Бупропион и судороги.

У меня случился выраженный судорожный припадок от бупропиона. Сначала были судороги с потерей сознания (grand mal), затем спутанность сознания (весь этот период я не помню, все рассказали сотрудники, которые были рядом). Когда пришла в себя начал мучать крупноразмашистый тремор. Лицо оказалось сильно поцарапанным, возможно из-действий коллег, которые пытались открыть мне рот. Перед этим была бессонница несколько дней, опять же от бупропиона.
Этот препарат мне назначил врач в реале… После отмены сего чудо-препарата все прошло, и я наконец начала спать.
Самое удивительное, что я принимаю ламотриджин 200 мг.
Я склонна к эпилепсии?

Tanja пишет:
Я склонна к эпилепсии?

От биполярности страдаете?

Arzoo, да БАР (диагностировал последний врач), со склонностью к атипичной депрессии (переедание, сонливость и другие симптомы классической атипичной депрессии).
У Вас есть любые идеи?

бессоница и АД снижают судорожный порог, не всегда даже ПЭП в монотерапии купируют.
А вообще на чистый организм от ПФТ лучше снять ЭЭГ.

Tanja пишет:
У Вас есть любые идеи?

А мания гневливая?

Конечно припадок индуцирован психостимулирующим эффектом бупропиона. Я бы на Вашем месте вообще отказался от чего-либо прямого дофаминопозитивного.
Тревогу бить не стоит, припадок это ещё не развернутый процесс. И даже если эпилепсия таки начнется, то скорее всего она будет мягенькой. Биполярность обычно притормаживает эпилепсию.

Следите за аффектом! Гневливый аффект более-менее достоверный признак надвигающегося припадка.

Самое удивительное, что я принимаю ламотриджин 200 мг.

Блин, как он на Вас в такой дозе действует

Arzoo и Shidox, спасибо за ответы! Нужно будет действительно сделать ЭЭГ на чистый от лекарств организм. Только я боюсь, т.к. уже пробовала отменить ламотриджин, а потом сразу наступало прежнее плохое настроение и сонливость с апатией. От этого всего спасал Ламиктал, причем не давая НИКАКИХ побочек. А болею я очень давно, болезнь без лекарств - протекала без ремиссий…

бессоница и АД снижают судорожный порог, не всегда даже ПЭП в монотерапии купируют.

Все антидепрессанты или только прямые дофаминопозитивные, типа Вельбутрина? Которых теперь, наверное, буду избегать…

Arzoo, я даже и не припомню, чтобы у меня была гневливая мания… Перед судорогами была только выраженная стимуляция, бессонница и легкий тремор рук. Также за пару дней до судорог я полностью отменила Лирику, которую раньше принимала в дозе 600 мг, может и это было одним из факторов, который на меня подействовал (забыла в теме написать об этом). После постепенной и полной отмены со 150 мг Лирики как раз и возникла такая бессонница, что я ни на минуту не могла отключиться, или мне так казалось. Только через короткое время после припадка я очень глубоко заснула, меня еле разбудили, когда скорая приехала.

Блин, как он на Вас в такой дозе действует

Что Вы имеете в виду? В такой дозе он мне очень помогает бороться с аффективными проблемами. Но от судорог не спас…
Arzoo, а Вы можете мне посоветовать интересную литературу на тему эпилепсии при БАР?

Практически все АД, трициклические в большей степени.
Ламотриджин можно поднять медленно до 250-300…

Какая доза бупропиона была? Какая форма(немедленного или замедленного высвобождения)? Какова кратность приёма? Торговое наименование(велбутрин оригинальный или что-то другое)?

Бупропион - это один из самых проконвульсивных антидепрессантов, одно время его даже с продаж снимали именно из-за этого. Но потом вернули со строгими ограничениями по дозе.

Так же создают высокие риски судорог высокие дозы кломипрамина и мапротилина.

Из антипсихотиков лидеры в этом плане - клозапин, хлорпромазин, локсапин.

Dmitriy_spb, доза бупропиона была 300 мг 1 раз в сутки. У меня в инструкции пишут, что вероятность развития судорог - 1 из 1000 больных. Отмена Лирики, полагаю, особо сильно не повлияла, т.к. сон наладился очень быстро и без Лирики, также прошел тремор. Вот я и боюсь худшего — эпилепсии.

Shidox, уже подняла ламотриджин до 250 мг, планирую как раз 300, если не больше. Вопрос в том, почему я раньше до этого не додумалась…
От амитриптилина у меня судорог не было, даже на максимальных дозировках. Но это не кломипрамин, как Dmitriy_spb пишет. А может это из–за того, что я принимаю длительное время к тому же венлафаксин, который до сих пор не отменила? Из препаратов я уже все вроде назвала.

У меня в инструкции пишут, что вероятность развития судорог - 1 из 1000 больных.

Врут.

~2% при дозе 600мг/сут, при дозах 300-450 - где-то полпроцента. Для сравнения, у большинства других антидепрессантов 0,1-0,2%. 0,1% где-то у плацебо.

Если лекарственная форма со слишком быстрым высвобождением действующего вещества, дающая высокий максимум на графике “концентрация-время”, то вероятность ещё выше.

Отмена лирики + параллельное употребление венлафаксина(который тоже снижает судорожный порог, хоть и заметно слабее бупропиона) ещё больше повышают риски.

Почему ламотриджин не прикрыл это дело - не знаю. Возможно потому, что существует много разновидностей судорожного синдрома, а ламотриджин действует не на все одинаково эффективно(возможно я тут неправ, но есть у меня такое подозрение).

комбо АД больше судорожить будут (конечно не микродозы а хотябы мин- средние). Плюс раз на раз не приходится, индивидуальная чувствительность и тому подобное.
Для примера у меня пациент на ЭСТ с антидепрессантами год назад еле еле судорожил (20-30 секунд), сейчас без антидепрессантов уже 3 сеанс, активность по ЭЭГ доходит до 150-160 секунд, (наркоз одинаковый).