Последствия тяжелой ЧМТ и терапия стволовыми клетками

Здравствуйте!
Напомню ситуацию, которая обсуждалась раньше.
Женщина 31 год. 2 года назад тяжелая ЗЧМТ. 1,5 месяца в коме на ИВЛ. Ушиб лобных и височных долей. Когнитивный дифицит. Сначала грубый, потом с положительной динамикой.
Состояние на сейчас:

• Близко к нормальному. Кто не знал ее раньше могут не заметить отклонений при недолгом общении.
  Самостоятельные дальние поездки общественным транспортом и походы в город. Домашнее хозяйство.

• Нарушения памяти. Особенно кратковременной. Может не помнить мелкие события и детали того, что было час назад.
  Отдаленная память тоже сглажена. Через 2-3 недели помнит только особо яркие события. Через месяц остается только малая часть. Позже почти ничего.

• Повышенная истощаемость и утомляемость. После сна – почти нормальный человек. К вечеру, даже с учетом короткого дневного отдыха - сильная усталость, резкое снижение интеллекта, памяти, мышления, как бы сужение поля деятельности до самых необходимых функций и те с ошибками. После сна опять норма. Эписиндром – последний приступ 29.02.08 во сне. До этого перерыв 7 месяцев.

Лечение:

• Последние 3 месяца отменены все ноотропы (акатинол, глиатилин и т.п.)
  Сейчас принимает
• Противосудорожные Депакин 1500 и Финлепсин 800 мг/сут
• Магне В6

**Появилась потенциальная возможность попробовать терапию стволовыми клетками предшественниками.

По информации из инета это совсем новая и мало изученная в мире технология.

Что Вам известно по этой теме? Эффективность? Безопасность?
Нужно ли в нашем случае?

Что ВООБЩЕ можете посоветовать в дальнейшем лечении?**

ugtu-greg,

Противосудорожные Депакин 1500 и Финлепсин 800 мг/сут

• данная комбинация крайне неудачная и, как правило, не очень эффективная. При большой нагрузке на печень со стороны обоих препаратов, депакин, в присутствии финлепсина, скорее всего, вообще не работает.
  Если Вы в МСК можете проверить меня в здесь - там делают и лекарственный мониторинг в т.ч. и вальпроаты. 1500 депакина должны давать неплохую концентрацию. Концентрация должна быть в диапазоне 50-125 mcg/mL, желательно поближе к 100.

Мое личное мнение по поводу СК… знаю о разных вариантах… но все были в диапазоне от добросовестного шаманства-шарлатанства до прямого обмана. Никаких объективных проверяемых данных никто не дает, толком не могут даже сформулировать определение стволовых клеток, “технологии” так же никто не раскрывает, ограничиваясь паранучным резонерством.

Могу посоветовать разобраться с антиконвульсантами, там у Вас точно не все в порядке.

Если Вы в МСК можете проверить меня в здесь

INVITRO есть в и С-ПБ и в Челябинске, причем в С-Пб они не самые крутые.

Да где угодно, инвитро просто для примера, чтобы человеку гуглить не нужно было. Детальный обзор лабораторных центров сделаем позже :)

Что ВООБЩЕ можете посоветовать в дальнейшем лечении?

Финлепсин (карбамазепин), являясь ндуктором печеночных ферментов, усиливает метаболизм Депакина(вальпроата), который может при данном сочетании почти не действовать на болезнь, а гробить печень.

Надо разобраться с типом эпиприступов и, возможно, остаться на одном Депакине, который помимо противосудорожного обладает нейропротективным действием.

А увлеченность новыми разработками, если это делать с фанатичным запалом и отменой настоящей терапии, чревата учащением приступов как минимум.

Вы меня озадачили.
Приступы вторично генерализованные, судорожные обычно во сне. Изредка малые, просто отключается и “обмякает”. Ноги не держат.
Дебют был через 5 месяцев после травмы. В течение 5-6 месяцев был назначен один Депакин. Сначала 900, затем 1200, 1500 в сут. Приступы случались 1-2 раза в месяц.
Был добавлен Финлепсин ретард 600 - стало реже, 800 - перерыв на 7 месяцев. Потом судорожный приступ во сне. сейчас 2,5 месяца перерыв.
Концентрацию вальпроата проверяли. Но еще до назначения Финлепсина. Было - 75. Как сейчас не знаю.

Какой вариант по противосудорожным можете порекомендовать? Какая информация нужна для заочной консультации? Описание ЭЭГ? Еще что-то?

Какой вариант по противосудорожным можете порекомендовать? Какая информация нужна для заочной консультации?

Думаю это не лучший вариант. Пожалуйста, консультируйтесь и регулярно наблюдайтесь у Вашего врача в Вашем городе, а форум лучше использовать, как возможность узнать о новом, о мнениях пациентов и врачей, но не для заочного лечения.
Если приступ не повторится в ближайшие месяцы, не вижу повода “паниковать” с переменой лечения тогда. При судорожных “делах” главное, за что надо держаться как можно крепче - это за стабильность приема подходящего Вам лечения. Остальное приложится/приложите.

стволовые клетки - исключаем. если так уж хочется супер современных технологий можете порыть что либо по фетальным белкам. второе - зачем убрали акатинол. если он не дает побочек - длительно, оооооочень длительно. возможно присутствие других мягких ноотропов - пантогам по 1,5-3 месяца. 2-3 раза в год.

финлепсин - убираем. уровень депакина низок, при этом финлепсин не отрабатывает.

учитывая динамику приступов и те ПЭП которые получала, вполне возможный ход убрать не финлепсин, а депакин, убедившись, предварительно, в том, что концентрация не рабочая.

есть еще ряд противосудорожных препаратов, которые лучше комбинируются. допустим ламиктал - но возможны головные боли.

вполне, финлепсин, видимо, эффективен, но с ним все время придется сталкиваться с тем, что то или иное лекарство не будет действовать или потребует больших доз