Rodale пишет:
Arzoo, в целом, конечно, идея понятна. То, что стигматизации было бы меньше при таком подходе - это однозначно. Но насчет того, что этот Ван Ос американцев нагнет в пятом DSM - это как-то сомнительно.
Он пишет что они таки пришли к компромиссу.
Ronald Fieve, который был одним из первых, кто стал применять литий в США и его Co как раз настроены на то, чтобы дробить эти диагнозы до бесконечности.
Теоретической базы нет, что бы дробить. И не будет. Что бы дробит шизофрению нужно описать разные виды этиологии(гены в т.ч.), клинику к ним и главное фармакологические входы должны быть намечены. Пока четко описано не более 5 генов. Каков смысл? Раздуть ДСМ что бы там черт ногу сломал и все равно останется какая-то мусорная корзина для остатка шизофрений.
Выгоднее всем и фармкомпаниям и психиатрам и самим шизофреникам соединить все шизофреноформное и около того в какой-то единый разряд “психоз”, аффективное в “аффект” и т.д.
Я думаю США это не восточная Европа, там в ближайшие лет десять, да уже и сейчас, метнутся проверится на наличие генов кандидатов не составит трудностей. И уточнять клинику каждого состояния нафиг нужно. И это ж гемор какой описать её.
Лучше так: диагностирует американский психиатр у пациента “психоз”, оценивает его там по шкалам; проводит дополнительные анализы метаболитов(они на подходе, будут лет через 3-5); отправляет его на генетический анализ; если есть чего в анализах - бьет по этиологии психоза, нет ничего известного науке - лечит стандартными атипиками. Если у них есть высокие технологии, нафиг им нужна сраная клиника?
То, что Ван Ос опубликовал в Nature (а это, заметьте, даже не Science) еще ни о чем не говорит.
Это не научное исследование, это его интервью. Опубликовался где опубликовался. И главное ни где публикуется, а кто публикуется.
А вообще его исследования не оставляют сомнения, ибо и до того была куча фактов и намеков на сомнительность чистой эндогенности шизофрении.
И да, генетических исследований меньше не становится, особенно всех этих игр с включением / выключением генов - это просто мания какая-то сейчас.
Будет только больше. Но уже чудес ожидать от них никто не будет. Никто уже не верит что найдут единый ген “шизофрении”.
Так что пока кроме как уменьшения стигматизации - все остальное под большим вопросом, имхо.
Дестигматизация будет в любом случае, что соединять все в дименссии, что будут дальше дробить клинические категории одинаково.
В первом случае у нас 15% населения ходить с синдромом риска психоза. Это станет даже модно, типа моды как на СДВГ, депрессию или БАР.
Во втором случае шизофреник при поступлении на работу будет говорить например что у него DISC1-обусловленный психоз(или заболевание избыточности циклического аденозинмонофосфата) О_о
Сейчас исследования в генетике ведутся не в том смысле, чтобы найти какой-то ген или группу генов, это вчерашний день. Сейчас работают по включению/включению этих самых генов, весь ресерч мало-мальски серьезный сейчас там. Потому что в течении жизни один и тот же ген у человека отвечает за совершенно разные дела. Они включаются и выключаются и играют разную роль в детстве, например, и во взрослости.