С 2025 года психические заболевания в России начнут лечить электрошоком

В России с 1 января 2025 года вступят в силу изменения в рекомендациях по лечению взрослых пациентов с диагнозом «специфические расстройства личности», которые включают в себя включение электросудорожной терапии (ЭСТ) в список «рекомендуемых методов» лечения. Соответствующую инициативу одобрил Минздрав.

Впервые ЭСТ нашла широкое применение в 1930 годах. В 1970 и 1980 годы развилось общественное движение, направленное против применения ЭСТ для лечения психических заболеваний.

Среди расстройств личности, которые попадают под карательное лечение, — параноидное, шизоидное, диссоциальное, эмоционально неустойчивое, истерическое и тревожное расстройства.

Помимо этого, в новые изменения входит обновление диагностических тестов, увеличение доли психотерапии, а также корректировка лечения, которое производится медикаментозными средствами.

В частности, в случае подобной корректировки возможно урезание списка рекомендованных лекарственных средств, что, в свою очередь, может стать основанием для ограничения доступных способов терапии и выбора ЭСТ.Среди других нововведений — отказ от критерия, касавшегося купирования острых психотических симптомов, при оценке уровня медицинской помощи

С 2023 года в России вступили в силу изменения в законодательстве, касающиеся психиатрической помощи. Теперь нет необходимости создавать отдельные независимые службы для защиты прав пациентов психоневрологических интернатов.

Представители благотворительных организаций высказались против изменений в законодательстве, считая, что это может привести к ограничению прав пациентов.

Нюта Федермессер, руководитель фонда помощи хосписам «Вера», высказала критику в адрес этой инициативы на заседании комитета Госдумы по охране здоровья. В своём выступлении она обвинила депутатов в трусости.

Илья, вы читали эти рекомендации? Как вы оцениваете эту инициативу? Означает ли она продвижение ЭСТ на государственном уровне? ЭСТ в России долгое время находилась в загоне, а ведь, судя по публикациям на сайте, это эффективный метод.

Как пустую декларацию бумажную. На бумаге все и останется. В полях РФ вектор ровно обратный, и давно уже прошедший точки невозврата. Было мало, сегодня экзотика, и таковой и останется с тенденцией скукоживаться еще сильнее. Хотя, куда сильнее то.

Я бы добавил еще вот что.
За десятилетия существования ЭСТ в мире проведены сотни исследований (в том числе и с достаточной доказательной силой), которые выявили неэффективность ЭСТ при пограничных состояниях (неврозы, психопатии, «специфические расстройства личности» и т. п.). Более того, при коморбидной патологии (например, депрессии), которая при других обстоятельствах оказалась бы чувствительной к ЭСТ, при развитии ее у пациента с фоновым расстройством личности эффективность ЭСТ резко снижается. Настолько, что не стоит и пробовать в таких сочетанных случаях ее применять. На практике я проверял это много раз.
В мировой профессии (среди профессионалов, занимающихся ЭСТ), эти закономерности являются общеизвестной азбучной истиной. Никто в мире не станет назначать ЭСТ пациенту с «расстройствами личности». Это неизвестно только авторам российских клинических рекомендаций – по причине невежества этих авторов.
На самом же деле для дальнейшего развития ЭСТ в РФ нужны не глупые клинреки, а комплекс основополагающих мер (организационных, образовательных и т. п.), которые в систематизированном виде были изложены еще в нашей монографии от 2005 года. Частично кое-что нам удалось сдвинуть с места за четверть века титанических усилий по внедрению современной ЭСТ в РФ, но до конца этого процесса ещё далеко.

Уважаемый доктор Нельсон, скажите, пожалуйста, проводите ли вы где-то ЭСТ после уничтожения вашего отделения в Наро-Фоминске?

К большому сожалению, нет.