Проект Приказа /А.И. Нельсон/

Уважаемый д-р Тарасенко!
Все, что имеется на эту тему в РФ, собрано на данном сайте (проект приказа, диссертация об организации отделений психореаниматологии, опыт отдельных психобольниц - напр., Пенза и др.). Минздраву не до таких мелочей. И велика вероятность, что при нашей жизни проблема замечена сверху не будет. Скорее, она из тех, что решаются снизу. Таковы законы природы (читай: “особенности нашей страны”). Со временем будет достигнут критический уровень, когда психобольниц с отделениями психореаниматологии станет настолько больше, чем больниц без таковых, что вопрос решится сам собой, без начальственных “указивок”. А пока - изучайте опыт, наработки коллег, внимательно читайте материалы нашего сайта и внедряйте. У вас обязательно получится, как и у других получается, кто хочет завести у себя психореаниматологическое отделение. Кстати, напишите, откуда Вы и в чем нужна помощь на этапе организации отделения.

Добрый день,Александр Ильич!
Спасибо за ответ. Я из Иркутской областной клинической психиатрической больницы №1, заведую женским общепсихиатрическим отделением. Мне сложно ответить на вопрос, в чем нужна помощь, потому что она нужна во всем. У нас нет ни реанимационной палаты, ни оборудования, за исключением двух действующих аппаратов “Эликон-01”. Анестезиолог - совместитель на 0,25 ст., только устанавливает подключичные катетеры тяжелым больным для проведения интенсивной инфузионной терапии. Бывшему главному врачу, возглавлявшему больницу более 25 лет (он же - главный психиатр Минздрава области, к.м.н., заслуженный врач РФ), данная проблема была безразлична, хотя мы неоднократно на протяжении последних 5-6 лет ставили перед ним вопрос о необходимости организации палаты психореанимации, буквально при каждом клиническом случае “били в набат”. В декабре прошлого года он покинул свой пост, оставив больницу в развалинах в буквальном смысле этого слова. У нас не работает рентгенкабинет, клиническая лаборатория обеспечивает такой минимум анализов, что меньше уже просто не бывает. Об электролитах крови,коагулограмме, иммунограмме мы давно забыли и стараемся не вспоминать, эти виды исследований делают нашим пациентам в эксклюзивных (читай - потенциально летальных) случаях по индивидуальной договоренности администрации в лабораториях других больниц города. Поэтому фактически мы работаем вслепую, основываять только на собственных знаниях, опыте и ощущениях - как в стародавние времена. С марта текущего года у нас новый главный врач, стоматолог по образованию, ему пока вообще сложно понять проблемы терапии острых психозов. Но, по отзывам, он неплохой менеджер-организатор в сфере здравоохранения. Старается прислушиваться к мнению врачей, обещал попробовать добиться разрешения на открытие в больнице ПИТ. Все документы, которые есть на этом сайте, я давно скопировала и распечатала, новому главному врачу их предоставлю. Подскажите, с чего все же начать??? И еще, если можно,подскажите, в каком именно разделе сайта отражен опыт колег из Пензы и других больниц (наверное, плохо ищу). С радостью с ними связалась бы!
Заранее благодарю.
С уважением - Татьяна Владимировна Тарасенко.

Здравствуйте, Татьяна Владимировна!
Я думаю, на этом сайте Вы уже посмотрели наши фото. Если нет - скину чуть позже. За неимением в данный момент времени, я пока скажу кратко. Потом напишу подробнее. Мы работаем уже более 6 лет, в декабре будет 7 )). Успехи есть, за нами тянется вся больница (хоть и ворчала раньше) . НО!!!!
мы не психореанимация де юро. мы просто отделение в штате нашей больницы. Никаких процентов и доплат не имеем, НО работаем. Отделение наше называется: интенсивной психиатрической помощи (не то и не се). короче, это отделение со специфическим подходом к работе и методам (включая биологические), который помогает интенсивно лечить больных. нет у нас реаниматолога, очень вредная это профессия (числится для лицензирования и проведения ГС и ПФ), из терапевтов я одна на 0,5, я же и психиатр, как и другие врачи. нет у нас и невролога. Но работаем и гордимся тем, что можем лучше.
Как нас назвать - думали долго. Но так и оставили. Штат у нас в общем, как и во всех отделениях - в смене медсестра, санитар, санитарка, процедурная. есть еще пара человек, позволяющих нам манипулировать с кадрами. Вот и все.
Но мы берем всех тяжелых (желательно психически тяжелых), проводим все возможные сейчас методы в психиатрии. Вот и все. Есть Положение об отделении. Могу с скинуть.
Короче, мы выполняем более квалифицированную (специализированную?) помощь, по сравнению с другими отделениями.
на оплату это никак не сказалось. Поэтому, работаем за идею, и думаю, будем делать это дальше. Нас спасает то, что мы областная больница, что рядом находится многопрофильная так же областная больница. Так и живем.
Если есть вопросы, отвечу с удовольствием.

Уважаемая Татьяна Владимировна!
Мы все, кто работает в сфере психореаниматологии, хорошо понимаем трудности Вашего начального этапа. Если речь зашла о помощи - попробуйте приехать в командировку к нам на рабочее место, не дожидаясь наших официальных курсов по ПР. Постараюсь Вам все показать и познакомить со всеми материалами. Этот приезд может оказаться неким начальным вкладом в копилку ваших достижений на пути организации отделения ПР. Тем более, что он будет санкционирован Вашим новым начальником, которому после этого психологически будет труднее пойти на попятный.
С уважением,
А. Нельсон

Добрый день, Светлана Анатольевна!
Фото, безусловно, уже посмотрела, даже страничку скопировала для нашей администрации. Мы, как и Вы, тоже печемся не о процентах и доплатах, а о человеческих, более-менеее современных условиях оказания помощи больным с тяжелыми психозами, осложнениями ПФТ и т.д. А то у меня сейчас на 80 нормативных койках до 120 больных лежат, из них до 40 и болеее больных принудительного лечения специализированного и общего типа. И в этих условиях лежат и фебрильные приступы, и ЗНС, и психореанимация проводится (ИКТ+ФИКТ, ЭСТ, интенсивная инфузионная и др.). У нас тоже рядом многопрофильная областная, но она уже отказывается нас спасать, поэтому выкручиваемся, как можем. Буду очень признательна за Положение об отделении, можно на мою почту:twtar@yandex.ru. Заранее благодарю.

Уважаемый Александр Ильич!
Большое спасибо за приглашение. Буду очень рада, если предоставится возможность приехать к Вам в командировку, по крайней мере, приложу к этому все возможные усилия, но, к сожалению, надеяться могу только на спонсоров. У больницы денег нет и не будет, один из 5 корпусов уже 3 год на кап.ремонте, четыре отделения размещаются на территории двух. Это сейчас основная головная боль нашего начальства.
С уважением, Т.Тарасенко.

Кто ЭСТ делает из вас хочу, при обстрении к вам приехать.