В любом лечебном процессе участвуют две стороны: врач и пациент. Призыв Ильи обращён к пациентам - становиться грамотными потребителями медицинских услуг, в частности, просвещаться относительно опасности ЭСТ без наркоза и релаксантов, роли бензодиазепинов и антиконвульсантов в снижении эффективности ЭСТ, важности адекватной оксигенации и пр.
Мой же призыв обращён к врачам, до сих пор практикующим ЭСТ без наркоза и релаксантов: ЗАДУМАЙТЕСЬ. Это не только может причинить немалый вред пациентам, но и дискредитирует сам метод ЭСТ, способствует распространению о нём мифов как о жестоком, брутальном, негуманном и бесчеловечном, а также малоэффективном и устаревшем методе, распространению в популяции страха перед ЭСТ и перед психиатрами и психиатрией как таковой.
К сожалению, некоторые врачи, практикующие ЭСТ без наркоза и релаксантов, не только не ощущают какого-либо стыда и стеснения за этот прискорбный факт (“нет условий для реанимации, нет анестезиолога, нет аппарата ИВЛ” или что-либо подобное), но считают подобное положение в порядке вещей, верят в мифы, что-де “ЭСТ без наркоза эффективнее” (делая при этом в составе премедикации реланиум и допуская цианоз, гиперкапнию и гипоксию во время припадка, что, естественно, сводит на ноль всякую эффективность ЭСТ), что “наркоз и релаксанты - это ненужное усложнение и удорожание процедуры”, что “наркоз и релаксанты несут больший риск для больного, чем ЭСТ без наркоза” и проч. И не только сами верят, но ещё и дезинформируют пациентов, распространяя эти мифы среди них. И при этом, в отличие от многих других врачей, по тем или иным причинам вынужденных применять ЭСТ без наркоза, отнюдь не стремятся ограничить показания к применению подобной немодифицированной и травмоопасной ЭСТ случаями, где, действительно, лучше уж такая ЭСТ, чем вообще никакой, и где идёт речь о спасении жизни человека (тяжёлая суицидоопасная депрессия, ЗНС, фебрильная кататония), но, напротив, предлагают подобную немодифицированную ЭСТ во многих других случаях, не информируя пациента о реальных рисках.
Особенно любопытно отметить, что иногда в руках врача оказывается дорогостоящий современный электроконвульсатор Niviqure, но почему-то не могут оказаться банальная амбушка или хотя бы кислородный баллон с редуктором, шлангом и маской. Мне это представляется странным перекосом со стороны администрации лечебного учреждения и недостаточно рациональным расходованием средств. Niviqure при проведении ЭСТ без наркоза - это как вручение очков мартышке, с тем же результатом.
