Sonia пишет:
Конкретно в этом случае, насколько мне известно со слов пациента, ни фиксации, ни ручного удержания во время припадка не было. Но если бы было - то это отвечает на Ваш вопрос о “физическом насилии” - ведь такая фиксация и является не чем иным, как “физическим насилием”.
Так это Ваш интернет-пациент? Нифига себе травмы!
Да. Он проходил основной курс ЭСТ в Одессе (как положено, под наркозом и с релаксантами), но ему по его заболеванию необходима поддерживающая амбулаторная ЭСТ, так как лекарства в его случае не действуют совсем (а если ничего не делать, то эффект от ЭСТ сползает). А там, где он географически локализован, ЭСТ под наркозом и с релаксантами не делают совсем. Полностью отдавая себе отчёт в возможных последствиях, пациент, тем не менее, дал согласие на проведение немодифицированной ЭСТ без наркоза и релаксантов, исходя из того, что “в моем случае лучше уж такая ЭСТ, чем никакой и одолевающие суицидальные мысли”. Последствия можно видеть на фотках - они оказались, мягко говоря, гораздо хуже, чем он ожидал, давая согласие на немодифицированную ЭСТ.
На самом деле от травм не страхует ни то, ни другое. Значительное снижение риска травматизма при ЭСТ даёт только грамотное применение миорелаксантов, причём в дозах, вызывающих тотальную, полную миоплегию и требующих аппаратного поддержания вентиляции лёгких.
Тогда и реанимация нужна, а вдруг сердце остановится от миорелаксантов…
Сонечка, я Вас удивлю - реанимация, по-хорошему, нужна В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ. Потому что САМА ПО СЕБЕ электростимуляция, в начале воздействия, приводит к резкому повышению тонуса блуждающего нерва (парасимпатическая фаза реакции на ЭСТ, совпадающая с тонической фазой припадка), при этом мы имеем повышение секреции слюны и слизи (опасность, что больной захлебнётся слюной или будет ларингоспазм), брадикардию, гипотонию и риск остановки сердца (риск асистолии). Введение атропина в премедикацию снижает риск асистолии и риск ларингоспазма, но не исключает его полностью, поэтому нужна и реанимация, и кардиомонитор, и наготове дефибриллятор, и врач, умеющий интубировать и пользоваться дефибриллятором, и т.д.
А в симпатическую фазу ЭСТ тоже может быть немало опасных осложнений, например, инсульт или инфаркт или сердечные аритмии на фоне резкого повышения артериального давления и работы сердца. Поэтому опять-таки, без реанимации и без наличия аппаратуры для мониторинга ЭСТ ДЕЛАТЬ ПРОСТО НЕЛЬЗЯ.
