Как ставится диагноз "шизотипическое расстройство"? · страница 3

Juliya, спасибо за поддержку и понимание. Про бывшего мужа написала не к тому, что не помогает, просто его поведение, похоже, тянет на диагноз. Здоровый молодой мужик с нормальными мозгами не пытается выбраться из нищеты… Просто слышала, что склонность к псих. расстройствам передается по наследству.
Обследовать бывшего мужа не могу по понятным причинам, поэтому спрашиваю у специалистов. У меня есть еще другое предположение, может быть не наследственный фактор, а особенности отношений в семье могут повлиять на психическое здоровье?
Не передаем ли мы своим детям свои психические расстройства на уровне привычек, мыслей, отношений? Например, отсутствие мужчины в семье и при этом мать в постоянной депрессии…
Возможно,будь у того же человека другая семья, он был бы здоров?

Нет там ничего психического, было бы - сразу бы сказали. А то, что все странности сводятся к постоянному сидению за компом еще не говорит, что человек психически болен. У меня у самого был период после постановки такого же диагноза, когда и мне казалось, что, а может я псих и уже съехал немного? Сейчас, разобравшись немного в кухне с помощью этого и других сайтов, я оставил только то, что действительно есть. Около 80% моих проблем - психологические и тоже частично из-за неблагополучности семьи. БольшАя часть - личностные особенности. Из чисто “психиатрических” штучек - пшик, все остальное - гипотезы. Вы неглупый человек, вижу по письму, - разберетесь.

Таблетки, конечно, можно попить, но толку, скорей всего, будет от них 0, а стоят они весьма не мало, даже риссет. Некоторые могут действовать так, что может вас насторожить. Например, появится заторможенность, блеск в глазах, другие побочки, могущие быть серьезными. Вам поставили в данном случае гипотетическое полумифическое вообще в психиатрии Шизотипическое расстройство и предлагают вам его лечить - оно вам надо? Выйдите лучше с сыном на свежий воздух, оторвите от компа, спросите мягко, почему он прилип к нему. Может его в школе как и меня обижали, и теперь он вылетел в нехилую социальную дезадаптацию? Тяжело сидеть в офисе с сотрудниками, чесслово, общаться, в глаза смотреть, ужос. Комп - единственное прибежище. Тут музычка, в аське пообщаться легче..

у меня сегодня окончательно открылись глаза на своего врача, который мне поставил такой же диагноз.
но он молодой, надеюсь будет заниматься самообразованием.
даже намекать ему об его ошибке не буду - мне проблемы и лишние стрессы связанные с опротестованием диагноза не нужны.
проще ездить раз в 2-3 недели к нему и вести себя вежливо и спокойно, казаться “выздоравливающей”:)
жесть, конечно, и жаль что из-за его низкой квалификации мне пришлось 4 месяца провести в аду :(
но се ля ви ;(
кому-то везет с врачом, кому-то нет.

человек занимается самообразованием если знает что он не образован. а если он это знает то наверное выписывает диагнозы с повышенной аккуратностью

как может самообразовываться человек который не подозревает о своем невежестве? по-моему расчитывать на это в обозримом будущем не стоит.

теоретически общественно полезнее было бы такого врача просто “придавить”. но вряд ли это чтото изменит потому что проблема по своей сути общественно-социальная, а не медицинско-образовательная.

грустно короче все это

F21 Шизотипическое расстройство
G1. На протяжении минимум двух лет постоянно или периодически должны обнаруживаться по меньшей мере 4 признака из числа следующих:
А. неадекватный или суженный аффект, больной выглядит холодным и отчужденным;
Б. странности, эксцентричность или особенности в поведении или внешнем виде;
В. обеднение контактов и тенденция к социальной аутизации;
Г. странные взгляды (верования) или магическое мышление, оказывающие влияние на поведение и не согласующиеся с субкультуральными нормами;
Д. подозрительность или параноидные идеи;
Е. обсессивная жвачка без внутреннего сопротивления, часто с дисморфофобическим, сексуальным или агрессивным содержанием;
Ж. необычные феномены восприятия, включая сомато-сенсорные (телесные) или другие иллюзии, деперсонализацию или дереализацию;
З. аморфное, обстоятельное, метафоричное, гипердетализированное и часто стереотипное мышление, проявляющееся странной речью или другим образом без выраженной разорванности;
И. редкие транзиторные квази-психотические эпизоды с интенсивными иллюзиями, слуховыми или другими галлюцинациями и бредоподобными идеями, обычно возникающими без внешней провокации.
G1. Случай никогда не должен отвечать критериям любого расстройства в шизофрении в F20-(шизофрения).

Накогда не обращал пристального внимания на диагностические критерии F21, очень любопытно было почитать. Жуть, даже не верится, что у меня этот диагноз прописан в карточке ПНД в течении многих лет.

Разве что по пункту “Ж” подхожу(дереализация бывает, и дастаточно часто). Остальное либо совсем мимо, либо как-то “близко, но тоже мимо”. Вот те же обсессии есть(вернее бывают иногда), но ещё с КАКИМ внутренним сопротивлением(т.е. возникающие навязчивости вызывают дискомфорт, и есть желание от них поскорее избавиться). “Социальная аутизация” тоже мимо кассы, всегда много с людьми общался, легко находил общий язык, сейчас отгородился от бывших друзей только из-за агорафобии. Потребности в общении с людьми есть и были всегда. И это при том что я вообще не лечусь.

В общем, совершенно не про меня(и в МНИИП 3 года назад это тоже подтвердили, что диагноз ошибочен). Основные и самые актуальные мои жалобы, вроде тревоги, панических атак, быстрой утомляемости(астеничности), эмоциональной лабильности и нарушений сна, в рамках F21 не значатся вообще. В общем, инвалидность свою я получил, вероятнее всего, по ошибочному диагнозу, который стоял ещё из-за ошибочного предположения в детском ПНД о том, что болезнь(мои детские фобии и тревога) обязательно будет прогрессировать в этом направлении(в направлении шизофрении и характерной для неё симптоматики).

Кстати, такой вопрос знающим людям: Есть ли шанс остаться на второй группе инвалидности, если в ПНД к очередному ВТЭКу(будет 5-й по счёту уже) перепишут диагноз до чего-то из области тревожных расстройств? Можно ли при том или ином тревожном расстройстве получить(продлить) вторую группу? Не хочу лишиться денег в сложный для семьи финансовый период.

Группа инвалидности вообще сильно в диагноз упирается? Или более важна тяжесть жалоб и степень трудовой дезадаптации?

Violetta (а также другие участники ветки), я нахожу, что Вы совершенно правы, - во всяком случае, мыслите в верном ключе.
Действительно, в большинстве случаев психоэмоциональные особенности родителей наследуются и преумножаются у детей. Но механизм тут вовсе не генетический - во всяком случае, при малопрогредиентных формах.
Ключевыми словами в данном топике можно считать
“Я не могла смотреть людям в глаза”, “Пока я на него не давлю в плане учебы, не требую ходить на занятия, он довольно долго может пребывать в хорошем настроении”, “никогда к школьным предметам и не испытывал интереса”, “ходить на занятия каждый день он не может”, “Работать мне придется еще очень долго, пока не упаду”, “Живу только ради сына, просто потому, что он пока без меня не может. Смысла в собственной жизни не вижу”, “на мне, кроме больного сына, еще старенькая мама, которая уже не ходит. Я на свой остаток жизни вижу задачу – поставить сына на ноги (в нашем с Вами случае это не просто расхожая фраза). Выполню, значит жизнь удалась”, “требования к сыну нужно снизить”, “уже удалось отучить от чипсов и колы. С до-шираком еще борьба впереди”, “инвалидность свою я получил, вероятнее всего, по ошибочному диагнозу, который стоял ещё из-за ошибочного предположения в детском ПНД о том, что болезнь(мои детские фобии и тревога) обязательно будет прогрессировать”, “она была не согласна в диагнозом ШТ и обещала помочь, если я вдруг решу опротестовать его, но зачем мне это?” и наконец “есть внешние причины таких состояний, которые нужно устранить (например, в ближайшем окружении)”

Извините за столь обильное цитирование, но, будучи выбраны по некоторым критериям, Ваши собственные заявления формируют повесть много печальней истории Ромео и Джульетты.

“Болезнью” Вашего сына, как и некоторыми аналогичными историями на этом сайте займемся подробно, но чуть позже. Тема слишком обширна и с наскока тут можно лишь навредить.

Потом припомним отрезанные вилки домашних приборов, походы в лес за портфелями и прочие крайне удручающие проявления острых психозов, каковыми считаете их Вы… Остановимся и на выигранных олимпиадах и заслуженных похвалах. Также примем во внимание отсутствие эффекта от АД и НЛ и эффективность психотерапии.

Пока что как можно детальней опишите Ваше состояние, хронологию развития событий и девиантного поведения Вашего сына, отношения в семье, взаимоотношения ребенка с классом; отношения с отцом ребенка - как Ваши, так и самого сына. Перечислите типичные и/или масштабные семейные конфликты и подробно изложите причины Ваших обращений в ПНД. Уместны также рассказы о собственном образовании, времяпрепровождении, интересах, успехах и достижениях.

Чем именно с вами занимались в Центре семейной психотерапии, что говорили специалисты? Как ребенок относится к врачам, лекарствам, диагнозу?

Каким образом Вы оцениваете интеллект сына, если у него отвращение к учебе?

Здесь хорошая статья на тему.
Advances In Psychiatric Treatment 2007; 13: 384–391
Аспекты шизофрении и родственных ей заболеваний,
связанные с развитием:
возможное влияние на стратегии лечения

Eric J. Davies
Адрес для корреспонденции: Eric J. Davies, The Elms, 50 Cowley Hill Lane, St Helens, Merseyside WA10 2AW, UK.
Email: eric.davies2@5bp.nhs.uk
Developmental aspects of schizophrenia and related disorders: possible implications for treatment strategies
© 2007 The Royal College of Psychiatrists.
Printed by permission

Шизофрения
является хроническим психическим расстройством, при этом риск ее развития на протяжении жизни составляет около 1%. Ее клинические признаки можно концептуализировать по-разному, например, выделяют две широкие группы симптомов — позитивных (продуктивных) и негативных. В качестве альтернативы характерные для шизофрении симптомы могут быть разделены на три синдрома или измерения болезни (Liddle, 1987), как показано во вставке 1: искажение действительности (бредовые идеи и галлюцинации); психомоторное оскудение (негативные симптомы); дезорганизация (расстройство мышления). В дополнение к клиническим симптомам может присутствовать широкий спектр нейро-когнитивных нарушений, которые могут ассоциироваться с функциональными последствиями. К ним относятся дефицит внимания, вербальной и рабочей памяти, а также исполнительных функций. Эти дефициты могут предшествовать заболеванию, а не являться последствиями болезни. В большинстве популяций определяются сходные показатели распространенности шизофрении, которые колеблются в пределах 1,4–4,6 на тысячу населения. Показатели заболеваемости зависят от диагностических критериев, используемых для выяснения принадлежности к случаю заболевания (Jablensky et al, 1992).
Шизотипия
Шизотипия (или шизотипическое расстройство личности), как и шизофрения, является синдромальной по своей сущности. Три главных компонента синдрома отражают отклонения, наблюдаемые при шизофрении. Согласно критериям DSM–IV должны присутствовать «широкий набор социальных дефицитов», «когнитивные нарушения или искажения в сфере восприятия» и «странности» поведения (American Psychiatric Association, 1994). Эти отклонения не должны возникать исключительно в контексте шизофрении, аффективного расстройства с психотическими признаками, другого психотического расстройства или глубокого расстройства развития. Распространенность шизотипии выше в клинических, чем в неклинических выборках, а распространенность в семьях с шизофренией выше, чем в общей популяции, почти на 10% (Kendler and Gardner, 1997). Шизотипия включает некоторые признаки шизофрении и шизоаффективного расстройства (вставка 1) и часто проявляется в раннем периоде взрослости. Тем не менее шизотипические черты личности могут отмечаться в детстве или в подростковом возрасте. Главным фактором, отличающим шизотипию от шизофрении и других психозов, является преходящий характер психотических переживаний.

Вопрос к залу:
Что такое преходящий характер психотических переживаний?

Этот диагноз ставится “как попало”, если почитать критерии - его можно установить любому здоровому, кто “страннно” выглядит и у кого есть “странности” в поведении, у кого “философская интоксикация” - а таких полно - странных с точки зрения других людей.