Re: Психиатрические штучки (литература)
#31…Патогенез с раскладом не шутит, тут клич «крупью на мыло!» не прокатит. Все симптомы сочетаются в строгом соответствии с тем, что это за болезнь и какую её стадию мы сейчас лицезреем. А если ещё и диагноз правильно установлен — так и вовсе можно делать осторожные прогнозы.
Безусловно, синдром — это ещё не болезнь, и для полноты клинической картины зачастую нужно многое: от правильно собранного анамнеза (родился-крестился-женился-на что сгодился) до анализов и матерно-восторженных отзывов узких специалистов. Однако, правильное распознавание синдрома может помочь определиться с тактикой дальнейшего ведения больного (делирий, онейроид и кататонический синдром — в стационар, астенический — можно полечить и амбулаторно), с назначениями лекарств (да, да, уже на этом этапе). Да что там говорить — международная классификация болезней 10-го пересмотра, она же МКБ-10, построена преимущественно на синдромальном подходе к классификации. И ещё: зная синдромы, можно легко выявить симулянта, который демонстрирует отдельные симптомы, но не может показать цельной картины болезни (есть, конечно, мастера и в этом деле, но их единицы).
Есть ещё одна тонкость врачебного дела: каждый синдром надо хоть раз в жизни увидеть в присутствии учителя, который скажет тебе — смотри и запоминай, это парафренный синдром, а это синдром Кандинского-Клерамбо, это астенический синдром у невротика, а это истощение психической деятельности у шизофреника, почувствуй разницу в каждой паре и смотри, смотри на пациентов, есть то, чего не передать словами и не описать так, чтобы можно было избежать разночтений и двояких толкований. Поэтому и нет заочной учёбы на врача. Только лично, очно, через стадию радостного узнавания - «вот оно, меня этому учили!» - к сияющим вершинам интуиции и безошибочной врачебной догадки (практически то же самое, что и воинская смекалка — позволяет по одному мимолётному взгляду на влетевшую в окоп гранату определить, что на самом деле это мимикрировавший северный пушной зверь)….
