Резистентность и недостаточность надпочечников??

В теме “МДП или психогенная депрессия (псевдорезистентность)” доктор rombeck пишет:

Ситуация там была следующая: у женщины ~70 лет официально был выставлен диагноз “недостаточность надпочечников”, т.е. болезнь Аддисона. Эндокринологом была назначена заместительная терапия в форме 25 мг перорального гидрокортизона утром.

и далее:

Со времени установления диагноза недостаточности надпочечников у бабушки ухудшились память и когнитивные способности - причем и родственники, и невролог списывали это на “возраст”, на “сосудистые изменения” (с соответствующими назначениями ноотропов и сосудистых препаратов). Гиперпигментацию на кистях рук, не проходившую на заместительной терапии, списали на “старческие пигментные пятна

,
и еще

Результат был следующим: “депрессия” у бабуси прошла бесследно без применения антидепрессантов, исчезли периоды вечернего беспокойства и дезориентации, жалобы на физическую слабость, тоску, вялость, апатию и подавленность. Артериальное давление на этой заместительной терапии стало 130/80 - что, согласитесь, куда больше соответствует ее возрасту. Нормализовался сон и аппетит.

Мой сын, конечно, не 70летняя бабушка, но в октябре он обследовался в эндокринологии на недостаточность надпочечников, но к сожалению дексаметазоновые тесты результатов не дали, и нас так и выписали с неподтвержденным диагнозом, предложив сделать компьютерную томографию, но выписку мз стационара при пересылке на участок удачно потеряли, так я и спустила все на тормозах, а сейчас почитав посты rombecka, задалась вопросом , а вдруг одна из причин резистентности и такого медленного выхода из психоза кроется еще и там? Может нам все-таки стоит сейчас сделать компьютерную томографию надпочечников? Я задала этот вопрос нашему леч.врачу, он не видит в этом смысла, может кто-то из врачей форума считает иначе?

Я задала этот вопрос нашему леч.врачу, он не видит в этом смысла

он и органику исключал…

FENIX999 пишет:

Я задала этот вопрос нашему леч.врачу, он не видит в этом смысла

он и органику исключал…

Да,FENIX999 ! Ты прав, но делать то что? Я и так все вытягиваю клещами, действительно слава Богу, что появился интернет, да и форуму этому огромное спасибо, на нем нарыть можно, чего душе угодно, да и модераторы здесь надо сказать умницы, им хочется верить, но живем то и лечимся мы не в виртуале , а в реальной жизни и с реальными врачами, которые нас не слышат….

Кортизол посмотреть можно, хотя единичные заборы низкоинформативны, да и лаборатории, которые умеют корректно делать забор… в идеале вообще нужно за сутки ставить катетер т.к. сам укол иглы - стресс и может дать выброс, который исказит результат, а при деликатных отклонениях исказит значимо… и смотреть динамику.
Кортиколиберин-дексаметазоновый тест более информативный и точнее, чем дексаметазоновый тест, вот только кто его делает в РФ - не ведаю.

Dr.Admin пишет:
Кортизол посмотреть можно, хотя единичные заборы низкоинформативны, да и лаборатории, которые умеют корректно делать забор… в идеале вообще нужно за сутки ставить катетер т.к. сам укол иглы - стресс и может дать выброс, который исказит результат, а при деликатных отклонениях исказит значимо… и смотреть динамику.
Кортиколиберин-дексаметазоновый тест более информативный и точнее, чем дексаметазоновый тест, вот только кто его делает в РФ - не ведаю.

Анализы сделали…Кортизол посмотрели, только,как я понимаю,не очень корректно,а как всегда…А вот результат ТТГ меня насторожил…ТТГ - 3.18 , но добавить гормоны наши врачи решительно отказываются, считают, что гормоны можно назначать только в случае жизненной необходимости, как например инсулин при диабете…Сейчас у меня на руках к сожалению нет всех результатов анализов, попозже возможно напишу, может кто-нибудь, что то и прокомментирует, мне кажется сынулч начал несколько гипоманить, но врачи со мной не согласны…Спорить сложно, я дилетант - они профи…

А вот результат ТТГ меня насторожил…ТТГ - 3.18 , но добавить гормоны наши врачи решительно отказываются, считают, что гормоны можно назначать только в случае жизненной необходимости, как например инсулин при диабете…

Знаю… в РФ своеобразные подходы в эндокринологии, а учитывать эндокринологическую специфику психиатрических пациентов тем более… мой пациент с ТТГ 3,18 скорее всего, а аффективный обязательно, получил бы предложение попробовать хотя бы на период до становления ремиссии получать T3 или комбинацию T3 и T4 до достижения ТТГ близкому к 1,0 или ниже.

По критериям AACE 3.18 это гипо, по критериям AACC это однозначно гипо (ссылка). В РФ это нормально, если ты не беременный. Вот странный момент, наши эндокринологи решили что беременным все же ТТГ > 2.5 иметь не гоже, остальным же 4.0 нормально… логично предположить, что беременность процесс физиологический, и никаких специальных диапазонов требовать не должна, что хорошо здоровой женщине, по идее, должно быть хорошо и беременной, но что-то эта логика видимо не работает в отечественной эндокринологии.

Вот полные результаты анализов , которые мы сделали, возможно кто- то их прокомментирует…Хотя даже и не знаю , что делать в моем случае, гормоны добавить ему отказываются…

Тест Результат Откл. Референтный интервал
Гормоны Immulite2000
Паратгормон 70.70 пг/мл (12.00-95.00)
АКТГ(адренокортикотропный гормон) 24.90пг/мл (00.00 – 46.00)

Кортизол 12.40 мкг/дл (5.00 -25.00)
Гормоны ( Abbott Axsym)
ТТГ суперчувствительный 3.18 мкМЕ/мл (0.35 – 4.94)
Т4 (тироксин) свободный 0.68 нг/дл <* (0.70 -1.48)
А-тело к ТПО (ат к тиреопероксидазе) 0.02 МЕ/л (0.00 – 5.60)
Биохимия крови Vitalab Flexor
Фосфор неорганический 1.63 ммолль/л *> ( 0.87 – 1.45)
Биохимия крови Architect c800
Глюкоза 5.33 ммоль/л ( 3.05 – 6.10)
Биохимия прочее
Кальций-ионизированный 0.96 ммоль/л <* ( 1.05 – 1.30)
рН 7.44 ед *> (7.35 -7.42)

Биохимия мочи
Катехоламины в моче-адреналин 9.00 мкг/сут (2.00 – 15.00)
Катехоламины в моче норадреналин 52.00 мкг/сут *> ( 10.00-40.00)

Гипотиреоидный синдром, здесь это факт, который не признает, скорее, ни один наш эндокринолог, и в таких условиях корректировать психическую патологию (практически любую) бывает весьма затруднительно.

Dr.Admin пишет:
Гипотиреоидный синдром, здесь это факт, который не признает, скорее, ни один наш эндокринолог, и в таких условиях корректировать психическую патологию (практически любую) бывает весьма затруднительно.

Dr.Admin ! А что делать? Могу ли я , что-либо все-таки предпринять? Ведь и наш психиатр об этом тоже ничего слушать не хочет? Но выход ведь должен быть, и наверное он где-то рядом…. Подскажите…Самостоятельно давать гормоны не можем , потому что он в больнице…После выписки? Но когда это будет? И сейчас , я думаю ему будут подбирать монотерапию…На очереди два препарата сердолект либо опять же инвега. А вдруг снова не пойдут!