Я не присутствовала на приеме. Когда дочь сказала, что боится принимать нейролептики, врач, по ее словам, почти рассердилась. Сказала, что это неверное представление. Что препарат хороший. Он поможет ей адаптироваться к ситуациям, мешающим ей нормально жить. Сказала, что формируется расстройство личности с признаками десоциализации. Что, если ей (дочери) хочется жить нормальной жизнью это необходимо и ничего страшного в приеме этого лекарства нет.
Я теперь не особо верю таким речам (раньше лишь немного сомневался). Вот почему:
- Нейролептики в первую очередь блокируют психоз, с побочными эффектами. Ингибируя дофаминовую систему. Я бы еще понял “почти рассерженность” врача, если бы врач имела на руках данные исследований, показывающие гиперактивацию дофаминовой системы у Вашей дочери. Или был бы психозик хоть небольшой. В отсутсвие четких методов диагностики – это врач должен подчеркивать абсолютную приблизительность назначений. Невозможно точно определить “снаружи” по поведению, что именно вызывает данное поведение. Сердится - пересердится.
- “Препарат хороший” - исследования CATIE и CUTLASS показывают, что все препараты более-менее одинаковы, и побочка у “новых-хороших” тоже неслабая, и бросает их большинство больных из-за побочки в первый же год, переходя на что-то другое, чтобы опять бросить. Абилифай - действительно вроде бы более отличается от других.. но не уверен, что он тоже “хороший”, возможно просто новый и малоизученый по части побочки.
- “Поможет адаптироваться” - при психозе, убирая рассыпуху и голоса. Если психоза нет, будет глушить.. то чего нет, да еще даря побочку. Не встречал ни малейшего намека в нейробиологических статьях на увеличение нейропластичности у животных\людей при приёме нейролептиков - процесса, способного помочь мозгу адаптироваться. Может, пропустил где..
- “формируется расстройство личности с признаками десоциализации” - ничего не значащая фраза. Расстройства личности в психиатрии- слабоструктурированная каша, еще больше размазанная по тарелкам, чем т.н. “шизофрения” и “биполярка”, и нет доказанных методов лечения от таких “расстройств” с помощью таблеток. Десоциализация возникает по миллиону причин. Когда человек не справляется с жизнью и не выносит критики за это, например. У меня вот расстройство личности, десоциализация и еще ипохондрия.
- “Что, если ей (дочери) хочется жить нормальной жизнью это необходимо” - это не есть факт; “и ничего страшного в приеме этого лекарства нет.” - есть: побочные эффекты, сознание своей болезненности. Нужно наверное пытаться взвешивать плюсы и минусы, хотя бы на глазок..
Не зря я боялась нейролептика, хотя он и снял острое состояние. Но после месяца приема 0,5 мг абилифая появилась акатизия, “синдром беспокойных ног”. Когда стоит, перступает с ноги на ногу, а при ходьбе подпрыгивание.
Что делать, ума не приложу
Я бы прекратил приём и отложил на полочку на случай, если что-нибудь психически тяжелое начнётся. Так у меня уже лежит Сероквель.. Коаксил.. Эглонил.. Симбалта. Пусть печень отдохнет. (Ну, может, если он уж совсем волшебным образом подействовал, пробуйте корректоры.. но Вы уверены, что это именно он снял острое состояние?)
Я не врач. Это моё личное мнение: если нет\не было психоза или какого-нибудь тяжелейшего состояния (не связанного с соматикой), нейролептиков нужно избегать до последнего. Или, если уж совсем хочется, хотя бы, я не знаю, консультироваться у нескольких разных врачей и сомневаться. Что Вы и делаете.
Ясно, что нужно лично видеть пациента.. и быть врачом.. но что-то я сомневаюсь во всех этих назначениях нейролептиков без психоза.
Вторую неделю ходим в универ, пока боюсь загадывать.
Пусть изо всех сил старается не выпадать из жизни. Ходить в универ + общаться или хотя бы просто ходить в универ. Завалит экзамены - ну и пусть, зато какое-то время была “в потоке” и мозг был занят делами, “усиливающими адаптацию”.
Потому врача очень удивляло, что она не заправляет постель и не убирается в комнате. (Что она прекрасно стала делать после требований персонала)За собой дочь всегда тщательно следила, даже в больнице.
Нет, ну зачем нейролептики? Пусть меня напинают местные врачи и объяснят. Мой брат в жизни заправил постель дюжину раз, в его комнате всегда можно было получить множественный перелом при неосторожной попытке её пересечь. Если бы у него наступила депрессия, это все усилилось бы вдесятеро. Полагаю, в местной больничке назначили бы галоперидол капельницами 24 часа в сутки.. Чтоб заправлял, понимаешь.
дочь очень субтильная, весит 42 кг
А рост? Она специально держит диету? Никаких соматических заболеваний не было\нет? А соматических заболеваний в семейной истории?