Вы себе подыгрываете: почему 3, а не все 33?
Потому, как опираюсь на литературную цифру 10%, правда из источника, не указывающего, как получена данная цифра, чуть ниже, я привел расклад и в случае 33.
Ок. Пороем глубже. 1989 год, ретроспективный анализ 195 случаев ВК.
“Wilson’s Disease Psychiatric Symptoms in 195 Cases”
Thomas R. Dening, MB BS, MRCPsych; German E. Berrios, MA(Oxon), MD, FRCPsych, FBPsS Arch Gen Psychiatry. 1989;46(12):1126-1134.
A series of 195 cases of Wilson’s disease were assessed retrospectively on a range of variables, including psychiatric, neurologic, and hepatic symptoms, and biochemical data as recorded at first admission to a specialist clinic. Ninety-nine patients (51%) were rated as displaying some evidence of psychopathologic features, and 39 (20%) had seen a psychiatrist before the diagnosis of Wilson’s disease. The most common psychiatric features were abnormal behavior and personality change, although depression and cognitive impairment were also rated frequently. Schizophrenialike psychoses were rare, apparently occurring at no more than chance frequency. Psychiatric symptoms were related to neurologic rather than hepatic symptoms, and certain symptoms (incongruous behavior, irritability, and personality change) had a particularly significant relationship with bulbar and dystonic disorders but not with tremor. Psychiatric manifestations are important in Wilson’s disease, and many of the psychopathologic features seem to have an organic basis.
51% имели психопатологические симптомы: личностные расстройства, нарушения поведения, депрессии, когнитивные нарушения. Вероятность шизофреноформных психозов оценена как очень редкая - “возможно в единичных случаях”.
20% из этих 159 больных обращались к психиатру до того, как ВК было дианостировано (ОК, вот и отправная точка, смело умножайте 3 на 2, что то изменилось?)
На миллион имеем пусть 33 случая, из них 3, пусть пять, попадут в ПБ или обратятся к психиатру с не выявленным ВК. По РФ в год, ну пусть речь идет даже о (выкидываем возраста, где клинической ВК не может быть в принципе, остается максимум, с запасом в большую сторону 100 млн), итого 300 человек по всей стране
600 человек на страну. Где взять до Кроссовских еще 399 400 человек? Слабо сказать: “я лажанул с цифрой на эмоциях, да, похоже заболевание редкое, но все равно… <далее пофиг что, важен факт признания ошибки в принципе>”? Слабо.
Два-три для вас не цифра? Можно в расход? При какой цифре чесаться надо начинать?
Если всему населению РФ сделать полное МРТ сканирование, то будут продлены, а часто спасены миллионы жизней. Согласны? Если всю туалетную бумагу обрабатывать раствором, который дает определенный цвет, при контакте с кровью, и еще вдолбить людям, что выявив скрытую кровь вероятно нужно бежать к онкологам на колоноскопию, будут спасены еще тысячи и тысячи. Если сделать в этой стране нормальные дороги, то это по самым скромным оценкам сохранит в год до 20 000 жизней, а если расстрелять тех, кто делает ТАЗ, то еще много-много… В чем идея то? В том, что до 20% пациентов с ВК, т.е. несколько сотен по РФ могут однажды обратиться к психиатру и вероятно ВК не будет диагностирована? И? потому, считает Кросс, вероятно нужно производить сплошной скрининг первичных психиатрических пациентов на ВК? Или что? Иметь настороженность? Я имею, спасибо за напоминание, может еще кто насторожится, отлично. Усилили и углубили, бдитльность на уровне. Сплошняком направлять всех своих превичных пациентов на церулоплазмин? Нет, я еще из ума не выжил. Вот добьется сообщество пациентов, под руководством Кросса, в рамках гражданского влияния на социально занчимые отрасли, добьется введения этого обследования в приказ МЗ, будет соответствующее финансирование - да хоть сто порций. Меня лично больше волнует то, что в тех случаях, когда прямо показана, например, МРТ или КТ мне не куда послать пациентов. Я не получаю ни единого талончика на бесплатные МРТ или КТ. Более 80% моих пациентов не выполняют рекомендацию сделать МРТ, т.к. не имеют средств или не хотят их тратить. Там где я подозреваю инсульты, новообразования головного мозга, прочее… действительно значимые вещи. Хрена лысого. Вот это важно для меня. А Кроссу везет, у него нет иных забот, кроме церулоплазмина, вчера всех на вирусы смотреть, потом всем развернутое обследование почек, целиакии исключать поголовно, что там еще было… что завтра придумаете? Ладно, можно не отвечать, я подожду, и когда Вас осенит новой догадкой глобального масштаба я подниму этот тред.
А что бы не смотреть церулоплазмин сразу в рамках профосмотров, вообще у всех? Чтобы накрыть всех, или почти всех, а не малую часть? Почему Кросс не думает о тех, кто не обратится к психиатрам? Каких-то 300руб к стоимости профосмотра добавить, да если взять себестоимость, то и того меньше… Кросс, вы еще здесь? Но тот факт, что Вы все еще не стоите в одиночном пикете у МЗиСР и не требуете посмотреть у всех церулоплазмин делает ВАС убийцей, Вы отдаете себе в этом отчет? Психиатры в поле не утверждают бюджетов, психиатры на участке не пишут руководств. Не нравится? Идите и стучите туда, где закрыто, а не туда, где и дверей то нет.