Психиатрическая симуляция в гражданском деле on Психиатрия и психореаниматология

Re: Психиатрическая симуляция в гражданском деле

Sat, 17 May 2008 13:20:57 +0400

Действительно, судя по психологическому тестированию, ребенок высказывает якобы негативное отношение в отцу, тем более и подтверждает вместе с матерью неоднократно в беседах с врачами немотивированный страх встречи с отцом, мать указывает на немотивированные суицидальные высказывания ребенка (если увижу папу, выброшусь из окна). Мать однозначно обвиняла отца ребенка в судебном заседании в психическом и вербальном насилии. Однако исходя их имеющихся документов, показаний порядка 20 свидетелей, эти обвинения были признаны необоснованными, а в то время, когда проводилось имеющееся психологическое тестирование, ребенок не видел отца уже 3 месяца, т.к. отец проживал раздельно. Вывод “Потребность в спокойных и доверительных отношениях неудовлетворительная, что порождает тревогу” свидетельствует именно о причине тревожно-фобического расстройства ребенка - депривации отца из семьи, разрушении семейных отношений. До периода конфликта все свидетели (в т.ч. учителя до 6 лет знавшие семью) фиксировали самые теплые и искренние отношения между дочерью и отцом. Мать достаточно хорошо владеет современными психотехнологиями (НЛП).

Re: Психиатрическая симуляция в гражданском деле

Fri, 16 May 2008 22:47:56 +0400

Осмотр психолога: диагносцируется сенситивный тип акцентуации с чертами демонстративности. Люшер – потребность в отстаивании собственной позиции, ведущая. Потребность в спокойных и доверительных отношениях неудовлетворительная, что порождает тревогу. Защитная реакция пассивно-оборонительного характера. Характерна высокая чувствительность, ранимость, астеничность. Вероятна стрессовая реакция на обстоятельства. Рисунок семьи: конфликтные взаимоотношения. Эмоциональная дезорганизованность. Отец на рисунке отсутствует.

Мне все меньше этот отец нравится. И что, все психологи и психиатры сговорились? Подкуплены разбогатевшей внезапно женщиной?

Re: Психиатрическая симуляция в гражданском деле

Fri, 16 May 2008 14:56:42 +0400

Для оппонента Nata1 закономерно сомневающегося в наличии зафиксированной фабрикации, симуляции и агрровации позволю себе привести выдержки из карты стационарного больного, которую, естественно врачи ПНД не изучали, т.к. все было ясно и вполне социально аргументировано: отец - агрессивный скандалист с неадекватным поведением, в страхе 10 лет держащий свою жену-врача и двух детей. Правда, не совсем было понятно, почему при максимальных усилиях врачей результат лечения на протяжении года неуклонно отрицательный, хотя отец все время лечения проживает отдельно от семьи, а негативная динамика нарастает, однако она резко исчезает после необходимого матери девочки развода и раздела имущества, а сколь-нибудь серьезный анализ ситуации с сопоставлением динамики при загруженности специалистов никому не нужен. Только в круглосуточном стационаре постоянно фиксируют поведение больного, что и является наиболее информативным в данном случае.
Итак,

Re: Психиатрическая симуляция в гражданском деле

Fri, 16 May 2008 11:56:54 +0400

Одну-то сторону мы выслушали, адвоката отца по всей видимости. А где гарантия, что не было насилия со стороны отца. В двенадцать лет умная девочка может и не мотивировать свой страх перед ним. Раз беретесь защищать, значит уверены в искренних чувствах отца. Мать, конечно, дура, что выворотила всю эту дрянь наизнанку. Меня тоже вызывали в прокуратуру и лишали родительских прав на комиссии по делам несовершеннолетних. Если бы дурдом не подоспел, так и лишили бы, идиоты.

Re: Психиатрическая симуляция в гражданском деле

Fri, 16 May 2008 11:32:41 +0400

Благодарю за серьезное обсуждение вопроса.
Действительно, никакого ПТСР не было, что можно отследить по динамике выставляемых диагнозов. Вся информация для классификации психиатрической симптоматики получалась специалистами от матери, которая сообщала вымышленные сведения анамнеза жизни, заболевания, вымышленные жалобы от имени ребенка. Однако мать - врач, красноречиво и убедительно повествует, что и ввело психиатров в заблуждение, признать это, конечно, не по силам.
Привожу динамику изменения диагностических гипотез за 1 год:

Тревожно-фобическое расстройство
Расстройство адаптации с выраженной тревожно-депрессивной реакцией. Соматоформная вегетативная дисфункция смешанного типа.
Расстройство адаптации со смешанной тревожной и депрессивной реакцией. Расстройство сна в виде кошмаров.
Расстройство адаптации с выраженной тревожно-депрессивной реакцией. Расстройства сна в виде кошмаров. Соматоформная вегетативная дисфункция смешанного генеза.
F43.22. F 45.3
ПТСР. Органическое астеническое расстройство, последствия раннего артериального поражения ЦНС с вегето-висцеральными сосудистыми кризами.
ПТСР с выраженной депрессивной симптоматикой. Соматоформная вегетативная дисфункция смешанного генеза. Панические атаки. Изолированные фобии. Диссоциативные реакции.
F 43.1. F 06.6 F 51.5

Re: Психиатрическая симуляция в гражданском деле

Thu, 15 May 2008 22:51:22 +0400

Выявление симуляции, фабрикации - дело бесперспективное, если никакой симуляции и фабрикации не было.
И ИМХО также малоперспективное, если эти явления имели место. Ну разве что задействовать административный или какой еще ресурс :)
Тем более время идет, и если сегодня что-то нормализовалось, то это не значит, что каких-то болезненных состояний 2 года назад не было.
Ведь врачебная комиссия в случае согласия с Вашим мнением должна признать, что другие врачи ранее ставили совершенно ошибочные диагнозы…. Это проблематично в принципе, тем более в такой области - психиатрической (а не стоматологической, например - там в принципе - теоретически - все проще, но чтобы доказать причиненный ущерб, надо пройти много кругов…).

Re: Психиатрическая симуляция в гражданском деле

Thu, 15 May 2008 22:33:57 +0400

Почитайте тему.

У Вас прослеживаются аналогии, только прогноз отношений все же лучше по Dr.Admin.
Диагноз не такой травмирующий как у мальчика и лечение, возможно, не такое ужасное. Какое лечение было не интересовались?

Re: Психиатрическая симуляция в гражданском деле

Thu, 15 May 2008 17:59:01 +0400

С очень высокой долей вероятности, диагноз ПТСР, в данном случае, исходя из представленных данных, не обоснован.
Смотрим критерии МКБ-10:

F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство

Возникает как отставленная и/или затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию (кратковременную или продолжительную) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которые в принципе могут вызвать общий дистресс почти у любого человека (например, природные или искусственные катастрофы, сражения, серьезные несчастные случаи, наблюдение за насильственной смертью других, роль жертвы пыток, терроризма, изнасилования или другого преступления). Предиспонирующие факторы, такие как личностные черты (например, компульсивные, астенические) или предшествующие невротическое заболевание могут понизить порог для развития этого синдрома или утяжелить его течение, но они не обязательны и недостаточны для объяснения его возникновения.

Типичные признаки включают эпизоды повторного переживания травмы в виде навязчивых воспоминаний (реминисценций), снов или кошмаров, возникающих на фоне хронического чувства “оцепенелости” и эмоциональной притупленности, отчуждения от других людей, отсутствия реакции на окружающее, ангедонии и уклонения от деятельности и ситуаций, напоминающих о травме. Обычно индивидуум боится и избегает того, что ему напоминает об изначальной травме. Изредка бывают драматические, острые вспышки страха, паники или агрессии, провоцируемые стимулами, вызывающими неожиданное воспоминание о травме или о первоначальной реакции на нее.

Обычно имеет место состояние повышенной вегетативной возбудимости с повышением уровня бодрствования, усилением реакции испуга и бессонницей.

С вышеперечисленными симптомами и признаками обычно сочетаются тревога и депрессия, нередкой является суицидальная идеация, осложняющим фактором может быть избыточное употребление алкоголя или наркотиков.

Начало данного расстройства возникает вслед за травмой после латентного периода, который может варьировать от нескольких недель до месяцев (но редко более 6 месяцев). Течение волнообразное, но в большинстве случаев можно ожидать выздоровление. В небольшой части случаев состояние может обнаруживать хроническое течение на протяжении многих лет и переход в стойкое изменение личности после переживания катострофы (F62.0).

Диагностические указания:

Это расстройство не должно диагностироваться, если нет доказательств, что оно возникло в течение 6 месяцев от тяжелого травматического события. “Предположительный” диагноз возможен, если промежуток между событием и началом более 6 месяцев, но клинические проявления типичны и нет никакой возможности альтернативной квалификации расстройств (например, тревожное или обсессивно-компульсивное расстройство или депрессивный эпизод). Доказательства наличия травмы должны быть дополнены повторяющимися навязчивыми воспоминаниями о событии, фантазиями и представлениями в дневное время. Заметная эмоциональная отчужденность, оцепенение чувств и избегание стимулов, которые могли бы вызвать воспоминания о травме, встречаются часто, но не являются необходимыми для диагностики. Вегетативные расстройства, расстройство настроения и нарушения поведения могут включаться в диагноз, но не являются первостепенно значимыми.

Re: Психиатрическая симуляция в гражданском деле

Thu, 15 May 2008 17:23:57 +0400

Существут ли причинно-следственная связь между имеющийся симптоматикой у девочки и якобы имевшим быть фактом поведения отца. Экспертиза имеющихся документов на предмет выявления фальсификации и противоречий. Обьективные данные наличия психопатологии, выявляемые при беседах с ребенком.

Психиатрическая симуляция в гражданском деле

Thu, 15 May 2008 10:22:09 +0400

Буду очень благодарен за консультативную помощь в обсуждении сложной психиатрической и юридической проблемы. Решением суда по гражданскому делу отец был изолирован от дочери 12 лет на 2 года в связи с заключением врача-специалиста о необходимости устранения психотравмирующего фактора при лечении ПТСР. Девочка демонстрировала панический страх встречи с отцом, не мотивируя его. При этом мать ребенка (врач)в анамнезе жизни и заболевания указывала на противоправное и неадекватное поведение отца, представляющеее опасность для здоровья ребенка. Суд изучил доказательства и признал отсутствие вины отца и его противоправных действий в отношении ребенка, однако и не установил причин заболевания, экспертиза не проводилась. В ПНД ребенку были выставлены диагнозы ПТСР, Кошмарные сновидения, Транзиторные конверсионные р-ва. Лечение проводилось в течение 2 лет, причем с отцом никто из врачей не встречался, взаимоотношений с дочерью до заболевания не наблюдал. Из медицинских документов усматривается,что анамнез жизни, заболевания, жалобы были фальсифицированы матерью с целью изоляции ребенка от отца путем фабрикации и симуляции психиатрической патологии. В связи с окончанием срока изоляции будет рассматриваться иск об установлении порядка общения с дочерью. Планируется проведение в процессе судебной психиатрической экспертизы для выявления симуляции анамнеза жизни, анамнеза болезни, жалоб. Прошу помочь обсудить вероятные вопросы для экспертизы и посоветовать на что необходимо обращать внимание для вывления симуляции, аггровации, фабрикации психиатрической симптоматики.