Yasmine пишет:
50/50 - это вероятность того, что продром перейдет в психоз, а не вклад внешних факторов в заболевание. Заболевание при этом может быть полностью эндогенным.
Нет, он говорит о стресс-диатезе конкретно и прямо. Если брать реальные цифры из исследований на однояйцевых близнецах то диатеза там где-то 70%. Хотя последними данными в этом направлении я не владею. И шизофрения, как мне кажется, более экзогенная штука чем БАР и может я чего-то не знаю, так что может Смулевич и прав. Детали.
Yasmine пишет:
Всплеска шизофренических или других психозов не наблюдалось.
Черт в деталях. Нужно провести исследования в пубертате, нужно оценивать испытуемых по клиническим шкалам. Тут много вопросов к чистоте. Но в целом. Не только голландское исследование и несобранная статистика по анорексичкам говорит об этом. И если в целом, в общей медицине, голод это мощный фактор который может обострить ЛЮБЫЕ скрытые расстройства из любой сферы медицины. Вам любой врач это скажет. Даже с точки зрения общей медицины ничего удивительного.
Но видится мне, что дело тут далеко не только в этом.
Глюкоза и кислород играют важную роль в работе мозга. Видимо длительная гипогликемия ведет к определенной разбалансировке в работе мозга. Шизофрения к слову чаще не дебютирует сверхостро(там где это так, как правило, нужно искать аффект), а имеет долгий(пару лет) продром, пока мозг грубо говоря “разшатывается”. И как я подозреваю в период пубертата, возможно пока активно образуются новые нейронные связи, возможно пока сами нейроны не прошли так сказать созревание и не защищены. Когнитивное снижение характерное для шизофрении, хотя не только, там идет общее тотальное, но и это тоже, наблюдается под воздействием голода.
То что сейчас нарыли генетики дает хоть и отдаленное, хоть и смутное но все же представление о природе шизофрении. Понимаете в чем дело. Шизофрения это расстройство функциональное. Это не токсическая дегенерация, или во многом не это, поскольку поражает мозг в период наименее подверженный такого рода проблемам. А напрямую завязан на возможности мозга к адаптации и образованию нейронных связей. Период дебюта говорит об этом отчетливо и клиническая статистика как по дебюту так и по тяжести. Видимо при ней нарушается одна из важнейших функций работы мозга(1) - синаптическая пластичность(чуть менее чем все ассоциируемые гены говорят об этом). Видится мне это так: Нервный импульс начинает бегать не так как нужно, а как ему вздумается и/или и так как нужно и как ему вздумается одновременно(2). Начинают образовываться, новые “случайные” нейронные связи, а те которые нужные “отмирать” и/или не “отмирать”. Это на микроуровне, на макроуровне сама кора начинает работать неправильно, грубо говоря по верхам, по абстракциям. Чтобы функциональные нарушения повлияли на само железо мозга видимо должно пройти определенное время, что вполне логично. Поэтому как продром достаточно длительный так и острые психозы не столь катастрофичны для мозга. Как-то так.
К слову сказать, не примите за бахвальство, но я когда был молод и зелен подозревал, что шиза задевает что-то чертовски важное иначе никак не мог объяснить тот лютый трэшак к которому она приводит.
Вот где-то здесь проходит граница между ШАР, острым онейроидом и большинством шизофрений. И не зря их разделили. Не только этиология, но и патогенез там разные. В одном случае мы видим шизофреническую чудаковатость, а во втором богатство и обилие психотики.
И коль уж так начал говорить как дробить шизу еще добавлю. Подозреваю, что паранойе таки вернут свою заслуженное отдельное место в психиатрии. Эта штука совершенно точно не всегда шиза. Это какой-то древний возможно инстинктивный механизм защиты мозга или самой особи. Грубо говоря изначальный софт вшитый эволюцией. Первичный бред это фантастически сложная психическая конструкция задевающая и аффект и мышление одновременно, это не какие-то там простые галлюны или развал мышления. Возможно при каких-то воспалительных или психогенных реакциях у кого-то запускается заложенная программа обеспечивающая работу инстинкта самосохранения. И подтверждение тому то что она встречается ДАЛЕКО не только при шизе, а при разного рода экзогенных психозах, старческих проблемах. И знаете на что она похожа? На влюбленность, такой же сложный, тоже вшитый эволюцией софт обеспечивающий работу другого инстинкта.
Как-то так.