Оптимизация приема нескольких антипсихотиков · страница 2

Д-р Админ! Вы пишете о том, что если на протяжение года нет осложнений на фоне приема азалептина, то вероятность их близка к нулю?

Именно так, но никогда не равна совсем нулевому нолю.

А дозировка азалептина тоже ведь играет роль ? Возможно ли , что прямо пропорциональную?

Зависимость не установлена, и если она есть, то точно не линейная.

Есть ли повод говорить о резистентности?

При таком компоте вообще определенно ни о чем говорить не приходится.

Увеличение дозировки азалептина вырубает и приковывает его к кровати. Сын хочет жить, что-то делать… Вместо этого придется спать ?

Как раза седация с увеличением доз падает, однако, время на адаптацию нужно, также зависит от чистоты препарата.

По поводу седации - у сына была та же проблема с седацией от кветиапина, я тоже боялась поднять дозу до 600 мг, т.к. на 300 мг он постоянно спал. И никто мне тогда не сказал, что увеличение дозы кветиапина не увеличивает, а уменьшает седацию! То же, насколько знаю, и с клозапином. Кроме того, компот из клозапина с оланзапином безусловно, увеличивает седацию. На монотерапии клозапином либо оланзапином седации должно быть меньше. Каким образом работает у Вас палиперидон, если сын Ваш улетал на нем в психоз? Допустим, врачи считают, что пока острое состояние, нужно подкрепление клозапином вместе с оланзапином. Но ведь это длится уже много месяцев и убрать эти препараты не получается. Не лучше ли закрепиться на монотерапии тем препаратом, который будет держать? А уже потом попробовать перейти на ксеплион, если уж так хочется? Потому что из-за полипрагмазии Вы ловите все побочки, какие только можно, и прежде всего ту же седацию?

И где же мне почитать КИ палиперидона vs клозапина?

Я немного не о том.

Если слова о преимуществе Ксеплиона - не просто маркетинговое заявление производителя в пересказе врача, то такое заявление должно на что-то опираться. Если и можно говорить о том, что один препарат лучше другого, то только на больших выборках в РКИ.

Вы спрашиваете, существуют ли сравнительные исследования этих препаратов. Я ставлю вопрос по-другому: что проку топикстартеру от исследований, если любое выявленное в РКИ преимущество - это вероятность, а вовсе не гарантия, что препарат подойдет конкретному пациенту. Поэтому я бы сместила фокус внимания: как сын Tania0505 реагирует на те или иные дозы каждого препарата - это важно, а как обстоят дела на мировом рынке антипсихотиков - не очень.

Я вообще не понимаю, как можно бояться абстрактных и потенциально возможных побочек при наличии реальных и совсем не абстрактных проблем. Тут в каждом посте: началось обострение… ухудшение… плохое самочувствие… плохие мысли… Может, сначала с этим разобраться, а потом уже думать про побочки, когда (и если!) они будут.

Тексты по ссылкам удручают. В первом исследовании 3/4 пациентов не продержались и полутора лет на атипике, во втором не обнаружено разницы в качестве жизни, выраженности симптомов и стоимости лечения антипсихотиками 1 и 2 поколения, третье исследование оптимистично в отношении клозапина, но из 49 пациентов у 1 развился агранулоцитоз и у 1 - эозинофилия.