Уважаемые коллеги, в вашей практике случались случаи снятия диагноза “шизофрения”?
У меня в очередной раз у очередного пациента F20 снялся, а другой диагноз нарисовался: то ли ранее диагностировали неправильно, то ли заболевание переросло или преуменьшилось до другого диагноза. Черт ногу сломит.
Жажду подробностей
Если в карточке единичный психоз, то немного сложнее, но формальных вопросов опять же нет - для единичных шизофреноформных и полиморфных есть F23. В наших F20ых прячется много биполяров и шизоаффективных, мои предшественники не злоупотребляли этими диагнозами, скажем так, вспоминали о них раз-два в год, в остальных же случаях, не мудрствуя ставили шизу. Иногда новый диагноз вытекает из нескольких старых выписок, если они написаны нормально и отражена роль и динамика аффекта. Сильно реже, но бывает, что психоз связан с ПАВ, с алкоголем, о которых в сове время все молчали, как партизаны и это не попало в документацию.
Анализ эпикризов и собрать анамнез с чистого листа, и как правило диагноз вырисовывается довольно четко, если прошло много времени, то еще проще - жизнь сама все расставила по местам, отбросив массу вариантов.
Вот как всегда, все упирается в субъективное мнение отдельно взятых специалистов. Кто не хочет заморачиваться особо, лепит шизофрению, а другие потом разгребай 
Думаю, что выходом был бы методический запрет, на вынесение некоторых диагнозов после первого приступа и без наличия красноречивого анамнеза. Что мешает при сомнительных дебютах использовать тот же F23?
Полностью согласен. Во времена Снежневского шизофрению ставили в 70% случаев, и до сих пор осталось много врачей той школы, которые постоянно прибегают к гипердиагностике шизофрении, недооценивая роли аффекта в приступах. В этом отшении мне больше нравится клиническое видение в Санкт-Петербурге.
Или чудесный туманный диагноз F21.3. Вот как неврозоподобную шизофрению отличить от банального ОКР?
В этом отшении мне больше нравится клиническое видение в Санкт-Петербурге.
А что там за видение такое, не поделитесь?
Питерские врачи, напротив, уважают больше московских.
Ну, там не размыты границы шизофрении…не ставят никаких латентных её вариантов..всё очень чётко, без лишней димагогии…там, хотя, у них другой заклин - ОРГПНИКА. Если в Москве всех клинит на шизофрению, в Питере - на органику. Хотя. вам виднее - вы же из Питера. Но согласитесь, что вы очень уж часто ставите органику.
все же cross, наверное, пока не “ставит”, скажем так - предпологает
///
Может ли перемежающийся коктейль из амитриптиллина и водки выдать в полном объеме симптомы шизофрении? Или не в полном.
Имхо, может. В полном и неполном. Все полное относительно.
если собирает анамнез при одновременной терапии галоперидолом и седатиками
Анамнез - это воспоминание о прошедшем и лечение в настоящем на анамнез не влияет.
Как врач в этом случае отличит экзогенное заболевание от эндогенного
Наверно, по МКБ-10.
Состояние спокойное, поскольку не работаю три недели. Мозг не напрягаю.
Вы же не можете не работать и дальше, если, конечно не на пенсии.
А работа, как раз и доставляет волнительные моменты.
2,5 года без рецидивов. 2 года без нейролептиков
У них пятилетний контрольный срок принят.
Извините, я ответил за психиатров, может они меня поправят.
///
СТОИТ ЛИ ЕЩЕ ребенка
Ну у Вас и вопросики.
С точки зрения наследственной передачи психболезней - это имеет место быть, если не принимать никаких мер, а к моменту вырастания ребенка, если не будет ядерной войны, то западники эти болезни из перечня неизлечимых вычеркнут, учитывая закон Мура.
С точки зрения оберегания себя - такие хлопоты заставляют забывать о болезнях.
И дети вообще-то выращиваются женщинами по закону, который не отменят. Они такие вопросы и решают в первую очередь.
Мда! Вообщем, ответ на свой вопрос я получил. 
Или чудесный туманный диагноз F21.3. Вот как неврозоподобную шизофрению отличить от банального ОКР?
Гы! Мне точно такой же “чудесный и туманный” поставили за зверя из совсем другой оперы, за… дистимию! Как вам?
И вот как теперь это снять???