Разговоры о шизофрении
#1Хотел создать ветку по шизофреническому стрессу, но наверное её нельзя рассматривать в отрыве от пересмотра самой шизофрении. Назвал тему так. Тут напишу свои соображения на этот счет, может кому будет это полезно. Некоторые тезисы в данной ветке будут провокационными, буду рад если со мной будут спорить, потому что в споре рождается истина :) На веру прошу ничего не воспринимать.
Бытует такое представление, что шизофрения это такая неведомая страшная загадочная болезнь которая вдруг откуда ни возьмись появляется и начинает разрушать психику. Такая конечно есть, но её не так и много. Это такие острые состояния, которых мало.
Наверное для простоты понимания я бы вернулся к термину Dementia praecox как чисто из практических соображений, для некого ребрендинга самой шизы, так и с научных. Мне страшно не нравится все что понаписано после Крепелина, “схизис” и все что после него мне представляется чушью адовой. Мне кажется что “схизис” это вообще какая-то не научная категория, ну какое нахрен расщепление? Вы сам в это верите? Красивый маркетинговый ход, типа “схизис”, а чем не нравится термин “альтернативно мыслящие” или “сноподобные” или что-то вроде этого? Красиво же звучит.
Пишут вроде как мышление отделяется от аффекта, такой посыл. Ну вот если был бы этот схизис то мышление бы существовало отдельно, аффект отдельно, так? А это не так. Аффективные реакции у шизиков часто просто не адекватные, как продукт нарушения мышления и соответственно адекватной оценки фактора вызвавшего аффективную реакцию. А после аффект пропадает вовсе, мышление же остается, но с патологией. Что-то как-то это не совсем расщепление.
Схизис же введен с целью объединить схожие по клинике, но не приводящие к деменции состояния. Да вот нафиг их объединять не нужно. Я понимаю что психиатру из Мухосранска легче таким образом назначит адекватную терапию, но это вредит науке. Собиралась бы качественно иная статистика! Также он введен что бы в мусорную корзину под названиям шиза сваливать все что не совсем понятно, но неадекватно. По условное определение схизиса-писиса можно все подогнать. Очень удобная категория в этом плане.
Хочу отметить что не все стоит слить в топку что понаписано после Крепелина, но некоторые очень важные моменты нужно.
Некоторое советское наследие в топку. Деление Снежневского на нозос и патос имеет практическую ценность исключительно для репрессивного аппарата. Собственно говоря, адекватные психиатры открыто говорят что не возможно никак отличить продром шизофрении от шизотипического состояния. Не так давно собственно это озвучил СН Мосолов. Какие-то партийно неправильные вещи он говорит, наверное он не до конца усвоил линию партии :) Смулевич вот четко разделяет(-лял, сенильность взяла свое) где у нас продром шизофрении, а где расстройство личности. А те кто не отличают просто не достаточно Смулевич, лол )))) Для стигматизации советских диссидентов это было удобно, для других целей практическая ценность этого деления 0. А наверное такое деление даже вредное, я напишу чуть позже почему.
Думаю, ни кто не будет спорить что шизофрения по этиологии это группа расстройств. Ну не видел еще ни одного психиатра, который бы говорил что шиза одно расстройство и активно доказывал это? Может есть кто такой? Шизофрения это как паралич. Это если бы не вникали что вызвало паралич инсульт же или рассеянный склероз или что-то еще… Такой паралич. А, еще важно, и объединили с группой расстройств которые могут приводить к параличу, а могут и не приводить. Вот какой-то такой абсурд.
Дык вот, что бы я сделал. Я бы отделили от шизофрении(деменции прекокс): острые состояния, различные острые послеродовые психозы и т.д.; фебрильную кататонию(что наверное вообще энцефалит); паранойю (состояния, не приводящие к апато-абулии, для форумчан пример кросса); простую форум(это вообще часто не понятно что, тупо скидывают в мусорку F20); гебефрению отдельно тоже(и иже с ней, всех чудаков от рождения типа фершробен и т.д.); шизофрению начавшуюся глубоко за 30(вот эти все болезни кошатниц и т.д.); накрошизофрению(как следствие приема психоактвиных веществ, ну например то что у Вас нет цирроза печени не говорит о том что у Вас печень здорова, а говорит о том что Вы выпили мало гепатотоксинов); может что-то еще,всю шелуху.
Вот у нас остается в сухом остатке та самая нужная деменция прекокс, которая составляет основу шизофрении и с которой можно работать. В основе своей она начинается в юношеском возрасте, в основе своей она имеет продром, в основе своей она стресс-диатезная.
Напишу дальше.