Флуоксетин

Вопрос такой - бывает ли от флуоксетина синдром отмены или отдачи?

Синдром отмены может провяляться при резком обрыве приема антидепрессанта из любой группы (в т.ч. СИОЗС/SSRI)
В Lancet, кстати, было Шведское исследование при применении СИОЗС у беременных, в плане влияния на новорожденных - трактовали как withdrawal.
Чем дольше период полувыведения у СИОЗС, тем менее вероятен синдром отмены. У флуоксетина это минимальная вероятность, у пароксетина -больше. Чем длительнее был прием, тем выше вероятности с-ма отмены. Проявления с-ма отмены - самые разные. Профилактика синдрома отмены - плавное снижнин доз. Если речь о том, что возобновляется аффективная или какая либо другая основная симптоматика, то это скорее другое(наверное, правильно будет говорить о discontinuation symptoms). Рикошет (rebound syndrome), так как я его понимаю, скорее более характерен для антидепрессантов с сильным антихолинергическим действием (амитриптилин, анафранил).

Спасибо за ответ!
Еще хотелось бы спросить ваше мнение о гелариуме, так как отзывы самые разные - от мягкий антидепрессант до плацебо.

В фитотерапии не силен. По мне – комбикорм или очень близко. Допускаю, что некоторые эффекты есть, в травах много всего разного, но… это не лекарство, что то другое, я не понимаю, как можно здесь стандартизировать дозы… слишком много факторов, которые могут влиять на качество препарата. Не понимаю… Это, натурально, кот в мешке. Не решусь По крайней мере, у меня нет пациентов, которым можно применить что-то такое … типа прессованного зверобоя. Возможно, точки приложения есть, но я их не увидел пока в своей работе.
Почитайте статью 2001 года, весьма уважаемых мною, Бениашвилли и Морозовой (Жаркову не знаю) по этому поводу - все хорошо описано…и дипломатично.

Спасибо за ответ и статью.
Тоже была уверена, что гелариум - плацебо, попробовала под нажимом извне (считала это бесполезным абсолютно). Но как ни странно, по моим ощущениям - эффект был, причем ощутимый, особенно в первые разы приема, но почему-то это все сопровождалось сонливостью значительной (один раз приняла на работе и просто вырубилась часа на 3).
А вот флуоксетин - там наоборот бодряк и эффект ощутимее.

Интересно, не вредно ли пить их через день, а не ежедневно? (в смысле - не раскачиваю ли я чего?) Каждый день страшновато как-то (хотя может это и глупо). Мне сказали каждый день, а я пью не каждый. :(

Подскажите, можно ли начинать принимать Флуоксетин с дозы 40 мг/сут? В инструкции сказано начальная доза 20 мг/сут, и только через 3-4 недели повышается в случае необходимости, однако я уже принимал этот препарат по 20 мг/сут в течении месяца, и не ощутив эффекта прекратил приём. Можно ли начинать приём сразу с 40 мг/сут или следует обязательно “размятся” дозой 20 мг/сут?

Лучше 1-2 дня размяться.
С другой стороны - если месяц принимали без особого эффекта, то может стоит подумать о смене антидепрессанта?

А по каким признакам обычно определяется необходимость повышения дозы препарата?

Недостаточный эффект при отсутствии(или малой выраженности) побочных эффектов.

Достаточное время, но недостаточная динамика, при средних дозах. Например, через 2-3 недели приема СИОЗС динамика есть, но не убедительная. Можно увеличить дозу и ждать еще столько же.
Соответственно, в случае с СИОЗС решение о смене препарата принимается не ранее 4-6 недель приема, только тогда можно сказать, что данный препарат оказался не достаточно эффективным.
Терапия депрессий это долго, а с СИОЗС тем более, хотя именно они до сих пор (хотя АД комбинированного действия наступают на пятки) считаются препаратами первой линии для депрессий.

Скажите, а если одновременно применять препарат галстена(гомеопатический) и флуоксетин ничего плохого не будет, побочных реакций?

Скажите, а если одновременно применять препарат галстена(гомеопатический) и флуоксетин ничего плохого не будет, побочных реакций?

Вы знакомы с понятиями гомеопатические разведения? Можете спокойно выпивать литра полтора-два галстены в день, и закусывать любыми препаратами, в т.ч. флуоксетином. Ничегошеньки Вам не грозит.
расторопша пятнистая (Carduus) D1 2 мл в разведении 1/1000
одуванчик лекарственный (Taraxacum) D6 10 мл в разведении 1/1000000
чистотел большой (Chelidonium) D6 10 мл в разведении 1/1000000
натрия сульфат (Natrium sulfuricum) D12 10 мл в разведении 1/1000000000000
фосфор (Phosphorus) D12 10 мл в разведении 1/1000000000000
Это тупо вода. Да, если в таблетках, то максимум в сутки можно скушать коробок 100, думаю. Там все же есть точно лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат. С лактозы и крахмала может пучить, а последний безопасен в дозировке лишь до 2500 мг/кг в сутки. Вообщем, тут уже можно немного и травануться при некоторых озвученных условиях.

Назначили гептрал, пропить его 3 дня и присоединить флуоксетин 20 мг. Гептрал на 20 дней, флуоксетин на 30.
Как считаете, совместное применение этих препаратов допустимо?