Медико-экономические стандарты в психиатрии

Интересует меня вопрос наличия (вернее отсутствия)утрвержденных в МинЗдраве медико-экономических стандартов в психиатрии.
Я конечно понимаю, что профессия наша творческая и каждый лечит кто во что горазд, но во всех специальностях разработаны стандарты, а у нас как всегда, только рекомендации в виде моделей диагностики и лечения психических расстройств.
Причем удивляет тот факт, что берутся истории болезни на проверку и расчитываются УКЛ. Как?! Еще и дефекты в оказании помощи находят! Как?
Ходят слухи,что с Москвы уже пришли первые МЭСы, только их никто еще не видел.
С другой стороны, если в стандартах будут сплошь атипичные антипсихотики, а традиционные на заднем плане, то больнички-то наши разорятся в желании соотвествовать предписанному.
Может, коллеги, владеете информацией? Хочу подробностей.

Причем удивляет тот факт, что берутся истории болезни на проверку и расчитываются УКЛ. Как?! Еще и дефекты в оказании помощи находят! Как?

Методом от фонарной экстраполяции. Зато удобно - что хочешь, то и пишешь.

С другой стороны, если в стандартах будут сплошь атипичные антипсихотики, а традиционные на заднем плане, то больнички-то наши разорятся в желании соотвествовать предписанному.

Hlopushka, что-то Вас не то волнует. Вы же не соучредитель своей ПБ?
А стандарты… что мешает взять для себя, например, руководства APA и придерживаться их, хотя бы в общих чертах?

Стандартизация может сузить арсенал медикаментов. В новейшей истории проскальзывали моменты ,когда начинали лечить всё одним и тем же,например рисперидон оказался не столь эфективным и не от всех болезней,а рекламировали его ох как бойко,такие плакаты висели типа “новый подход к лечению шизофрении” , “есть выход” и т.д.

Стандартизация может сузить арсенал медикаментов.

Вменяемые стандарты подразумевают несколько линий терапии, в каждой не по одному, обычно, препарату, т.к., как правило, в отдельно взятый момент. редко когда только один из ряда имеет большие доказанные преимущества. Это, если вдруг допустить, что стандарты в РФ будут формироваться по критериям EBM, а не по принципу, кто больше занес. Вообще, качество терапии редко связно с тем, что есть возможность полечить 10 или более лекарствами, напротив, именно чехарда с НЛ или АД, когда за 6-8 недель госпитализации меняют препарат раз пять, вот это и приводит к резистентности и максимально возможным побочкам. Часто в практике врач приходит через несколько лет к весьма статичным и часто довольно странным шаблонам терапии, на которые лишь изредка и недолго влияют фармфирмы, на персональном уровне владение арсеналом ЛС редко бывает удовлетворительным (и это не о психиатрии, а вообще характерно для текущего положения дел в здравоохранении РФ). От вменяемых стандартов терапии вреда не будет точно, и в первую очередь самим пациентам, т.к., помните: пока нет стандартов, лечить вас неправильно - правильно. Всяко апеллировать не к чему.
Я не очень верю в то, что в РФ в принципе возможно введение в практику стандартов в обозримом будущем, да и в то, что хотя бы на бумаге что-то сносное появится - тоже.

Сами пользуем только приказ №311, да и тот для общего развития. А так хотелось бы пальцем в стандарт ткнуть и первичному пациенту нормальный объем исследований провести, а не пыжиться и не думать, что в черепушке дуля растет вот он и дуркует :)

Атипики бюджет мож кое как потянет,а вот нормальный обьём исследований, как за бугром напрямер-это врятли. Отправили меня как-то для разнообразия глазное дно проверить,в поликлинике кое как попал к нему,вхожу,сидит старушка на столе лупа обшарпоная,взяла она её,окинула взглядом мои зрачки не утомляясь процедурой их расширения когда всякую дрянь закапывают и написала,типа мол ничего не найдено. Мне один врач тихонько сказал ,что диагноз-формальность и нужна она для МСЭ и т.п.,не зацикливайся,что тебе идёт то мы и назначаем

В Медико-экономические стандарты в психиатрии входит нормальная кровать, чтобы сетка не прогибалась до пола? А то спина не выдерживает такой терапии.
И забитые форточки.

В Медико-экономические стандарты в психиатрии входит нормальная кровать, чтобы сетка не прогибалась до пола? А то спина не выдерживает такой терапии. И забитые форточки.

+1

Действительно, о каких стандартах может идти речь, когда у нас даже форточки забиты!!!

Однако не всё так грустно.Вот недавно группа молодых людей волонтёрствовала в одном доме пристарелых,коих тысячи на просторах РФ и сняла на камеру весь беспредел ,который там творился,сьёмка попала на центральные каналы и в инет,дошла до нашего кормчиго тот спустил палкана на губернатора , губернатор в свою очередь дал под зад тамошнему директору,новый директор отремонтировал здание,поставил телевизоры и всё такое,ну вобщем деньги нашлись

до нашего кормчиго

до кого?

К сожалению в стандарты койки и форточки не вписаны, а лишь алкгоритм действий врача при разных патологиях.
О нормальный койках и более менее человеческих условиях существования мечтают не только в психиатрии, но и в других стационарах

Хлопушка,а что вам мешает проводить необходимое обследования без стандартов?если есть чем и кем проводить.а если нетути-то тут никакие стандарты не помогут.

К примеру, то же КТ головного мозга может назначить только невролог при наличии очаговой симптоматики. А я типа не врач, чтоб такими назначениями разбрасыаваться.
Был у нас даже случай, что запихали с трудом пациента на КТ без очаговости, а там опухоль на оба полушария. Пациенту в делирии каждый день делать ОАК и биохимию с электролитами - роскошь! Еще лаборанты имеют право указывать как часто исследование проводить. Ужас-ужас

К примеру, то же КТ головного мозга может назначить только невролог при наличии очаговой симптоматики.

Бывали дни, когда я по два раза назначал КТ, на прошлой неделе назначал. Мне хана?

Еще лаборанты имеют право указывать как часто исследование проводить.

Пишем назначение, обосновываем в две строки, не выполнено - докладная. И так каждый раз. Очень быстро заткнуться.

Пациенту в делирии каждый день делать ОАК и биохимию с электролитами - роскошь! Еще лаборанты имеют право указывать как часто исследование проводить.

Каждый день часто? В делириозном то состоянии? При круглосуточной работе лаборатории (если такая есть в вашей ЛПУ) – это ВЫ(!) решаете как часто (хоть каждый час) смотреть кровь на необходимые составляющие, но никак не лаборанты. Что ни так – бумагу на стол главному, лечит замечательно.