Поможет ли схема Абилифай и Велбутрин в данном состоянии

Здравствуйте уважаемые доктора, очень необходим ваш совет и рекомендации, т к я в отчаянии и не знаю как мне быть и все ли я правильно делаю. Ситуация следующая, моей мамуле 63 года, почти 2 года до апреля этого года принимала препарат Абилифай 2,5 мг и Велбутрин 150 мг в день, на эту схему вышли мы с врачом который тогда отозвался на мои просьбы о помощи и начал помогать маму вытаскивать из того состояния, в котором она находилась ( апатия, депрессия, плохой аппетит, постоянно лежала) как мне объяснил доктор тогда это был апато- абулический синдром ( негативная симтоматика шизофрении). Впервые мама попала в больницу с острым полиморфным психотическим расстройством ( ничего не ела, ночью не спала, потом появились галлюцинации, но все в спокойной форме, никаких буйств, просто слышались голоса) выписали через 1,5 месяца и как будто ничего и не было, моя мамуля прежняя. Примерно через год после выписки началась у нее депрессия, галлюцинаций не было, просто стала жаловаться на апатию, депрессию. Обратились в диспансер, там предложили походить на дневной стационар, походила и все прошло, там ее лечили трифтазином и амитриптилином. И вот с 2008 по 2012 г ничего не беспокоило, пока снова не произошел рецидив, мама сказала что не может разобраться в работе, ей тяжело концентрироваться и иногда она не понимает что ей и как надо на работе делать, я бегу в диспансер где ей назначают галоперидол и амитриптилин, не знаю зачем, вообщем после этого началась депрессия и апатия, она лежала почти все время, говорила ей так легче, когда она закрывает глаза… Вот на тот момент я очень отчаялась, т к шло время а лучше не было, познакомилась с доктором, который отозвался и начали подбирать лечение, пробовали анафранил, иксел, лимипранил, в итоге вышли на схему Абилифай и велбутрин, причем остановились на дозировке абилифая 2,5 мг , пробовали и 5 мг но результат такойже как на 2,5 мг, стало лучше, но не дотягивал один абилифай, добавили 150 мг велбутрина и состояние практически сразу нормализовалось, моя мамуля стала прежней, вернулась к работе, обо всем хотелось забыть, продолжали такую схему около 2 лет для закрепления результата, все было хорошо, ничего не беспокоило и вот в апреле этого года попробовали отменить таблетки, постепенно отменили, все было хорошо… До недавнего момента.. Буквально несколько дней назад мама звонит мне и говорит что уволилась с работы, что ктото ее там обидел, были какието насмешки и тд… Я ничего не заподозрила сначала, но на нее это было вообще не похоже, чтобы она сама уволилась… Я звоню ее начальнице и разговариваю с ней и понимаю что сама начальница в шоке от такого ее скоропостижного и резкого решения, говорит никто не обижал, она резко написала заявление и принесла и требовала поставить подпись и уволить.. Я в шоке. Я сама нахожусь в ожидании малыша и конечно я очень расстроилась, т к я поняла, что видимо это снова вернулась старая болезнь.. Я не знаю как мне сейчас быть, оставались таблетки абилифая и велбутрина и я сразу сказала маме начать прием, по тойже схеме.. Сегодня 7 ой день она принимает Абилифай 2,5 мг и Велбутрин 150 мг. На данный момент аппетит у нее есть, не лежит как при прежнем состоянии, смотрит телевизор, звонит мне,апатии такой как раньше нет, но при разговорах о работе понимаю что ее клинит и она говорит что не вернется туда, там насмешки и фикции… Вообщем на нее это не похоже никак, это не она..Вот так сейчас проявляется ее состояние.Помогите мне пожалуйста, я ночами не сплю очень переживаю, возможно нужно поднять дозировки абилифая? К сожалению я не могу связаться с доктором, который вел лечение в теч предыдущих 2 х лет и вывел на данную схему лечения, поэтому я в полной расстерянности. Поможет ли данная схема именно в такой ситуации? Или чтото необходимо поменять?

Абилифай - лекарство медленного действия, нужно ждать недели три чтобы увидеть результат, доза 2,5 мг слишком мала, чтобы остановить уже развившееся ухудшение. Лучше было бы Вашей маме походить на дневной стационар, попросите только не назначать галоперидол так как вроде бы он раньше ей не шел. Потом после стабилизации для поддерживающего лечения можете попробовать перейти на абилифай.

Скажите, пожалуйста, а можно попробовать дозу 10 мг Абилифая? Не мешает ли Абилифаю действовать 150 мг Веллбутрина? И как нужно будет снизить правильно дозировку Абилифая с 10 до 5, в случае, если 10 мг не подойдет?

Спасибо за ответ,скажите, пожалуйста, можно ли попробовать поднять дозировку Абилифая до 10 мг? В случае, если необходимо будет снизить дозировку Абилифая с 10 мг до 5 мг правильно через какое время это делать и как? И не мешают ли действовать друг другу Абилифай и Веллбутрин?

Вряд ли Вашей маме вообще сейчас нужен абилифай…Если и правда имеет место бред и это практически единственный симптом, нужен нейролептик посильнее абилифая. Почему Вы не хотите обратиться к врачу? Очень сложно что-то советовать так.

К врачу обратилась, врач назначил увеличение дозы Абилифая до 15 мг + Ламотриджин+феварин, поможет ли такая схема? Нужен ли тут феварин и Ламотриджин?

На какой нейролептик посильнее Абилифая желательно перейти? Какой должен быть перерыв между Абилифаем и др нейролептиком? Простите, за столько вопросов, обратиться больше не к кому…

У врача уже консультировалась, бреда как такового нет, есть подозрительность, то на упаковке сока якобы не должно быть так написано, то кажется маме что мы ей говорим не правду, и тд… Но эти периоды сменяются полным исчезновением всего абсолютно, мама говорит что помнит все, помнит как подозревает, как к чемуто цеплялась, все помнит, говорит ее как волна накрывает, она становится полностью обычной как всегда, моей мамочкой, но после сна, снова не хочется ей вставать, аппетит не такой, говорит ночью сны всякие снятся и она часто просыпается… Врач предположил БАР, и назначил 15 мг Абилифая ( но пока что пьет мама 10 мг 6 ой день) , Ламотриджин начать сразу с 50 мг вечером и затем через 5 дней повышать до 200 мг в день, и вечером Феварин 50 мг, затем через 5 дней до 100 поднять. Подскажите, пожалуйста, поможет ли данная схема? Зачем нужен феварин? Я боюсь не станет ли от него еще хуже, он же седатит? Возможно ли лучше будет принимать Бупропион днем вместо феварина вечером?

Феварин вообще-то не седатит обычно. Раз начали абилифай и более-менее время терпит так как нет острого бреда, то продолжайте его, наращивая постепенно. Через пару-тройку недель после выхода на дозу 15 мг увидите, есть ли результат. Но на абилифае бывает плохой сон. Это нужно обсуждать с врачом, возможно что-то для сна нужно будет добавить.