Помогите перейти с резистентного Клозапина на Сероквель.

Уважаемые господа-врачи и просто компетентные люди.Прошу консультации.Особеннная просьба к DR. Admin. Клозапин принимал семь лет (кроме других нейролептиков),от которых отказался без проблем.Шесть лет принимал в дозе 2\8 т.от 0.1г.Последние шесть месяцев доза дошла до 3\8 таб.,но и отнеё невозможно было уснуть.23 сентября начал принимать сероквель и на дозе 150 мг в сутки началась бессоннница.Обратился к врачам.У врачей опыта лечения сероквелем нет.Начали постепеннно через 50 мг в сутки поднимать дозу сероквеля,плюс 1,5 таблетки клоназепама ,по мойму по 2мг в таблетке,плюс постепенно уменьшенный до 1\8 от 0.1 таб.Клозепин.На 350 мг.Сероквеля в сутки, плюс клоназепам и клозепин в дозах обозначенных выше,ушла бессонница.На этой дозе Сероквеля и остановились.Лекарства принимаю следующим образом:Утром 100 мг.сероквеля .Вечером в 21час ещё 250 мг сероквеля.В 22 часа клоназепам и клозапин в вышеназванных дозах.Засыпаю в 23.30. Попытка сократить на 1мг(пол таблетки) клоназепама вызвалва бессонницу.Начали сокращать клоназепам по1\4 от т.,всё нормально -спим.Особых осложнений при приёме сероквеля не было.У меня вопрос -сколько дней нужно находиться на ступеньке,чтобы убрать клонозепам.Правильно ли выбравна схема?Может быть нужно перенести прием сероквеля на утро.Или подсчитать время полувыведения и сконцентрироваться на вечернем приёме?Кроме клоназепама, чем ещё можно помочь?Когда убирать и как -1\8 от 0.1 г.клозепина.Заранее благодарен ВСЕМ за помощь.Да,у меня F20.0 с одним психозом в 2001 году.

на клоназепаме быстро (недели) может возникнуть зависимость.

а какую цель ставите, уходя от клозапина?

почему не поступить проще, заменив постепенно клозапин, добавляя на ночь понемногу более “легкий” седативный нейролептик? (хлорпротиксен, мелперон, тизерцин и т.д…)

и что психиатр говорит (и как Вы чувствуете) насчет возможной дерессии у Вас в настоящее время? Может необходим просто антидепрессант-седатик?

Как я понял максимальная доза Азалептина (клозапина) у вас составила 37,5 мг. Если это так, то вы батенька гомеопатией увлекаетесь. Вполне логично что вы на такой дозе не спите. Большинство пациентов спять на дозе 50-100 мг клозапина на ночь.

Поэтому первым шагом должно было быть повышение Клозапина до той дозы на которой вы хорошо спите.

То что вы сейчас намудрили с Клозапином, Клоназепамом и Кветиапином - это совершенно не обоснованная солянка.

Стучать-колотить, а может вам просто нравяться лекарства на “К” ?

C Азалептина уходил по тому что началась лейкопения.Не спал и от 0.05 г.Врачи сказали что при длительном приеме это уже серьёзная доза и надо переходить на другой нейролептик.

Извините за несвоевременный ответ.Клозапин пришлось поменять из-за угрозы лейкопении.
Спасибо за схему ,попробую обсудить её со своим психиатром.
Дипрессии сейчас у меня нет.В своё время я просил его назначить мне Ларивон ,но он отказал мне по причине её отсуствия.Спасибо за ответ.

Если мне не изменяет память, то лейкопения на клозапине наиболее вероятна лишь в первые полгода лечения им. В дальнейшем вероятность этой опасности падает до нуля. Вы же принимали клозапин 7 лет, к тому же и доза была смешная. Сложно поверить в то что у вас началась лейкопения.

Про анализы крови расскажите?

Прошу прощения за новую паузу.По существу вашего вопроса отвечаю ,что весной 2008 года начались респираторные заболевания.Лейкоцитарная формула оказалась плохая -понижены лейкоциты до 3.2 на 10 в 9 степени штук на литр.Нижнее значение нормы 4 на 10 в 9 степени.Врачи посоветовали не принимать клозапин.Дозу в 50 мг как поддерживающую посчитали серьёзной.К этому времапени у меня уже был сероквель.
вот я и перехожу.Добавлю что двухнедельный курс уколов витамина В1 плюс В6 и фолиевая кислота в придачу, повысили число лейкоцитов до 5.6 на 10 в 9 степени штук на литр.
Какой-то процент даже не лейкопенияи ,а агранулоцитоза вероятен после длительного применения клозапина.Да я ещё четыре года сидел на двух атипиках (ещё и на рисполепте -4мг в сутки).Тут и общая доза играет роль.Поздняя дискинезия началась.Тем не менее так или иначе я продержался 7лет.

Да меня и таблетка не брала-100 мг.Я уже было подумал индийский-плохой.Перешел на армянский -немного лучше ,но таже история.Да ещё эти лейкоциты.Интересен вопрос обратное возвращение на клозапин возможно?
Я недавно нарыл статью в интернете ,которая говорит что при резистентности клозапина добавляют в отдельности -сульпирид,лучше амисульпирид,а также ламотриджин.После чего клозапин начинает работать.
Почему лекарства на К мне нравятся?Азалептин,Сероквель,Клозарил (например).
И ещё один вопрос.На сайте нейролептик.ру ,в статье обсуждения сероквеля ,приведены высказывания одного участника заключающееся в том что добавление во время приема сероквеля этилового спирта (вино ,водка и тд.)увеличмвает время сна на тридцать процентов.Что это -нормальный физиологический сон или что -то похожее на кому?