Буду благодарен,если кто-нибудь поможет прояснить ситуацию.При возникновении аллергической реакции на пролонг(сперва крапивница,затем отек Квинке),она может сохраняться весь период его действия несмотря на противоаллергическую терапию?
на пролонг
А какой пролонг и в какой дозе? И какая противоаллергическая терапия?
Модитен-депо 1,0 в\м 1 раз в 14 дней.Прчем,произошло все после второй иньекции.то,что реакция возникла на него -сугубо мои предположения.Ибо,не смотря на отмену ВСЕХ лекарственных средств отек сохраняется.Противоаллергическая терапия:преднизолон по схеме 90-60-30,супрастин 1,0,а затем 2,0 в\м 2 рвд,глюконат кальция 10,0 в\в.
Вопрос скорее теоретический или практический? Если второе, то что давали/даете, как долго, возникло на первое введение или позже, до того получал ли этот препарат в другом виде (таб, инъекции не пролонгированные) чем убирали крапивницу и Квинке?
Чисто практика.В стационаре находилась с 10.02.Помимо пролонга на момент реакции пациентка получала трифтазин,аминазин,циклодол,ревит,глицин,карсил.В день появления отека(крапивница уже была) начал давать сонапакс.Может Быть и на него,но почему тогда сохраняется отек и была крапивница?Если это имеет значение,мне кажется,что и такое может быть) Сегодня ночью пациенту перевел в хирургию(боли в животе,болезненность при пальпации,пальпируется уплотнение справа,ассимметрия живота.По рентгену признаков непроходимости нет.Хирург заподозрил аппендицит,кишечную колику.;гинеколог свое острое исключил).Сегодня в обед пациентку вернули,после терапии,говорят,что спазмолитиками, все прошло.Сегодня начал давать аминазин.Буду вводить по одному препарату в день.модитен-депо больше колоть не буду.
А еще она представитель коренных малочисленных народов севера с коими вечно “не понос так золотуха”
Допустим реакция на пролонг, а может на трифазин, или аминазин, или … а при такой солянке черт ногу сломит.
Если на пролонг, то антигистаминить может и месяца 3 придется. (условно 5 периодов полувыведения)
и, самое главное, один пациент - один антипсихотик. не аксиома, но ОЧЕНЬ помогает. ЗАЧЕМ же так дофига всего замешено??
Я понимаю, что никто у нас не просит обосновывать назначения каждого препарата, всем глубоко до столба, кто, чем и как лечит, но глубоко внутри, при каждом назначении нужно, наверное, прогонять мысленный диалог с условным оппонентом, такой селфтест в экспресс режиме для самого себя “а смогу ли я обосновать назначение этого препарата/комбинации” если что?
а может на трифазин, или аминазин
Но ведь до этого она с удовольствием их достаточно долго принимала?
и, самое главное, один пациент - один антипсихотик. не аксиома, но ОЧЕНЬ помогает. ЗАЧЕМ же так дофига всего замешено??
Я уже заметил,что наши взгляды на терапию сильно расходятся,но это тема для очередного спора странииц на 5
Я уже заметил,что наши взгляды на терапию сильно расходятся,но это тема для очередного спора странииц на 5
Почему бы и нет. Начнете - будет весело :)
Споры на этот счет здесь уже были вроде, не сказать что сильные, можно полистать форум…
Это не мои взгляды, америки открывать как бы не наше дело.
ОК. Рассмотрим на данной пациентке, пока не касаясь клиники, чистая фарма, сколько она получала лекарств в день и в каких дозах?
(в формате: препарат, путь введения, кратность, доза)
Я понимаю, что никто у нас не просит обосновывать назначения каждого препарата, всем глубоко до столба, кто, чем и как лечит, но глубоко внутри, при каждом назначении нужно, наверное, прогонять мысленный диалог с условным оппонентом, такой селфтест в экспресс режиме для самого себя “а смогу ли я обосновать назначение этого препарата/комбинации” если что?
Re: Аллергические реакции
Если мы про аллергию пока закончили,а думаю к вашим словам,вряд ли,можно что-то еще добавить,расскажу коротенько про больную.Впервые было госпитализирована в 2003 году.Лечила ипохондрический невроз,но по эпикризу понятно,что уже тогда была F20,просто,либо пожалели,либо не стали заморачиваться.6 лет в поле зрения не попадала.Доставили экстренно,сан.бортом в связи с тем,что достала весь свой поселок жалобами на свои болезни,которых нашлось около 15.К фельдшеру по 20 раз в любое время дня и ночи приходила,требовала лечения.При осмотре в приемном покое_абсолютно тускла,амимична,.Причем,еще и далеко не 7ми пядей во лбу.В начале решили понаблюдать и полечить тот же самый невроз.Полностью развернулась на 20е сутки:к ипохондрическомы бреду добавился приследования,отношения.Хотя и крайне скрытна-сообщила о голосах,которые слышит много лет.Пришлось пересматривать диагноз,куда уж деваться,хотя он итак был с самого начала ясен.Это вобщих чертах.Нейролептики имеющиеся в отделении(в таб. и инъекц.формах):Галоперидол,аминазин,трифтазин,неулептил,сонапакс,тиаприд(мало),эглонил(очень мало),азалептин(то есть,то нет),клопиксол,модитен-депо,галоперидол-деканоат,клопиксол-депо.Из не НЛ есть феназепам,релиум,грандаксин,амитриптилин,карбамазепин,седалит.Может и еще что-то есть,но это наши основные прпараты.Вы бы что назначили?интересно ваше мнение.
Помимо пролонга на момент реакции пациентка получала трифтазин,аминазин,циклодол,ревит,глицин,карсил.
Аллергические реакции
Я не понял, это чего шутка такая что ли?
Я не понял, это чего шутка такая что ли?
Это Dr.Admin стер мое мнение о влиянии больничного питания на возникновение отеков, а не многочисленных НЛ. В вигваме она питалась явно иначе. Но у психиатров все остальное кроме НЛ не рассматривается.
Листов перед глазами нет,пишу по памяти.До 20го дня,опуская терапевтико-неврологические препараты).Трифтазин 15мг\д в таблетках,амитримтилин 50мг\д(таб),феназепам 0,001 н\н.С 20го дня-Трифтазин 15 мг в\в кап.(дней 5),затем в таб те же 15 мг,галоперидол 30 мг\д в\м на 3 приема(дней 5,),после отмены заменил аминазином 300 мг\д(таб),20.03 и 02.04 модитен-депо.+ циклодол+первые дни инфузии трифтазина был еще и релиум.Последнии недели 2 получала трифтазин 15 мг\д,аминазин 300 мг\д,все в таблетках,про сонапакс уже писал.Пытался снизить аминазин до 100мг\д появляется бредовая,преимущественно ипохондрическая симптоматика,вновь теже десятки болезней,да и врачей,наверное кто-то подкупил,чтоб ее за старые грехи наказать.Наверное,мало что понятно,но,как уж смог.
В начале решили понаблюдать и полечить тот же самый невроз.
Но ведь было понятно? Или не совсем?
Развернулась она не сама по себе, ее “развернули” за эти 20 дней. Чем? Небольшие дозы НЛ? Трициклики?
Все же, что и сколько получала, когда стала острой?
Для того, чтобы сказать чем бы я ее лечил данных маловато все же, не понятно что там с аффективной сосавляющей, не думаю, что все ровно.
Как минимум назначил бы, вероятно, ОДИН высокопотентный НЛ + корректоры. Седация, если нужна, транками. Остальное - не могу знать.
Из АД только амитрип? Не густо.