Выбрать нормальный нейролептик (сложный случай с коморбидными проблемами)
#1Помогите выбрать нейролептик (крик души)
Болею шизофренией с 2013 года, долго не лечился, наконец после второго обострения в 2018 году начал принимать нейролептики.
Первым нейролептиком был рисперидон. Не подошел - апатия, амотивация, трудно читать, трудно поднять задницу с дивана. Никакой жизни.
Поменял на арипипразол.
Параллельно гипертоник, наследственный, уже много лет.
Спустя два года в январе 2020 развивается анемия и жутко повышается креатинин.
На тот момент я был на коктейле из Эдарби-Кло, Небиволола, Фелодипина и Арипипразола.
Анемия - гемоглобин упал до 100. Креатинин в какой-то момент поднялся до 279.
Поскольку ни у кого в роду заболеваний почек нет, грешил на таблетки. Сначала на антипсихотики - поменял на зипрасидон, эффекта не дало, к тому же
спал по 3-4 раза в день по 12 часов. Попробовал карипразин, эффекта не дало, но функционировал более менее нормально. Пробовал отменять хлоратлидон,
не помогло.
После года тыканий и мыканий связанных с коронавирусом, попал-таки в больницу. В больнице отменили все антигипертензивные и поменяли арипипразол на
рисперидон. Немедленно креатинин рухнул с 150 до 90. Поставили диагноз “аллергический интерстициальный нефрит”. Вроде как вылечился.
На рисперидоне опять не мог жить и работать. Пошел поменял на кветиапин XR 300 мг. На почках это никак не отразилось (теперь боюсь за почки, конечно
же). Но за два месяца набрал 10 кг и сплю по 11-12 часов в день, чувствую усталость. С весом я еще готов побороться, но вот со сном боюсь что
никак. Плюс немного повысились печеночные ферменты (АлТ 47 при норме 41).
Что мне делать?
Вернуться на рисперидон - не могу, я не функционирую на нем.
Вернуться на карипразин - боюсь, возможно он стал причиной развития интерстициального нефрита (хотя мой психиатр заверяет что так не бывает и
действительно, так не бывает - судя по анализу статей в интернете. Но тогда от чего развился интерстициальный нефрит? От Эдарби? Тоже в интернете
нет случаев). К тому же у карипразина анемия в побочках. Возможно анемию он мне и устроил.
Вернуться на арипипразол. Аналогично.
Пробовать латуду? Там в побочках “повышение креатинина”, не хотелось бы рисковать.
Оставаться на квете? Слишком много сплю. Мне и так дозу снизили с 400 мг. Встречал предложение повысить дозу, но боюсь не скажется ли это на щитовидке
или на тех же печеночных ферментах?
Сертиндол еще есть, но говорят он кардиотоксичный.
Понимаю, что “скажи спасибо что живой”, но хотелось бы чтобы и препарат был нормальный (жить и функционировать можно было) и в тоже время не повторилась
кошмарная история с почками и не посадить, в общем, общее здоровье.
Посоветуйте ради бога что-нибудь.