Re: Полинейролепсия:третья эпидемия отечественной психиатрии.

Tue, 20 Apr 2010 22:21:17 +0400

Отчягощением поднятой проблемы вляются следующие факторы:
-Недооценка необходимости назначения корректоров к типичным нейролептикам

“В отечественной популяции БШ распространена цикло-доловая токсикомания в связи с бессистемным назначением корректоров

-Неповсеместное принятие мер по недопустимости развития опасных ПЭ от антипсихотиков:далеко не стопроцентен контроль крови принимающих Клозапин,не говоря о необходимости мониторинга ССС на Клозапине,Сертиндоле,Тиоридазине. Измерение пролактина пациентам на Рисперидоне или препаратах группы бензамидов-единичная практика.
Далеко не всегда такие явления обусловлены неоснащенностью или невозможностью пациента делать анализы(Клозапин без контроля лейкоформулы вообще применять нельзя)
С уважением Павел.

Полинейролепсия:третья эпидемия отечественной психиатрии.

Tue, 20 Apr 2010 22:09:35 +0400

С сожалением приходится констатировать,что полинейролепсия в нашей психиатрии не только сохранилась с советских времен,но и активно используется,если не сказать,пропагандируется,например,в этой теме . Или

препарат из группы производных фенотиазина пропазин в дозах до 50 мг 3 раза в сутки, который оказывает центральное холинолитическое действие. Показан при экстрапирамидных нарушениях с гиперкинезами и акатизией;

-это РОП предлагает назначением второго нейролептика корректировать побочные эффекты первого…
* В FAQ по антипсихотической терапии описаны и обоснованы все явные недостатки полинейролепсии:
-При комбинировании типичного нейролептика с атипиком:теряется “атипичность"последнего,резко усиливаются побочки обоих,
*Комбинирование типика в малых дозах с Клозапином(Азалептином) возможно и применяется в резистентных ситуациях,поскольку такая схема способна редуцировать острое психотическое состояние и Клозапин здесь помимо АП-действия корректирует побочки типика. Нейрофизиологический механизм тут заключается в мощной блокаде D2-(типик)и D4-(Клозапин)рецепторов.Но такая комбинация не должна применяться длительно.
-Комбинирование двух (или более) атипиков-это непозволительная роскошь(цена терапии),притом,что у большинства атипиков рецепторный профиль очень сходный.Небезопасна вследствие взаимоусиления побочек атипиков на эндокринную систему(пролактин,повышение массы тела).
-Сочетание 2(трех,…) типичных НЛ- критическое усиление ЭПР и акатизии-побочных явлений,заметно снижающих эффективность антипсихотической терапии.
Экстрапирамидные нарушения при лечении нейролептиками возникают вследствие метаболизма допамина до гомованилиновой кислоты,“не достигшего своих рецепторов”,блокированных НЛ.Отсюда ясно что,если нейролептиков будет 2 или более,то они начнут конкурировать за каждый допаминовый рецептор,а допамин в синапсе будет окисляться до ГВК,вызывая ЭПР и акатизию.
Т.е.эффективность нейролептиков при этом существенно снижается,состояние пациента ухудшается. Теряется и комплайенс с врачом.
Вот обьективное мнение о нейролептиках\антипсихотиках:

Полинейролепсия:третья эпидемия отечественной психиатрии. on Психиатрия и психореаниматология

Re: Полинейролепсия:третья эпидемия отечественной психиатрии.

Полинейролепсия:третья эпидемия отечественной психиатрии.