Резистентная депрессия

28 ответов27 576 просмотров

Резистентная депрессия

#1

Хочу посоветоваться по поводу лечения. Последнее время (2 года) АД не помогают мне. Раньше был эффект на флуоксетине с амитриптилином , но со временем эта комбинация утратила силу. Перепробовал много новых АД - эффекта ноль! Почти год не пью ничего. Сейчас решил возобновить лечение прежними АД (флу и амитриптилином) . Дома завалялся раньше купленный ламотриджин и седалит хочу добавить их. Есть еще Респеридон, но он только усиливает депрессию и тревогу, другой нейролептик пока не могу приобрести . Помогите советом, как это грамотно сочетать . (делал ТТГ - в норме)

Re: Резистентная депрессия

#2

Лучше бы с врачом согласовать. А нейролептики помогают Вам ? По логике, если АД не действуют ….

Re: Резистентная депрессия

#3

Я не много пробовал нейролептиков, точно сказать не могу, но респеридон усиливает депрессию. То что врачи мне выписывали не помогло, последний раз мне выписали нейролептик и меня “сковало”, пришлось в больнице лежать неделю откапываться. Таблетку циклодола даже не дали. Так что лучше бывалых слушать.

Re: Резистентная депрессия

#4

Подразумеваю атипичные антипсихотики, вроде оланзапина, кветиапина и т.д. которые имеют меньше побочных эффектов.

Если лечение не помогает - или лечение не верное или диагноз неправильный ( вроде, др.Гилев так говорил)

Re: Резистентная депрессия

#5

Диагноз правильный, раньше АД помогали без каких то либо добавок. Со временем организм перестал откликаться на АД.

Re: Резистентная депрессия

#6

Вы вроде как ЭСТ собирались делать - или показаний нет?

Re: Резистентная депрессия

#7

Не дают направления (“мы не знаем что это такое, это старый давно забытый способ, мы не возьмем на себя ответственность” ) и в таком духе.

Re: Резистентная депрессия

#8

Alexei1985, Вашу ситуацию не знаю, поэтому, просто в порядке вброса мыслей - ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) или может депривация сна ? Если это депрессия, если диагноз верен.

Странно, вроде как про ЭСТ в каждом учебнике по психиатрии написано и в старых и в новых публикациях.

Re: Резистентная депрессия

#9

Про ТМС слышал, вроде, как только платно. Депривация сна - даже не знаю, что это такое. Про врачей всех в общем нельзя говорить, но те которых я встречал, скорей всего курили, а не читали эти учебники.

Re: Резистентная депрессия

#10

Может, на кафедру психиатрии медицинского Вуза обратиться в вашем городе? А что говорят форумные врачи по вашему случаю, тут вроде обсуждали ?

Депривация сна при депрессии - погуглите
Профессор Минутко пишет - minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/deprivaciya-sna-lishenie-sna

Это метод терапии депрессии известен около 40 лет и мне неоднократно приходилось его применять при лечении депрессии , особенно резистентной. Действительно, примерно у трети пациентов при тотальной ( 36 часов без сна , 2-3 недельных цикла, два раза в году ) и особенно избирательной депривации сна ( лишения определенных фаз сна) два раза в неделю, удается получить позитивный , но все же кратковременный эффект. У некоторых пациентов с биполярным аффективным расстройством депривация сна вызывает инверсию фазы, появление кратковременного маниакального состояния. Депривация сна может применяться с диагностической целью ( эффект при эндогенной депрессии ). ….. ( Ebert et.al., 1994)

Но тут тоже надо с вашим врачом советоваться ….

Re: Резистентная депрессия

#11

Про депривацию все ясно, даже по телевизору показывали этот метод. Особо ничего не говорят, сколько людей - столько и мнений.

Re: Резистентная депрессия

#12

Советую вам прежде всего советоваться врачом

Re: Резистентная депрессия

#13

У меня не в чистом виде депрессия - биполярно-аффективное расстройство (БАР 2 типа) - когда депр сменяется фазами подъема.

Снимали депрессию велаксином и седалитом.

Может и правда, диагноз у вас ошибочный?

В моем случае врачи тоже, вместо БАР часто ставят обычную депрессию и назначают АД, но они в этом случае не дают длительной ремиссии и не избавляют от депр полностью.

Сейчас выпустили новый препарат агомелатин ( “Вальдоксан” в продаже)

  • отличающийся принципиально другим действием при депрессии.

Мне, после велаксина, док его назначил.

Вот небольшая выдержка о нем из статьи:

“Результаты настоящего исследования свидетельствуют о высокой профилактической эффективности

агомелатина как у пациентов с РД (рекуррентной депрессией), так и с БАР II.

Обнаружена динамика снижения не только продолжительности эпизода до наступления ремиссии, но и снижения тяжести каждого последующего приступа.

Полной ремиссии достигли большинство пациентов: в группе с БАР II – 90,7%, в группе с РД – 82,9%.

В случае неполной ремиссии в группе с БАР II остаточная симптоматика была представлена упорно сохраняющимися суточными колебаниями состояния.

Все пациенты, принимавшие агомелатин, оставались в ремиссии в течение полугода.

После 8 мес в группе с РД у
1 пациента был отмечен рецидив депрессивной симптоматики.

После 1 года приема только
2 (5,7%) пациента с РД и 3 (7%) пациента с БАР II были в депрессии.

На графике видно, что более 1/2 пациентов обеих групп достигли ремиссии длительностью 2 года.

Основываясь на анализе данных больных, перенесших три депрессивных эпизода за период наблюдения,

можно сделать вывод о наличии тенденции к увеличению продолжительности ремиссии при длительном приеме агомелатина.

Так, в группе пациентов с БАР II, перенесших два депрессивных эпизода за период наблюдения,

2-я ремиссия по продолжительности превышала 1-ю в среднем на 3,9±1,5 мес”.

Re: Резистентная депрессия

#14

Нет, у меня не БАР, а БДР и состояние не меняется никогда - всегда очень плохо. Диагноз правильный и АД мне раньше помогали , но я болею с 2004 года все началось с панических атак. Если я бы знал ,что это такое - то тогда начал правильное лечение сразу. Возможно, сейчас не было бы этого состояния . Так меня по разным врачам гоняли больше пол года. А я гонял в голове (что я скоро умру, я болен чем-то неизлечимым и т.д) и загнал себя в эту болезнь. А АД помогали, просто организм больше не желает отзываться на них или нужны “танцы с бубнами " . Вообще в приоритете сделать ЭСТ, но не получается пока.

Re: Резистентная депрессия

#15

Советую вам прежде всего советоваться врачом

Логично и сам такого же мнения …. Но дилемма в том, что человек уже был у врача и, судя по всему, не одного….. в ПБ вроде как был …

Alexei1985 - психотерапия, хоть как то помогает?