А какие есть риски при проведении ЭСТ, даже редкие? Вам встречались серьезные осложнения? Я сейчас в полноценной ремиссии, но в следующий приступ депрессии хотела бы не ждать долго эффекта АД, а сразу начать с ЭСТ. Вот и спрашиваю.
PS Я имею в виду полностью модифицированную ЭСТ. Травмы, что были на выложенных здесь снимках - не считаются.
Итак, дозвонился до 3 ПБ Скворцова-Степанова. Пообщался по телефону с очень вежливым врачом, который сообщил, что ЭСТ у них делают под наркозом - деприван (пропофол) и миорелаксантами (“сейчас по другому не делают”!!!).
М-да, я был очень удивлен….
Sonia пишет:
А какие есть риски при проведении ЭСТ, даже редкие?
Риск при проведении ЭСТ есть всегда, даже в идеальных случаях с хорошо обученным, квалифицированным и грамотным врачебным и средним персоналом команды ЭСТ, соматически здоровым пациентом, самой современной и идеально работающей аппаратурой.
Все риски при ЭСТ перечислить невозможно, для этого понадобится целая монография. Но есть относительно частые риски, связанные с анестезиологическим пособием (риск бронхоспазма или ларингоспазма, риск рвоты или регургитации, аспирации слюны, слизи или желудочного содержимого, или скажем 2% риск сукцинилхолиновых мышечных болей после ЭСТ, или скажем риск гипоксии, гиповентиляции) или с электровоздействием (риск заполучить головную боль после сеанса или, например, ожоги кожи под электродами, или риск чрезмерно длительных судорог, или риск получить травму языка, губ или зубов при их неадекватной защите).
Но при всем вышесказанном, ЭСТ является весьма безопасной процедурой (при правильном проведении, конечно). Как и любая медицинская манипуляция, ЭСТ несет определенный риск серьезных осложнений и даже смертности. Однако несколько фактов:
Вам встречались серьезные осложнения?
Лично мне нет. Нельзя же считать серьезным осложнением ларингоспазм (от которого, в принципе, можно умереть - и в США два подобных случая привели к судебным разбирательствам и выплатам 210 тыс. долл. родственникам погибших, но который при мало-мальски грамотном проведении анестезиологического пособия быстро разрешается и проблемой поэтому не является) или легко купируемую обычными анальгетиками головную боль после сеанса.
Но в литературе описаны редкие, казуистические, непредсказуемые серьезные осложнения ЭСТ: описаны, например, 2 случая пневмоторакса (вероятно, баротравма легких при ИВЛ с большим дыхательным объемом), случаи отека легких (вероятно, застой в малом кругу на фоне вызванной ЭСТ гипертензии), случаи инфарктов, инсультов, разрывов аневризм сосудов, разрыва переполненного мочевого пузыря (на фоне повышения внутрибрюшного давления) и даже казусный случай разрыва желудка (здесь я механизм не могу себе представить). Во всех этих случаях больные выжили. И даже продолжили ЭСТ. Описан в литературе также случай разрыва сердечной мышцы (причем без какой-либо предшествующей сердечной патологии, насколько я помню - ни перенесенных инфарктов, ни аневризмы сердца у больного не было). В этом случае, конечно, о выживании речь уже не шла…
Я сейчас в полноценной ремиссии, но в следующий приступ депрессии хотела бы не ждать долго эффекта АД, а сразу начать с ЭСТ. Вот и спрашиваю.
Вот тут я Вам скажу, Сонечка… Одна из крупных проблем, связанных с ЭСТ - это то, что после нее бывает трудно подбирать поддерживающую терапию - на фоне улучшения от ЭСТ трудно увидеть и понять, помогает ли лекарство или нет. А ведь, если лекарство не дает эффекта в острой фазе заболевания - оно с большой вероятностью тем более не будет “держать” и страховать от рецидивов в ремиссии. Но если Вы по опыту уже знаете, что именно Вам помогает, как и в каких дозах, то это не проблема - в этом случае задача подбора поддерживающей ПФТ не стоит и Вы можете после ЭСТ продолжить то, что помогало ранее.
PS Я имею в виду полностью модифицированную ЭСТ. Травмы, что были на выложенных здесь снимках - не считаются.
Ну понятно. Хотя, кстати, и с релаксантом изредка бывают травмы (например, релаксанта дали “как обычно”, а у больного тяжелый остеопороз или патологическая подвижность суставов, и для него даже небольшие подергивания представляют опасность).