социофобии.мне выписал врач Клоназепам, Конвулекс,Флуоксетин,Рисполепт.Хотела бы у вас спросить что вы думаете о такой схеме,не много ли сильно действующих лекарств в этой схеме и можно ли сюда добавить еще и анаприлин? Скажите может стоит какой нибудь препарат отменить или заменить? Мне нужны препараты строго направленные на социофобию. Может быть стоит еще и Флуоксетин заменить на Пиразидол или Ципралекс. Очень прошу вас высказать свое мнение по поводу схемы пепаратов.