Длительность приёма лекарств

Как долго можно принимать антидепрессанты с целью профилактики депрессии - 3 года это много? Нужно ли менять атипичный антипсихотик, если на нём хорошее состоянии 4 года?

Как долго можно принимать антидепрессанты с целью профилактики депрессии - 3 года это много?

АД не профилактируют депрессии. Т.е. именно в разрезе профилактики, говорить… очень спорно, короче. И это совсем не значит, что длительный прием в некоторых случаях не имеет смысла. Но слово профилактика мне тут не нравится.

Нужно ли менять атипичный антипсихотик, если на нём хорошее состоянии 4 года?

Для смены любого препарата должны быть показания.

Простите, пожалуйста, речь идёт о профилактике рецидива после купирования тяжелейшей депрессии с заторможенностью, апатией (не негативные расстройства!) - фактически когда человек лежит целый день в кровати и ничего делать не может -чтобы не повторилось.

речь идёт о профилактике рецидива после купирования тяжелейшей депрессии

Еще раз, антидепрессанты для профилактики - очень спорный подход. Есть ситуации, когда показан длительный прием, но назвать это именно профилактикой… с натяжкой можно. В концептуальном плане )
Скажем, АД для профилактики мигрени, тут да, профилактика вполне верно сказать.

Dr.Admin пишет:

Как долго можно принимать антидепрессанты с целью профилактики депрессии - 3 года это много?

АД не профилактируют депрессии. Т.е. именно в разрезе профилактики, говорить… очень спорно, короче. И это совсем не значит, что длительный прием в некоторых случаях не имеет смысла. Но слово профилактика мне тут не нравится.

Я бы уточнил и смягчил категоричность утверждения: при униполярном рекуррентном депрессивном расстройстве, в отличие от биполярного, длительный приём АД (так же как и лития) действительно может профилактировать рецидивы депрессии. На Западе встречаются люди, принимающие по 15 и более лет какой-нибудь нортриптилин с хорошим профилактическим эффектом. Хотя это и неоптимально, с моей точки зрения (вдруг там mild bipolar spectrum disorder, например? или просто резистентность к АД нарастёт, или side effect burden, побочки, которых может быть больше, чем у нормотимиков).

Нужно ли менять атипичный антипсихотик, если на нём хорошее состоянии 4 года?

Для смены любого препарата должны быть показания.

Показанием может быть, например, неэффективность или недостаточная эффективность (но это противоречит утверждению о хорошем состоянии), или непереносимые побочки (о которых ничего не сказано).

Просто из наблюдений(таких примеров в Интернете и за его пределами тьма): Какие-нибудь ПА-шники(т.е. люди с Паническим Расстройством, ГТР, и т.п.), нередко вполне успешно принимают антидепрессанты годами. 5-10 лет нередко. Ну бывает так, что пытается человек сойти с употребления антидепрессантов через год-два, а симптоматика возвращается без антидепрессанта. Пытается лечиться как-то иначе(ну я не знаю, психотерапия, ещё что-то, допустим те же нормотимики, или же какие-то нелекарственные мероприятия, спорт, светотерапия, “коррекция образа жизни” - выходит не достаточно или совсем неэффективно). Потом приём антидепрессанта возобнавляется…

И ведь далеко не у всех появляются какие-то проблемы типа SSRI induced apathy. Если препарат работает, помогает(не теряет эффективности), не мешает жизни побочками… казалось бы(золотое правило админа) “работает - не трожь”©.

И да, кстати(ближе к вопросу автора темы): Выбор нормотимиков с достаточно высокой активностью профилактирующей именно депрессию на сегодняшний день не особенно то большой: Литий, ламотриджин, карбамазепин(+окскарбазепин). Вроде всё.

А что если никакой из этих доступных на сегодняшний день нормотимиков человеку не пойдёт(будут проблемы с эффективностью, или переносимостью), или же будет недостаточно эффективен. И, опять же, возвращаясь к золотому правилу админа(насколько он применим конечно во врачебной практике). Зачем “химичить”, рисковать текущей лекарственной ремиссией, если и так всё хорошо и всё устраивает? Ведь отменённый однажды антидепрессант повторно может быть уже менее эффективен(есть такая вероятность).

Какие-нибудь ПА-шники(т.е. люди с Паническим Расстройством, ГТР, и т.п.), нередко вполне успешно принимают антидепрессанты годами. 5-10 лет нередко. Ну бывает так, что пытается человек сойти с употребления антидепрессантов через год-два, а симптоматика возвращается без антидепрессанта. Пытается лечиться как-то иначе(ну я не знаю, психотерапия, ещё что-то, допустим те же нормотимики - выходит не достаточно или совсем неэффективно). Потом приём антидепрессанта возобнавляется…

Это точно. Например, я никогда нормальной не была, с самого раннего детства болела и без антидепрессантов нормотимики попросту не дорабатывают. Это при том, что принимаю литий, ламотриджин и вальпроаты. Хочется отменить антидепрессанты, или перейти на более легкие и безопасные, но не получается никак. Сорри за вязкость, но мне кажется, что использование слова профилактика в некоторых контекстах дезориентирует пациента, и мешает верно воспринимать и понимать происходящее с ним, а это есть вредно.

встречаются люди, принимающие по 15 и более лет какой-нибудь нортриптилин с хорошим профилактическим эффектом. Хотя это и неоптимально, с моей точки зрения (вдруг там mild bipolar spectrum disorder, например? или просто резистентность к АД нарастёт, или side effect burden, побочки, которых может быть больше, чем у нормотимиков).

Профилактика, я понимаю, как прием в ремиссию, т.е. тогда, когда и с приемом и без приема есть вероятность продолжения ремиссии, я про то, что или мы имеем непрерывность некую, и при отмене мы тут же улетаем в обострение, говорить именно здесь, о том, что АД профилактирует - как-то концептуально не верно. Все равно, что сказать, что инъекции инсулина для профилактики комы.

Dr.Admin, Вы просто в своём вчерашнем сообщении выразились…. не очень чётко, короче. Вернее так, что другие не очень чётко поняли(я тоже).

Теперь понятно. Путаница с несколько разным смыслом, который может быть вложен в один и тот же термин.

Всем здравтствуйте! Я принимаю на сей день амитриптилин, трифтазин и феназепам(в очень маленьких дозировках)уже 13 лет.Начиная с мая я эксперементировала(пробовала снижать), но поняла, что мне как раз необходимо это!Возвращаю прежние дозировки!