Экстрапирамидные синдром после приема антипсихотиков

Прием 1,5 года антипсихотиков - солиан. Начались ЭПС. Удушье, рвота… Поменяли на кветиапин. Продолжаютя непроизвольные движения глазных яблок, хоботковые движения… Увеличили дозировку депакина до 1500 для поднятия уровня вальпроевой кислоты ( сейчас 18 при норме 30-50) Выписали циклодон по таблетке с утра для снятия ЭПС. Когда и как это будет работать и будет результат? Сколько времени принимают обычно антипсихотики? Диагноз маниакальное расстройство биполярное

Данных маловато. В общих чертах — полинормотимия в первом ряду, литий, вальпротаы. например, с вариантами. Антипсихотик… бог его знает, нужен он там вообще или нет, но вот если все так описано, как описано, то лучше переходить на клозапин. Или решать вообще с целесообразностью.

На даный момент врачом поставлена цель поднять уровень вальпроевой кислоты , чтобы в дальнейшем уменьшить дозу антипсихотиков. Как решать вопроос об их отмене? На даный момент бред почти купирован. Идет прием 600 мг кветиапина и 1500 депакина. Одновременно с утра пробуем таблетку 2 мг циклодола для купирования ЭПС.
В конце концов после купирования бреда отменяют антипсихотики? Возможно, обострение бреда было спровоцирован курением конопли…
Хождение по кругу. Не несет чепухи - пьет минимум антипсихотиков. Несет бред - увеличиваем дозу, стабилизируются бредовые мысли, но налицо последствия от приема лекарст. Может, никакого психзаболевания нет? Может ли человек быть полностью адекватным и потом снова впадать в бредовое поведение?

Почти — значит нужны. Отменяются через некоторое время поле редукции психотики.
Может быть адекватным, а затем нет, и наоборот. Невозможного тут нет.

Уважаемый Dr Admin! Значит, после редукции антипсихотики все таки постепенно отменяют…
в нашем случае был рекомендован их прием в поддерживающей дозе . Какими критериями пользуются при назначении поддерживающий терапии?
Не Испортило ли это психическое здоровье? Страшно опасаюсь,что когнитивные показатели снизились в результате неоправданной терапии…

Иногда — да, иногда нет. Нельзя в двух словах дать алгоритм на все случаи жизни с вариациями. Руководствуются общими рисками повтора психоза и опытом у данного пациента.
А вот данные опасения — глупости.

Спасибо Вам !
Это даже не психоз. Появляется бред /идут войны, горят села, не надо стричься, чтобы не произошло то то и то то, я не твой ребенок и т. д, , я должен был родиться в другой семье/, ничего не хочется , чувство опасности, порезал руки, проверяет, никто ли за день не спрятался в комнатах, замыкается на себе, приеду “сейчас” растягивается на пол-дня. И это все уже почти 2 года. Пролежал в больнице, с мая прошлого года - поддерживающая терапия, во время которой опять то ясный ум, то , как в данное время, опять бредовые мысли
Сейчас бред купируется постепенно. Какой прогноз, что ждать? Каждый прием лекарств вынуждена контролировать, принимать не хочет

Tania505
А что было при поддерживающей терапии? И в каких дозах? На фоне поддерживающей терапии, как я поняла, пошло ухудшение - появился бред?

Это не биполярное расстройство. ШАР?

Мда, не очень похоже на БАР.

Илья Игоревич, а насколько существенно для лечения правильно поставить диагноз? Не достаточно ли только лечить проявления болезни? Ведь наши эти лекарства исцеления не дают. Дают только стабилизацию, в лучшем случае.

Может, это не так существенно, что диагноз, возможно, не верен? Сам факт болезни имеет место быть, и его проявления не могут не пугать и не огорчать родных. Впрочем, для получения группы это, должно быть, существенно.

P-mama:
Поддерживающая терапия солиан 100 мг и вальпроком 200. При ухудшении доза увеличивалас
Теперь кветиапин 600 и 1500 депакин

Не наблюдаю биполярности. Нет крайностей… Ни с сего ни с того начинаются бредовые идеи, не спит, боится возмездия, запрячет нож /если что, чтобы пригодился/, переживает за войны, закрывает окна -двери, чтобы не залетела ракета. Что это?
Тесты на наркотики (один раз получилось взять) отрицательны. Но предполагаю, что иногда мог злоупотребить дискотечными не тяжелыми вариантами.

Стратегия терапии все же должно танцевать от нозологии. Если в некоторой точке некоторый моент терапия при БАР, ШАР, SCH, эпилепсии может быть иногда идентична, то все же стратегически это могут быть большие разницы.

Tania,
Солиан в низкой дозе (100 - это низкая доза) растормаживает, его назначают при негативной симптоматике, когда больной ничего не хочет, лежит в постели, не моется и т.д. Вальпроком 200 - это вообще ни о чем, минимальная доза вальпроата 800-1000. Так что “поддерживающей” такую терапию при описанной Вами симптоматике на назовешь,не удивительно, что было ухудшение на такой терапии. Сейчас (кветиапин с депакином) - лучше, дозы уже терапевтические, но имейте в виду, что кветиапин слабоват опять же при описанной Вами симптоматике. Поэтому, возможно придется еще повысить дозировку, либо сменить кветиапин на более подходящий нейролептик.