Стоимость нейролептиков за рубежом on Психиатрия и психореаниматология

Re: Стоимость нейролептиков за рубежом

Tue, 18 Aug 2009 00:32:10 +0400

Начал принимать Азалептин.50таблеток-260 руб!
Фраза из статьи про атипики:“Клозапин улучшает качество жизни больных”!?!?!?
Кто нибудь прокомментирует?

Re: Стоимость нейролептиков за рубежом

Sat, 26 Jan 2008 12:16:41 +0300

сын получает рисперидон. С недавних пор перешли с рисполепта на торендо (KRKA). Как специалисты оценивают его равноценность рисполепту? Он дешевле рисполепта в 3 раза примерно (550 р.)

Re: Стоимость нейролептиков за рубежом

Fri, 14 Sep 2007 12:02:43 +0400

Пара свежих публикаций по действию клозапина в префронтальной коре:

Order in the Cortex: Clozapine Curbs Unruly Networks

NMDA antagonists disrupt spontaneous rates and patterns of PFC neuronal spiking, which clozapine restores with a surprising and unique deftness. Compared to the first-generation (typical) medicine haloperidol, clozapine has an ability to fine-tune neuronal activity toward a more normal state, which may help explain its improved clinical efficacy.

Re: Стоимость нейролептиков за рубежом

Tue, 11 Sep 2007 08:27:32 +0400

Уважаемые коллеги и товарищи. Активно интересовался в течение ряда лет вопросом ценообразования на лекарства. Из бесед на европейских конгрессах и иных конференциях с крупными менеджерами ряда известных мировых фармацевтических фирм сделал такие выводы. Базовая цена на препарат устанавливается советом директоров или аналогичным органом фирмы. Мир поделен на несколько рыночных зон. В первую зону входит США, часто Канада + Великобритания. Вторая зона – страны Западной Европы, некоторые страны Британского Содружества, включая Австралию, Япония. Третья зона – развитые арабские, азиатские и латиноамериканские страны. Четвертая зона – страны Восточной Европы, Россия, некоторые страны СНГ. Пятая – Африка и Латинская Америка. К базовой стоимости препарата по зонам добавляется мнение главы представительства в стране; соотношение величина затрат/количество продаж; таможенные, регистрационные, транспортные и налоговые сборы (могут отличаться на разные партии), отличные в каждом государстве, условия национального дистрибьютора, «коррупционная надбавка». Поэтому даже в рамках одной зоны стоимость в разных странах м.б. различна на 10-15%. Между первой и четвертой зоной разница в оптовых ценах на психотропы в среднем отличается в 2-2,5 раза. НО! на парацетамол в сопоставимых дозах цена отличается в 5-10 раз.
То касается Израиля, то поскольку очень многое в этой стране, включая медицину – само по себе дженерик США, то там слепо копируются американские подходы, включая ценообразование.
Уже с завода партия препарата имеет иногда отличную фасовку, отличную упаковку/дизайн и разное качество в зависимости от зоны. При этом фирмы лукавят, когда пишут и говорят о единой стандартизации лекарств. На самом деле, стандартизируется только активное вещество, составляющее 2-10 % всей таблетки. На степень аллергичности и величину побочных эффектов, коэффициент усвоения весьма влияют т.н. инертные и формообразующие добавки, степень и качество переработки массы. И здесь при возможности идет технологические «экономии», что затем сказывается на качестве лекарства.
Из нашей ценовой зоны в России самые дешевые оптовые цены на многие лекарства, на втором месте - Болгария. Странное нечто – украинский рынок, там цены прыгают, как у нас в 90-х гг. Некоторые дистрибьюторы могут перекупать дешевые мелкооптовые партии предназначенных для Украины лекарств и на время сбивать в отдельных губерниях цены, вредя бизнесу региональных и национальных представительств. В ответ начинаются «аптечные войны», а страдают пациенты и мы, врачи.
NB!!! Многие проблемы , коллеги, можно уменьшить или разрешить даже при нынешнем качестве и ассортименте лекарств, если не придерживаться слепо прозападной концепции их наращивания до максимальных или субтоксических доз, рекламируемой многими нашими «светилами». Охотничий азарт «вылечить пациента любой ценой» под предлогом «блага для человека» - во многом гордыня врача. Пробуйте добиться результата при других, щадящих, подходах. Сегодня нам кажется, что мы знаем истину, но через несколько лет многие наши концепции и разработанные на их основе лекарства будут казаться нелепыми, как сейчас рауш-наркоз или венесекция. Просто иногда подумайте об этом !!!

Re: Стоимость нейролептиков за рубежом

Mon, 10 Sep 2007 21:34:43 +0400

В Израиле когда я начал работать, все спрашивали, как я отношусь к лепонексу - а как я отношусь -нормально отношусь!
Я ведь и не знал его сложную историю - и в Израиле он был введен в году 93 -ем, если не ошибаюсь.
Побочные - с процентами их вероятности - знаешь как таблицу умножения. 17 недель - еженежельной проверки,потом - ежемесечная - для того, что б пропустить агранулоцитоза. Но два случая смерти от агранулоцитоза я все-таки видел. После 500 мг в день - комбинация с вальпоралом - чтоб предупредить судорожный с-м.
стоимость его не помню - он во всех больничных кассх есть -т.е. стоит больному долларов5 в месяц.
Самый дорогой - 1600 шек. - 350 долл - почему-то солиан.
В отношении генерики - у нас она имеется - иногда очень удачная, изредка - нет.

Re: Стоимость нейролептиков за рубежом

Mon, 10 Sep 2007 19:52:15 +0400

И не 400 за 100 по 0,1 а все же $278.19

$278.19 это, видимо, за дженерик (который “в странах G7 просто не придет в голову назначить” )
А за брендовый клозарил - $408.02

По информации с зарубежного сайта клозапин утвержден в 1991 г.

В 1990 г. клозапин повторно зарегистрирован в США.
Синтезирован был в 1959 году, а впервые введен в практику в 1960-х годах.

Re: Стоимость нейролептиков за рубежом

Mon, 10 Sep 2007 17:45:06 +0400

У клозапина там нелегкая судьба. Его вернули к применению т.к. уж больно хорош, но продвигать его после второго рождения отважились не все. Например, в Израиле очередная пайка клозапина будет получена только в обмен на кровь. Контроль постоянный, риски агранулоцитоза мизерны лишь по нашим меркам, где цена жизни - копейка, там иначе, вероятно… Дженерики это вообще явления стран третьего мира, ну как минимум, скажем так - небогатых стран. В странах G7 дженерик просто не придет в голову назначить…
Ну и если есть такая цена, значит такова цена выхода на рынок с этим препаратом в данной стране. Исследования, направленные на «отмывание репутации» препарата и расходы на продвижение рядом с SGA тоже не малые. И вообще, вещь стоит ровно столько, за сколько ее покупают, не может быть в принципе в Канаде “не рыночной цены”, не думаю, чтобы его варил госмонополист. И не 400 за 100 по 0,1 а все же $278.19

Re: Стоимость нейролептиков за рубежом

Mon, 10 Sep 2007 17:33:40 +0400

использующемуся более 30 лет

В этом Вы, наверно, ошиблись. По информации с зарубежного сайта клозапин утвержден в 1991 г.

Есть ли где статьи про сравнение с дженериком в свободном И-нете?

Re: Стоимость нейролептиков за рубежом

Mon, 10 Sep 2007 16:52:15 +0400

А с чего бы это атипичному НЛ, хоть и не первой линии, но с злым потенциалом в резистентных ситуациях дешево стоить?

А с чего это нейролептику второй линии, использующемуся более 30 лет стоить почти вдвое дороже самых новых препаратов?
Цена-то там явно не рыночная.
Ведь если прикинуть из чего складывается стоимость препарата:

клинические испытания;
собственно себистоимость производства;
реклама.
Существенную часть в стоимости новых препаратов занимают пункты 1 и 3. Насчет сопоставимых затрат по клозапину не уверен.
Я, конечно, не маркетолог,но имхо, цена продиктована не только рыночными законами.

А насчет сравнения брендов с дженериками - все, конечно, понятно.
Вот статьи про сравнение того же оригинального клозарила с дженериком -
1)Lam YW, Ereshefsky L, Toney GB, Gonzales C. Branded versus generic clozapine: bioavailability comparison and interchangeability issues. J Clin Psychiatry 2001; 62 (Suppl.): 18-22; discussion 23-4.
2) Kluznik JC, Walbek NH, Farnsworth MG, Melstrom K. Clinical effects of a randomized switch of patients from clozaril to generic clozapine. J Clin Psychiatry 2001; 62 (Suppl. 5) 14-7; discussion 23-4.

Re: Стоимость нейролептиков за рубежом

Sun, 09 Sep 2007 21:11:34 +0400

Перевод того, что нашел Arjuna:
"
www.schizophrenia.com Daily News Blog
20 августа 2007 г.
АСР-104
АСР-104 разрабатывается как отдельное лекарство для лечения шизофрении. И именно потому, что шизофрения может приводить к ухудшению когнитивных функций, есть надежда, что это лекарство АСР-104, ограничит когнитивные дефициты и даст пациентам когнитивные преимущества.
Клозапин у отдельных пациентов с наступившими когнитивными улучшениями побуждает выработку АСР-104 (Как обнаружили?? И только ли клозапин??- мои примечания). Клозапин при быстром метаболизме генерирует метаболит АСР-104, который может улучшать когнитивную функцию, стимулируя мускариновый m1 рецептор, который является рецептором нейротрансмиттера ацетилхолина.
АСР-104 является не только когнитивным усилителем, но имеет способность действовать и как антипсихотик - эта комбинация звучит как мечта для болеющего шизофренией.
Таким образом, АСР-104 показал безопасность во время 2-недельных испытаний. Еще более интригующим является факт, что во время 2-недельных испытаний участники почувствовали преимущества лекарства.Это означает уменьшение психоза у некоторых участников в течение 2 недель.Лекарство находится в начале 2 фазы испытаний.И сейчас подбираются большие группы участников, которых будут лечить 6 недель и измерять их симптомы по шкале PANSS.
Оба лекарства (АСР-103 и АСР-104) не будут доступны в следующем году, но они являются обещающими лекарствами, которые могут революционизировать лечение шизофрении. Фирма Acadia Pharmaceuticals продолжает испытания лекарств и надеется получить утверждение FDA после завершения всех стадий испытаний.
Написано Michelle Roberts"

Re: Стоимость нейролептиков за рубежом

Sun, 09 Sep 2007 17:30:36 +0400

У них, насколько я помню, пишут о клозапине как о “золотом стандарте”, применяемом в случаях, когда другие средства плохо помогают. Считается, что он способен влиять значительно на негативные и, что уникально, на когнитивные симптомы, не зря его вернули к применению после долгого периода запрета. Исследуются механизмы такого действия, на их основе сейчас разрабатывают новые лекарства, некоторые из них являются метаболитами клозапина:

Certain patients who were gaining cognitive improvements while on clozapine motivated the development of ACP-104. Clozapine, when metabolized quickly, generated the metabolite ACP-104, which can enhance cognition by stimulating the muscarinic m1 receptor, which is a receptor for the neurotransmitter acetylcholine. Not only does ACP-104 work as a cognitive enhancer, it also has the ability to perform as an antipsychotic; a combination which sounds like a dream to those with schizophrenia.

Re: Стоимость нейролептиков за рубежом

Sun, 09 Sep 2007 00:24:52 +0400

А с чего бы это атипичному НЛ, хоть и не первой линии, но с злым потенциалом в резистентных ситуациях дешево стоить?
У них, однако, и качество совсем иное - кто импортный лепонекс пробовал, тот знает. Вот подсказывают - Израиле 0,1 N100 примерно 400 шекелей/100$ стоит. Я когда обсуждал с коллегами забугорными клозапин, то создавалось впечатление что про разные препараты говорим (в плане спектра побочки).
По ценам есть довольно удобные инструменты, например этот

Стоимость нейролептиков за рубежом

Sat, 08 Sep 2007 23:59:04 +0400

Нашел любопытную информацию , удивила стоимость клозапина в Канаде - выше, чем у зипрексы и сероквеля. Кто-нибудь может ответить чем можно это объяснить?