Недобровольная госпитализация и соматическая патология. on Психиатрия и психореаниматология

Re: Недобровольная госпитализация и соматическая патология.

Fri, 23 Aug 2013 12:05:06 +0400

Другая ситуация - пациент с травмой ОЧМТ говорит на непонятном окружающим иностранном языке. Переводу не поддается. Не известно - согласен он или не согласен - никто не знает и как быть, мнения ?

Re: Недобровольная госпитализация и соматическая патология.

Fri, 23 Aug 2013 09:20:56 +0400

Снова в тему.
по пункту 9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека И если его состояние не позволяет выразить свою волю…
Заметьте: если вмешательство необходимо И ЕСЛИ состояние не позволяет. А если вмешательство необходимо а состояние позволяет?
Абстрактный пример: инфаркт миокарда и отказ от госпитализации. Ну поставил человек подпись, что о последствиях - “смерть” предупрежден, а потом взял и умер.
Не будет же линейная бригада вызывать полицию и везти в кардиологию недобровольно?

Re: Недобровольная госпитализация и соматическая патология.

Mon, 19 Aug 2013 09:26:00 +0400

Благодарю всех. К своему стыду, не вспомнил про закон.

Re: Недобровольная госпитализация и соматическая патология.

Mon, 19 Aug 2013 01:01:23 +0400

Smith

Да и забыл написать - Вы связываетесь с отделом госпитализации - сообщаете предполагаемый ДЗ и получаете больничку, куда везти, в неясном случае - можно связаться со старшим врачом / ответственным станции и получить информацию, по тактике действий бригады.

Да и в стационаре есть свой ответственный - его можно вызвонить.

Re: Недобровольная госпитализация и соматическая патология.

Sun, 18 Aug 2013 23:13:43 +0400

У нас так делается - если пациент в алкогольном / токсическом / наркотическом опьянении, + - соматическая патология - везут его в стационар СМП с “диагностическими палатами интенсивного наблюдения” - их там несколько, попросту - это камера с железной дверью и окошечком, с низкими (чтобы не упал) приваренными к полу топчанами.

Токсикология есть также несколько отделений с разными палатами и условиями, реанимация, все с возможностью фиксации пациента.

То есть задача - закрыть и ждать 12-24 ч. вытрезвления, ПБ не примет пациента с опьянением, травмами психиатры привиредливые . Пациент может в отделении “Скорой помощи” быть до 72 ч. ( раньше было 24 ч. в приемном покое).

Re: Недобровольная госпитализация и соматическая патология.

Sun, 18 Aug 2013 18:14:22 +0400

Читаем ключевой (!) Закон РФ. Все в нем есть.

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОБ ОСНОВАХ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства

Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.
2. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дает один из родителей или иной законный представитель в отношении:
1) лица, не достигшего возраста, установленного частью 5 статьи 47 и частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, или лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство;
2) несовершеннолетнего больного наркоманией при оказании ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).
3. Гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в части 2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных частью 9 настоящей статьи. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.
4. При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица, указанного в части 2 настоящей статьи, в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа.
5. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 настоящей статьи, либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного об отказе от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни подопечного, не позднее дня, следующего за днем этого отказа.
6. Лица, указанные в частях 1 и 2 настоящей статьи, для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации на срок их выбора дают информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включаются в перечень, устанавливаемый уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
7. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента.
8. Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинского вмешательства, форма информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форма отказа от медицинского вмешательства утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.
10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя принимается:
1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 настоящей статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство;
2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 настоящей статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.
11. К лицам, совершившим преступления, могут быть применены принудительные меры медицинского характера по основаниям и в порядке, которые установлены федеральным законом.

Недобровольная госпитализация и соматическая патология.

Sat, 17 Aug 2013 23:56:30 +0400

Уважаемые коллеги! Подрабатывая на скорой, возникают некоторые вопросы касающиеся недобровольной госпитализации и сопутствующей соматической патологии. Например: 1.пациент с целью суицида, принял какое-то количество потенциально опасных медикаментов, пока еще в сознании, но отказывается от какой-либо помощи (осмотра, промывания и т.д.) и от госпитализации естественно. Что с ним делать? Госпитализировать в недобровольном порядке можно только в психиатрический стационар, а он (стационар) не имеет ресурсов для оказания токсикологической помощи (нет ПИТ или реанимации, круглосуточной лаборатории). В соматический стационар, вроде как, госпитализируем добровольно. Или ждем пока созреет (впадет в кому).
Или - 2.психоз на фоне заподозренного инфекционного заболевания?
Понятно, что пациента можно скрутить, загрузить допустим транквилизатором, и госпитализировать в соматический стационар, но в наш век, когда в суд ходят чаще чем в театр…
Какова на Ваш взгляд должна быть тактика работы при подобных ситуациях?