Из-за индукции CYP1A2 карбамазепин, даже в относительно низких дозах, будет значимо снижать концентрацию азалептина, до 50%. Т.е. фактически Ваш сын может сегодня иметь концентрацию, которую дала бы доза 75 мг.
Некоторые ссылки по теме:
de Leon J, Armstrong SC, Cozza KL
“The dosing of atypical antipsychotics”
Psychosomatics. 2005 May-Jun;46(3):262-73
Jerling M, Lindström L, Bondesson U, Bertilsson L.
“Fluvoxamine inhibition and carbamazepine induction of the metabolism of clozapine: evidence from a therapeutic drug monitoring service”
Ther Drug Monit. 1994 Aug;16(4):368-74
Raitasuo V, Lehtovaara R, Huttunen MO
“Carbamazepine and plasma levels of clozapine”
Am J Psychiatry. 1993 Jan;150(1):169
Besag FM, Berry D
“Interactions between antiepileptic and antipsychotic drugs”
Drug Saf. 2006;29(2):95-118
Taylor D
“Pharmacokinetic interactions involving clozapine”
Br J Psychiatry. 1998 Jan;172:97
В дозах до 200 мг. азалептин не обладает отчетливым антипсихотическим эффектом, в низких дозах он работает как седатик и антидепрессант.
Доза трифтазина в 30 мг. довольно редко бывает удачной, чтобы улучшить переносимость, можно, или значительно увеличить, или немного (до 15-20 мг./сут) снизить дозу трифтазина. Возможно, т.к. получаете трифтазин относительно давно, увеличилась чувствительность к нему. Часто бывает, что дозы, который при начале терапии переносились неплохо, через чрез несколько недель терапии дают значимые побочные эффекты, это следует учитывать, и, например, первичным пациентам снижать дозировки перед выпиской из стационара. или даже немного заранее.
Циклодол может не воздействовать на неусидчивость, здесь обычно более эффективен обзидан, но в данном случае не вместо, а вместе с циклодолом, возможно требуется увеличение дозы циклодола. Акатизия может сочетаться с тревогой и усиливать психотическую симптоматику.
((