https://psychoreanimatology.org/forum/lechebnye-voprosy/18-tipichnye-nejroleptki/Recent content in Типичные нейролептки on Психиатрия и психореаниматологияHugoru-RUSat, 27 Jun 2009 19:26:26 +0400Sat, 27 Jun 2009 19:26:26 +0400<p>Считаю что традиционные НЛ-очень актуальны.С мажептилом проблемы-нет его в аптеках,а вот галоперидол(Таб.и Деканоат),трифтазин-вещи незаменимые<br> Сам принимал трифтазин 10мг в день при депрессии с признаками агорафобии-в добавок к парокетину и алпразоламу-С введением в схему лечения трифтазина ситуация стала поправляться быстрее-спасибо этому препарату</p>Tue, 15 Mar 2005 01:33:13 +0300<blockquote> <p>Дорогие коллеги! Хочу обратить Ваше внимание, что темой обсуждения все таки являются типичные нейролептики. хотя здорово, что с типичных нейролептиков, мы так интересно переключились на ИКТ и АКТ.</p> </blockquote> <p>Провокатором офтопика однозначно признать уважаемого А.И.- он будет лишен сладкого и на выходные не поедет в цирк. <img src="https://psychoreanimatology.org/img/smilies/smil43a5ada3afd30.gif" alt=":-D"></p> <p>Движок форума не позволяет переносить отдельные посты (а может и позволяет, но т.к. я не знаю пока как именно, решим, что все же не позволяет <img src="https://psychoreanimatology.org/img/smilies/smil43a5ac4abfe2b.gif" alt=":-)"> ), и чтоб не напрягать публику, я перепостил сам то, что относится к ИКТ/АКТ в соседней ветке, а данную ветку все же оставим за НЛ.</p>Mon, 14 Mar 2005 23:49:22 +0300<blockquote> <p>rombeck пишет:<br> Официально у нас ИКТ не применяется и даже запрещена.</p> </blockquote> <p>Уважаемый Роман!</p> <p>Насколько нам известно, привычных для российских врачей «запретов» на те или иные виды лечения во многих странах не существует вообще. Например, в США (как нам удалось выяснить из личных сообщений ряда ведущих психиатров этой страны) вопрос о применении того или иного метода терапии регулируется не законодательно, а финансово: ни одна из страховых компаний не оплатит лечения, для которого не существует методического руководства, составленного национальной профессиональной медицинской ассоциацией, и которое не одобрено Управлением по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными препаратами (Food and Drug Administration – FDA). Ни одна из страховых компаний также не возьмет на себя риски медицинского учреждения, связанные с подобным видом лечения. ИКТ и АКТ в США как раз и относятся к таким видам лечения – на них нет методических руководств Американской психиатрической ассоциации (American Psychiatric Association – APA) и нет одобрения FDA. Поэтому в США желающий пролечиться этимми методами пациент, во-первых, должен найти клинику, где бы администрация согласилась на свой страх и риск применять ИКТ и АКТ, и, во-вторых, должен оплатить лечение полностью за свой счет. Хотя теоретически это возможно (есть единичные примеры применения экзотических не одобренных никем видов лечения), но в отношении ИКТ и АКТ в практике американского здравоохранения последних лет таких случаев не известно.</p>Mon, 14 Mar 2005 22:31:58 +0300<p>Дорогие коллеги! Хочу обратить Ваше внимание, что темой обсуждения все таки являются типичные нейролептики. хотя здорово, что с типичных нейролептиков, мы так интересно переключились на ИКТ и АКТ. А все таки, как части врачи наших ПБ применяют химиошоки? Мы последнее время очень редко. А как в других ПБ? А кто нибудь пробовал дозы мажептила и галоперидола больше чем пишет Роман? А у кого нибудь были серьезные осложнения на фоне химиошоковой терапии? А кто нибудь применял кроме мажептила и галоперидола другие нейролептики в максимальных дозах? Дорогой Роман? Я хотел спросить о скорости инфузии нейролептика при проведении химиошока. Вы как капаете - максимально медленно или средне, или вообще быстро?</p>Mon, 14 Mar 2005 17:55:56 +0300<p>Уважаемый Роман!<br> А есть ли какие-нибудь данные (литературные или Ваши собственные) о частоте возникновения холинолитического делирия после сеансов АКТ? Если да, интересно было бы узнать, насколько эффективна профилактика делирия при назначении Вами в премедикации нейролептиков (5-10 мг галоперидола или 50 мг хлорпромазина)?<br> С уважением,<br> Юрий Быков.</p>Mon, 14 Mar 2005 14:08:22 +0300<p>что касается атропинокоматозной терапии</p> <p>по ней нет официального запрета, но применяется редко, поскольку лениво, поскольку делать ее долго и муторно :) и требует отмены многих фармакологических агентов, в частности трицикликов, что неудобно во многих случаях</p> <p>но вообще - применяется, да</p> <p>берется информированное согласие (обычное, нет никаких особых перестраховок)</p> <p>перед сеансом АКТ дается премедикация - диазепам, пропранолол и иногда (по показаниям) 5-10 мг галоперидола или 50 мг хлорпромазина - для профилактики состояний возбуждения, холинолитического делирия, судорог, чрезмерной тахикардии и сердечных аритмий, соответственно</p>Mon, 14 Mar 2005 13:50:36 +0300<p>Официально у нас ИКТ не применяется и даже запрещена (поскольку ИКТ - единственный метод шоковой терапии, при котором, даже при самом грамотном проведении, возможны летальные исходы).</p> <p>Но неофициально, собрав с больного и родственников кучу бумаг об отказе от всех претензий в случае чего, о понимании возможных рисков и осложнений - это делается, при этом руководство больниц &ldquo;закрывает глаза&rdquo; на нарушение официального запрета.</p> <p>Делается у нас ИКТ в форсированном режиме (ФИКТ), внутривенно капельно, в условиях специальной палаты, оборудованной дыхательной аппаратурой и аппаратурой для мониторинга жизненно-важных функций. Мониторинг и масочная оксигенация являются обязательными. Фармакотерапия при ИКТ не прерывается (ИКТ проводится параллельно c нейролептиками, антидепрессантами и проч.).</p>Sat, 12 Mar 2005 23:29:32 +0300<p>Уважаемый Роман!</p> <p>Можете ли поподробнее рассказать о применении инсулинокоматозной терапии в Израиле? И об атропинокоматозной терапии (если применяется).</p> <p>А. Нельсон</p>Sat, 12 Mar 2005 16:39:39 +0300<p>применяем инфузионно мажептил или галоперидол при тяжелых острых шизофренических психозах или при резистентных психозах, вплоть до 60-80 мг мажептила или до 100 мг гала с акинетоном, с диазепамом/лоразепамом</p> <p>часто в режиме чередования с ЭСТ или инсулином (то есть день ЭСТ или ИКТ, день &ldquo;химиошок&rdquo;)</p>Sun, 31 Oct 2004 16:10:29 +0300<p>Господа коллеги! Последнее время очень много пишеться и говорится об атипичных нейролептиках. Это замечательные препараты, но стоит ли забывать о старых добрых лекарствах, которыми была оказана помощь не одному миллиону душевнобольных во всем мире! Последнее время в своей практике активно используем инфузии мажептила при больших психозах у больных шизофренией! Замечательные результаты! А нейролепсия, о которой так много говорится при применении мажептила, практически не мешает лечить т.к. прикрыта акинетоном. У кого есть опыт лечения большими дозами мажептила, поделитесь своими впечатлениями.</p>