буду краток. сельская больница. первый год работы. последний день работы перед отпуском. вызвали на консультацию в соматический стационар. бабушка со сломанной рукой лежит. сосудистый психоз, беспокойна, галлюцинирует.. галоперидол 5 мг 2 р/день, феназепам 1 мг н/н. пару дней - и бабушка уже не может встать, неконтактна. отмена препаратов - улучшения нет, через неделю лежания пролежни, не контролирует тазовые функции, питание через зонд.. психиатр выходит из отпуска и получает угрозы от родственников. виновен ли психиатр? как быть?
Виновность пусть определяет суд, а то, что он жидко обделался — факты на лицо, угробил бабку, похоже. Не представляю, что там за бабуля была, но если предположить, что соматически — в хлам, а значит, феназепам тут был идиотизм. Гал в такой дозе, и вообще гал — также идиотизм. Для седации бензо буквально однократно мот быть и сгодились бы, и атипики, естественно. Кветиапин, или мелкие дозы клозапина титровать, скорее всего как-то так.
Согласна с Админом, 10мг галоперидола - это не для бабушки доза, старикам в принципе, гал назначают, но в каплях, начинают по 1 капле 3 раза в день, доводят постепенно до 3-5 капель (0,3 - 0,5мг) 3 раза в день, но не больше. А тут фактически 10-кратное превышение дозы. Плохо доктор в институте учился
проблема что на селе кроме галоперидола, феназепама амитриптилина ничего и нет.. спасибо за совет, как можно было бы поступить, но хотелось бы услышать мнение, как быть теперь? когда ситуация уже произошла. да, и правомочен ли тут диагноз “нейролептический синдром” или может скорее какой неврологический, например прогрессирующая ишемия головного мозга? и как насчёт назначить циклодол/акинетон теперь? сразу скажу, что циклодол был назначен, и вроде состояние чуть улучшилось.
Отмазка «ничего нет» не канает для то.в прокурора. В случае, если есть 100500 копий заявок на имя главного с интервалом в неделю на все нужные препараты, то может быть является смягчающим обстоятельством, а может и нет. Как повезет. Впрочем, отсутствие лекарств это всегда в той или иной мере чье-то бездействие. В конце концов можно поставить родственником перед фактом, и сгоняют до города как миленькие. С другой стороны — гал тоже можно было титровать и в табах с 0,5 мг. Цикла и акинетон могут резать конитивку, что может быть чревато усилением дезорганизации, т.е., как минимум — аккуратно. Если психоза нет, то отмывать — т.е. отменить все и выжидать. Что там правомочно — понятия не имею, может нейролпетический синдром, может лекарственно индуцированный акиентический криз, может еще чего.