Консультация

по какому e-mail’у можно получить хотя бы кототкую предварительную консультацию психиатора. Просто я живу в подмосковном городе. Здесь ситуация с психиаторами просто ужасная, конечно, возможно придется в скором времени ехать платно в Москву, но предварительно хотелось бы поговорить вот по почте.

Короткую предварительную консультацию крайне желательно получать в формате данного форума. Естественно, имена, пароли, явки и подробности персонального свойства стоит опустить. На то есть масса причин: с одной стороны свое мнение по проблеме могут высказать несколько докторов, с другой - если у человека возникнет схожая проблема, то он сможет обратиться к данной ветке и сэкономит и свое и наше время. Излагайте все, что Вам кажется значимым, задавайте вопросы, отвечайте на уточняющие вопросы, и мы, в свою очередь, постараемся Вам помочь в меру своих сил и способностей.

Я уверен в том, что у меня проблемы с психикой. хочу чтобы вы подсказали хотя бы предварительно, что это и лечиться ли это. Симптомы мои следующие (мне 20 лет):

1. Ужасные мысли. Очень часто, когда я разговариваю, или слушаю человека мне представляться картины физического урона с эти человеком. Причем, это может быть как близкий человек, так и нет. Например, последнее, что было - мне, что-то рассказывала одна девушка, и вдруг мне представились ножи ,которые резали ее ногу.Однаджы мне начало представляться, что у моего знакомого травма лица. Причем у меня нет никакого желания все это делать. Просто эти мысли возникают помимо моей воли. Все предметы домашнего обихода ассоциируются с физическим уроном. Нож, вилка, отвертка. Даже стол или стена, предмет о которой можно удариться и повредиться. эти мысли со мной много лет. это для меня самое сташное и гнетущее!
2. Мыслительный процесс. Часто мне в голову приходят мысли, совершенно не свяанные с сиюминутной заботой, эти мысли мешают думать. Иногда их бывает слишком много. Периодически, когда засыпаю, мне слышаться посторонние голоса и возникают странные, непонятные мне образы.
   3.Депрессия. Я полгода (ноябрь - апрель) пребывал в глубокой депрессии. На вопросы родственников - что с тобой- находил отмазки типа голова болит или не выспался. Зимнюю сессию сдал чудом просто. сейчас депрессии нет, я просто в отчаянии от осознания своей ненормальности. Мысли о болезни всегда со мной, я не могу конструктивно о чем либо думать, нормально общаться.
3. Поведение. Я стал стремиться в одиночество. Мне трудно общаться. Причем сейчас мои близкие стали это замечать. Я могу находиться рядом с близким человеком, уставивший в одну точку ,причем мыслей в голове в этот момент нет. Как будто, аутизм. Также присутствуют чудаковатости в поведении, забывчивость, странность в восприятии мира(по опроснику MMPI, у меня зашкаливает шизоидность). Да,Я сохраняю трезвость мыслей,могу рассуждать о своих расстройствах, но от этого не легче. Все эти проблемы, о которых я рассказал выше, наслаиваясь друг на друга создают ужасное состояние. меня все чаще посещают мысли о смерти.Ведь невозможно в таком состоянии жить всегда. Меня держит только моя семья. И надежда на то, что меня можно вылечить. Вот такова картина вкратце. Очень прошу вас ответить, я просто в отчаянии и ,наверное, не смогу так жить долго.заранее спасибо.

PS. Я уже ходил к врачу в марте. Сначала я пошел к психологу. Он сказал, что такими проблемами психология не занимается, а занимается психиатрия. Он отметил, что я балансирую на грани нормальности и патологии. Я пришел к психиатору. Начал со слов - вы знаете, я болен. В ответ последовал смех, такого я никак не ожидал и после такой реакции уже не смог полностью рассказать о свой проблеме. Это при учете того, что в кабинете психиатора сидит не толко врач, но какая-то тетя, заполняющая бумажки. Мне выписали флюанксол. я пропил его две недели, потом мама убрала таблетки. Родители просто думают, что у меня хандра и мне просто все наскучило. Я не хочу им рассказывать то, что внутри меня. Это будет огромнейшим шоком. Я попробывал в очередной раз адаптироваться к этому состоянию, но это невозможно. Я становлюсь сам себе в тягость.

Напиши на mymedline@mail.ru
Это не “реклама услуг”. Я вообще не врач, просто у меня нечто очень похожее. Это как общество ананимных алкаголиков, надо друг друга поддерживать.

P.S. Жить надо!!! Как бы нибыло плохо сегодня, всегда есть шанс что все(или хотябы что-то) может изменится. И надо в это верить! Это просто должно стать принципом: бороться, бороться и ещё раз бороться.

Пройдемся по Вашему тексту:

Ужасные мысли. Очень часто, когда я разговариваю, или слушаю человека мне представляться картины физического урона с эти человеком…

Данные феномены можно трактовать как обсессивные расстройства (чаще объеденяют с компульсиями, называют ОКР).

Часто мне в голову приходят мысли, совершенно не свяанные с сиюминутной заботой, эти мысли мешают думать. Иногда их бывает слишком много….. уставивший в одну точку ,причем мыслей в голове в этот момент нет.

Мышление - две стороны одной медали:

Аврес:

В.М. Блейхер “Расстройства мышления”

“…3. «Немая», бедная речью скачка идей называется еще вихревым наплывом мыслей — ментизмом (P. H. Shaslin, 1914). Под ментизмом понимают наплыв мыслей, воспоминаний, образов. Симптом этот отличается непроизвольным возникновением и неподчиняемостью воле больного. Субъективно больной крайне тягостно переживает наплыв мыслей, их направленность совершенно не зависит от его сознания, никаким волевым усилием наплыв мыслей нельзя ни прекратить, ни направить в обычное русло рассуждений. Нередко эти мысли даже не приобретают четкого речевого оформления и возникают в сознании в виде лишенных конкретного содержания образов, представлений, понятий. Многие психиатры ментизм рассматривают как вид ассоциативного автоматизма (малый автоматизм). Ментизм наблюдается при шизофрении (особенно в дебюте и при вялом течении процесса, когда нет еще выраженного психического дефекта), иногда при экзогенно-органических психозах, в их начальной стадии, в случаях нерезких расстройств сознания при маниакальном ступоре’. В ментизме К. А. Скворцов (1938) видел начальный этап автоматизма, начало наступающего отчуждения мыслей. Характерная особенность ментизма при шизофрении — его затяжное течение, наплыв мыслей лишь на короткое время оставляет больного.”

и реверс:

Шперрунг (от нем. Sperrung – закупорка) — Нарушение течения мыслей, характеризующееся внезапным кратковременным прерыванием хода размышлений, остановками в мышлении или речи. После шперрунга темп мышления восстанавливается, в отличие от торможения психических процессов при депрессии.

Депрессия. Я полгода (ноябрь - апрель) пребывал в глубокой депрессии.

аффективные расстройства (расстройства настроения) могут, как вытекать из длительно существующих тягостных психических расстройств, так и существовать “самостоятельно”. Как правило, в ситуациях подобных Вашей, без них не обходится.

Также присутствуют чудаковатости в поведении, забывчивость, странность в восприятии мира(по опроснику MMPI, у меня зашкаливает шизоидность).

сами все о себе знаете… тоже в копилку факт…

Периодически, когда засыпаю, мне слышаться посторонние голоса и возникают странные, непонятные мне образы.

гипногогические галлюцинации, встречаются и в норме, но могут, в некоторых случаях, быть маркером неблагополучия в биохимии головного мозга.

Итого: присутствуют аффективные расстройства, есть данные за то, что личность шизоидная, и более того, в отличие от массы нормально функционирующих шизоидов, или личностей с ярким шизоидным радикалом, здесь имеются проблемы… есть довольно яркие, стойкие обсессивные расстройства. Наиболее настораживают расстройства мышления (шперрунги и наплывы) - не есть хорошо. Гипногогические галлюцинации оставим, хотя если они возникают часто, это может свидетельствовать в пользу того, что мозг находится в некоторой “галлюцинаторной готовности”. Похоже на то, что Вы балансируете где-то на грани психоза.
Суждение такое, вероятно, на данный момент, следует говорить об ОКР, вероятно в рамках шизотипическго расстройства.
N.B. Это не диагноз, это всего лишь суждение.
Считаю, что нужно искать хорошего доктора и начинать лечение - риск психоза - раз, жить с такими расстройствами не сахар - это два. Современная психиатрия вполне в состоянии значительно улучшить Ваше состояние.
Вполне вероятно назначение нейролептиков (следует отдавать предпочтение атипичным, вполне могут оказаться эффективными даже небольшие дозы). Вероятно назначение антидепрессантов (ОКР) это может быть и кломипрамин и препараты из класса СИОЗС… в Вашем случае стоит иметь ввиду и такие методы как ЭСТ и ИКТ. Многие вопросы терапии уже подробно рассмотрены в нашем форуме, полистайте.

Вероятно, мозг у Вас, похоже, “шизофренический”, так уж карта легла, не следует по этому поводу впадать в панику, всегда привожу в пример С.П.Королева, который был тот еще… и … сами знаете, но нельзя давать ему шанса загнуть Вас в неприятную позу (риск психоза), да и просто мешать жить (ОКР, расстройства мышления). Ответ на Ваш первый вопрос: да, это лечится. Но удача Вам не повредит, не всегда все бывает гладко и сразу.
Ищите врача и начинайте подбор терапии. Если что… пишите еще.

Спасибо. Я наверное на консультацию в НИИ Психиатрии поеду. хотел в НЦПЗ РАМН, но туда только по направлению, консультаций там нет.

а вообще, если вы бы посоветовали куда идти, был бы благодарен. Ну я думаю, что НИИ Психиатрии хороший вариант, правильно

Дорогой друг!

Не поворачивается после такого письма называть Вас пациентом, хотя Вы таковым и являетесь.

Идите смело в Московский НИИ психиатрии, там в основной своей массе хорошие врачи. Если сомневаетесь к кому подойти, то я бы посоветовал Вам обратится в Отдел аффективной патологии к Антиповой Ольге или в Отдел психоэндокринологии к Якову Кочеткову. Консультации у них конечно платные, никуда от этого не денешься, это все же Москва, а в Москве всем кушать хочется. Но зато они специалисты грамотные и люди сами по себе добрые и отзывчивые, и в добавок всех в институте знают. Если сами вдруг не возьмутся, по крайне мере плохого Вам не посоветуют. Заодно передадите им от меня привет.

Удачи и главное не отчаиваться и верить в себя, во врачей и в науку!

Успехов.

С уважением, Алексей Комиссаров

Спасибо, Алексей, но почему не поворачивается язык?Что вы хотели этим сказать? Честно говоря, я с полуслова мало кого понимаю.

Почитала все - очень интересно.
Хочется пожелать успеха автору ветки, приятно, когда человек сознательно подходит к проблеме своего здоровья. Содрогнулась, представив смех психиатра. Вы молодец, что после этого не махнули на все рукой.
Наверное, будет интересно, сели Вы впоследствии напишете, как у Вас дальше развивались события ( в плане лечения и самочувствия).

Андрей, Вам письмо из Питера.

Полностью согласен с местными аднминами, надо искать достойного специалиста и решать проблему. Не так всё плохо.

ув. Dr.Admin, я тот самый гость из темы:
Серотониновый синдром и др. сложности с ПФТ

Не могли бы в подобном ключе(как в том большом посте чуть выше) прокомментировать следующее:

Мне 23 года, пол мужской.

Вот уже много лет я страдаю неким психическим заболеванием. БЕЗ бреда, галлюцинаций, агрессивности или судорожных припадков; проблемы скорее такие как вялость, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания(мысли как бы “рваные” и “спутанные”, а голова “мутная”, “несвежая”, или как будто “пустая”) и плохая память. А последнее время ещё и выраженная ипохондрия(от такой вот жизни). Сейчас ко всему вышеперечисленному добавилась выраженная тревожность; некоторая раздражительность(умеренная и контролируемая); частые панические атаки(приступы сердцебиения, нехватки воздуха, дурноты, слабости, потливости и т.д.), которые порой продолжаются по несколько часов; ежедневные повышения температуры тела(до 37.3C) и снижение порога болевой чувствительности; а так же непереносисмость стрессовых ситуаций(от того, от чего обычный человек слегка нервничает, у меня начинается паника). В итоге, сложностей(ситуаций, где я могу “переволноваться”) я пытаюсь избегать(например: никак не сходить к стоматологу, имея несколько проблемных зубов). Мне всегда трудно принять какое-то решение, но если оно принято, то возникает уже нетепимость срочно и немедленно это осуществить. Так же временами присутствует чрезмерная обидчивость, острая реакция на критику(в виде раздражения и негодования), порой, суетливость и т.п.
В своё время были и навязчивые мысли(без “ритуалов”), в т.ч. и угрожающего характера(суицидальные навязчивости), и фобии(боязнь подавиться, заразиться и т.п. т.е. страх смерти или сумашествия), потом всё это как-то отступило.
Аппетит почти всегда плохой; сплю я, как правило, долго и глубоко, правда не всегда быстро засыпаю. Кроме того, в следствии полного безделья, долгое время у меня был нарушен цикл сон-бодрствование(спал то ночью, то днём). Кроме того, ощущается какая-то эмоциональная тупость(как буд-то ничего не чувствую). Так же инертность мышления, т.е. сложно переключить внимание на что-то другое, если мысленно во что-то уже “погружён”. Но, с другой стороны, иногда мешает чем либо заниматься повышенная отвлекаемость(даже если, казалось бы, ничего не отвлекает).

Состояние мое постояннно меняется(как бы волнообразно), то лучьше, то хуже, как в течении дня, так и в течении года(зимой хуже). Кроме спонтанных перемен, на самочувствие отрицательно влияют: умственные нагрузки, гиподинамия, холод и стрессы(которые у меня возникают по малейшему поводу).

К сожалению, подавляющее большинство психотропных средств я не переношу(начанаются тяжёлые побочные реакции с повышением температуры, мышечной скованностью, сильной тошнотой, потливостью, сердцебиением, резким усилением тревоги, и т.д.), а общеукрепляющая неврологическая терапия оказывается безрезультатной(а так же тианептин, который переносится хорошо, но эффекта не даёт). Не редкость для меня парадоксальные реакции типа вялости на активирующие дозы нейролептиков, или моментатьное действие некоторых антидепрессантов(состояние эйфории и какой-то неестественной бодрости на 1-2-й день после начала приёма)… Хорошо переношу транквилизаторы(кроме “дневных”, усугубляющих тревожность), которые “как рукой” снимают тревогу и вегетативные жалобы. Всвязи с этим, два года назад начал принимать диазепам… так на него и “подсел”(10 мг/сут). Так что теперь можно добавить ещё и физическую лекарственную зависимость(бросить пытался и сразу и медленно снижая дозу - безрезультатно, становиться просто “караул” как плохо).

В целом, за последние годы состояние только ухудшалось. Дважды бросал учёбу в СПбГУ, пытался работать, так же долго ни где не выдерживал. Раньше как-то пытался жить, справляться, “брать себя в руки”, но с каждым годом стало получаться всё хуже и хуже. В конце 2004г получил инвалидность 2-й группы по F21(условно, психиатры так и не опредлелились). Сейчас не учусь и не работаю(как из-за утомляемости так и из-за “вегетативных кризов”), почти не осталось друзей, последнее время даже на улицу выхожу редко…
Последнее место где лечился - НЦПЗ(Москва, начало 2004 года), но с того времени состояние значительно ухудшилось(как и переносимость лекарств). Телесно я обследовался предостаточно: сдавал кровь на разные гормоны, делал МРТ Головного Мозга, неоднократно ЭЭГ, Доплерографию Сосудов и много чего ещё. Кроме непосредственных жалоб, “наобследовали” только небольшое повышение внутричерепного давления и снижение порога судорожной готовности в височной области(но припадков, повторюсь, никогда небыло). Теперь психиатры и неврологи только разводят руками, предлагая принять себя таким какой я есть(чем, собственно, я и занимаюсь). Но всю жизнь ТАК(а тем более хуже) прожить не хочу. От такой жизни, наверно, многие вешаются, но у меня суицидальных попыток небыло, я принципиально даже мысли такой не допускаю. Как бы небыло плохо, я всегда верю в то, что есть какой-то шанс в будующем всё изменить и начать жить “по человечески”.

Это из моей “шпоры” с кратким описанием состояния.

Ой, ребята… я в Вас ей Богу запутался.
Все хорошо описано, но вот если бы еще вопросы формулировались конкретно. Какие моменты попытаться рассказать-объяснить? Что больше всего интересует.
И… подписывайтесь хоть ником каким то… А то я буду все путать. Уже путаю.
PS «шпора» это как так? не совсем понял…

Я никак не могу зарегистрироваться.

Oleg82.
Шпора - шпраргалка. Просто текст писался не сейчас, он давно написан. Но до сих пор актуален.

Прошу прощения - торможу немного(“голова варит не очень”).

Последние 3 гостя тут - это я. + сообщение о mymedline@mail.ru
А так же все(на текущий момент) из темы:
Серотониновый синдром и др. сложности с ПФТ

P.S. Не могли бы Вы, всё-таки, хоть как-нибудь прокомментировать и мою историю. На что всё это похоже?