Прекращение диспансерного наблюдения + непонятные записи в мед. карте
#1Здравствуйте! Сразу прошу прощения за очередную тему о снятии с учета, но, во-первых, на многие вопросы так и не смог найти толковых ответов, а во-вторых, ситуация не совсем стандартная. Вот моя история.
В 2001 г. в возрасте 11 лет я лежал в психиатрической больнице, после чего был поставлен на ДН в ПНД. В числе назначенного мне лечения были трифтазин с циклодолом (это важно, ниже будет понятно, почему). С этого момента у меня, по сути, больше не было никаких проявлений заболевания. Но на фоне приема лекарств у меня была очень сильная сонливость, я с трудом ходил в школу (хотя учился всегда хорошо), и примерно через 1-2 года лекарства были изменены на другие, от которых побочные действия были не так заметны.
В 2002 г., по настоянию моих родителей, мне была установлена инвалидность, которая ежегодно продлевалась до 2007 г., когда мне исполнилось 18 лет. К слову, каждый год на комиссии врачи очень сомневались в необходимости продлевать инвалидность, но делали это по просьбе моей мамы, т.к. нужны были деньги и льготы на лекарства. В 18 лет от установления инвалидности я категорически отказался.
Примерно в начале 2008 г. я самостоятельно прекратил прием лекарств, т.к. не чувствовал в них никакой потребности, к тому же все же проявлялись некоторые побочные эффекты. При этом некоторые психиатры предлагали мне принимать лекарства пожизненно НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ (!!!). В том же году я с отличием закончил колледж и поступил в институт. После этого в течение 4 лет я не появлялся в диспансере - для меня никакой необходимости в этом не было, врачи меня также никогда не вызывали. К слову, в предыдущие годы я появлялся там только раз в год на ВТЭК, в остальное время мои родители просто приходили за рецептами, меня там никто в глаза почти не видел и моим самочувствием, видимо, особо не интересовался.
В апреле 2012 года я пришел в ПНД с просьбой снять меня с диспансерного наблюдения. К тому времени я учился на 4 курсе института и работал, никаких проблем со здоровьем не испытывал. Врач предложил приходить на прием раз в 3 месяца и обещал прекратить ДН через какое-то время. Я приходил к нему еще 2 раза, после чего он уволился.
К новому врачу я пришел около года назад, летом 2013 г. Он сразу повел меня к заведующей, которая сказала что-то про 3 года наблюдения (при этом я не понял, считая с какого момента) и предложила прийти через год (т.е. я как раз должен был закончить институт и уже год отработать по специальности - я решил, что она хочет таким образом окончательно убедиться в моей “нормальности”, и согласился).
Несколько дней назад, спустя год, я снова пришел на прием. Оказалось, что в прошлый раз заведующая записала в карте “ежегодное наблюдение до 2016 г.” Я попытался объяснить, что ждать еще 2 года не хочу, т.к. уже постоянно появляюсь там последние 2 года, да и до этого чувствовал себя хорошо. Врач снова пошел к заведующей (на этот раз без меня), и после его возвращения началось самое интересное. Мне сказали, что прекратить ДН могут через 5 лет после последней выписки лекарств, а последняя выписка лекарств у меня в карте датирована - внимание! - сентябрем 2011 г.! И, что самое интересное, мне тогда выписывали якобы трифтазин с циклодолом, которые на самом деле я не принимал с 2002-2003 г. Я попытался объяснить, что в 2011 г. я там вообще не появлялся и никаких лекарств не принимаю с начала 2008 г. (тем более не мог принимать трифтазин с циклодолом, т.к. просто не смог бы учиться в институте и работать), но по разговору быстро понял, что дальнейший спор будет воспринят как доказательство моей болезни. Врач сказал, что все это не имеет значения, запись в карте - неоспоримый документ, и если я хочу прекратить ДН, то мне нужно прийти еще 2 раза (через год и через 2), тогда в конце 2016 г. ДН прекратят.
У меня есть предположения, откуда появились эти записи о выписке лекарств. Дело в том, что там же на ДН стоит моя мама, которая по сей день принимает именно трифтазин с циклодолом, причем у нее проблемы со здоровьем действительно есть (хотя в целом она тоже адекватна и работает). И, главное, у нее сильное привыкание к лекарствам, она постоянно принимает их больше, чем нужно, и бежит выписывать новые. Врачи на нее ворчат, но лекарства исправно выписывают, не пытаясь ничего предпринять (хотя бы сменить лечение). У меня есть основания думать, что моя мама выписывала лекарства на мое имя, а принимала их сама. На прямой вопрос она уходит от ответа, но и не отрицает этого.
Теперь возникает вопрос, что делать. Понятно, что самое просто решение - это подождать еще 2,5 года и надеяться, что с диспансерного наблюдения меня наконец снимут (если, конечно, в карте без моего ведома не появятся еще какие-нибудь записи). Но все же хочется посмотреть и другие варианты. Есть несколько вопросов:
- Действительно ли где-то в законодательстве прописан срок 5 лет безмедикаментозной ремиссии? Я ничего подобного найти не смог.
- Если действительно лекарства выписывала моя мама, имеют ли право врачи систематически выписывать рецепты родственникам, не видя самого пациента? Особенно это касается циклодола, который вообще является почти наркотиком.
- Каковы шансы каким-либо образом доказать факт появления в карте записей без моего ведома и что вообще можно пытаться предпринять в этом направлении? Ведь таким образом получается, что любой врач может писать в карте что угодно.
- Выписка лекарств, по сути, предполагает лечение, а лечение (в соответствии с Законом “О психиатрической помощи…” и Законом “Об охране здоровья…”) осуществляется при наличии добровольного согласия пациента. Понятно, что до 15-летнего возраста такое согласие дают родители, но 15 лет мне исполнилось еще 9 лет назад, и я с тех пор никакого согласия никогда не давал. Имеет ли смысл пытаться ссылаться на это в случае дальнейшего разбора ситуации?
- Стоит ли врачам говорить о своих предположениях насчет мамы? Боюсь, что они сочтут, что я ее специально оговариваю.
- Каковы вообще шансы сейчас добиться прекращения ДН (через вышестоящие инстанции, суд и проч.) по сравнению с шансами испортить отношения с ПНД и ничего не получить взамен?
Мне хотелось бы услышать мнение людей, разбирающихся именно в юридической стороне вопроса. Заранее спасибо за ответы.